Введение
Китайский врач (ок. 140–208)
Хуа То (ок. 140–208), имя вежливости Юаньхуа, был китайским врачом, жившим в период поздней Восточной династии Хань. В исторических текстах «Записи о Трёх царствах» и «Книга Поздней Хань» Хуа То упоминается как первый в Китае, применивший анестезию во время хирургических операций. Он использовал общий анестетик, сочетая вино с травяным составом, называемым мафэйсань (麻沸散; буквально «порошок, вызывающий онемение от конопли»). Помимо уважения, которым пользовался его опыт в хирургии и анестезии, Хуа То был известен своими навыками в иглоукалывании, моксибуции, фитотерапии и медицинских упражнениях даоинь. Он разработал Уциньси (五禽戲; буквально «Упражнение Пяти Животных»), изучая движения тигра, оленя, медведя, обезьяны и журавля.
Исторические отчеты
Самые старые сохранившиеся биографии Хуа Тоо встречаются в официальных китайских исторических трудах, посвященных династии Восточной Хань (25–220) и периоду Троецарствия (220–280) Китая. Исторический текст III века «Записи о Троецарствии» (Сангуочжи) и исторический текст V века «Книга Поздней Хань» (Хуханшу) сообщают, что Хуа Тоо происходил из уезда Цзяо (譙縣), округа Пэй (沛郡), который находится на территории современного города Бочжоу, провинция Аньхой, и что он изучал китайскую классику на территории провинции Сюй (охватывающей части современных провинций Цзянсу и Шаньдун). Он отказывался от предложений о работе со стороны высокопоставленных чиновников (например, Чэнь Гуя) и предпочел заниматься медицинской практикой. Даты жизни Хуа Тоо точно не установлены. Оценки колеблются от 110 до 207 годов, а оценки от 190 до 265 годов позволяют сделать вывод, что наиболее вероятный период его жизни – приблизительно 145–208 годы. Хуа Тоо был старшим современником врача Чжан Чжунцзина (150–219). Имя Хуа Тоо состоит из китайской фамилии Хуа (lang=zh, буквально «великолепный; Китай») и редкого китайского имени Тоо (lang=zh, буквально «горб» или lang=zh, буквально «крутой склон»). Его также знали как Хуа Фу (lang=zh; буквально «применять [порошок/мазь и т. д.]»), а его вежливое имя было Юаньхуа (lang=zh; буквально «первоначальное преобразование»).
Медицинские методы
Некоторые ученые полагают, что он был ответственен за разработку точек давления, используемых в китайских боевых искусствах. Виктор Мэйр описывает его как человека, "на многие сотни лет опередившего свое время в медицинских знаниях и практике". Биография Хуа То в "Саньгуочжи" описывает его как напоминающего даосского сиань (仙; "бессмертного") и подробно описывает его медицинские техники. Биография Хуа То в "Хоу Ханьшу" объясняет, что этот мафэйсань – "порошок, вызывающий онемение при кипячении" – растворяли в цзю (酒; буквально "алкогольный напиток; вино"). Его рецепт анестезирующего настоя мафэйсань был утерян или уничтожен вместе со всеми его трудами. В "Книге Суй" перечисляются пять медицинских книг, приписываемых Хуа То и его ученикам, но ни одна из них не дошла до наших дней.
Чэнь Денг
В последующей части биографии Хуа То в «Саньгочжи» перечислено 16 клинических случаев: десять случаев внутренней медицины, три хирургических, два гинекологических и один педиатрический. Лечение болезней Хуа То было сосредоточено на внутренней медицине, но также включало хирургию, гинекологию и педиатрию. Он удалял паразитов, проводил аборты и лечил язвы, раны и обеспечивал обезболивание. Например:
Цао Цао и казнь
Цао Цао (155–220), военачальник, пришедший к власти к концу династии Хань и заложивший основу государства Цао Вэй в период Троецарствия, вероятно, самый известный пациент Хуа То. Он страдал от хронических головных болей, которые, возможно, были вызваны опухолью мозга. Состояние Цао Цао также переводилось как «мигрени, сопровождаемые психическим расстройством и головокружением», а акупунктурная точка на подошве была определена как Юнцюань (涌泉; «бурлящий источник»). Цао Цао приказал Хуа То стать его личным врачом – должность, которая не нравилась Хуа То. Чтобы избежать лечения Цао Цао, Хуа То неоднократно приводил оправдания, ссылаясь на болезнь жены, но Цао Цао раскрыл обман и приказал казнить Хуа То. Сюнь Юй, один из советников Цао Цао, умолял о пощаде за врача. Хуа То записывал свои медицинские техники в ожидании казни, но уничтожил свой «Цин Нан Шу» (青囊書; буквально «книга в зеленом мешке», ставшая классическим китайским термином для «текста о медицинской практике»). Эта потеря для традиционной китайской медицины была невосполнимой. Ильза Вейт отмечает: «К сожалению, труды Хуа То были уничтожены; его хирургические методы вышли из употребления, за исключением метода кастрации, который продолжал практиковаться. Из-за религиозной стигмы, связанной с хирургией, социальный статус хирурга становился все ниже, что сделало возрождение китайской хирургии невозможным». Легенда, содержащаяся в «Лиэцзы», утверждает, что знаменитый врач Бянь Цюэ (ок. 500 г. до н.э.) использовал анестезию для проведения двойной пересадки сердца, но этот текст IV века был составлен уже после того, как Хуа То использовал мафэйсань. Позже Цао Цао пожалел о казни Хуа То, когда его сын Цао Чун (196–208), юный гений, который, возможно, независимо открыл и применил принцип Архимеда, умер от болезни. «Саньгуочжи» не указывает точную дату смерти Хуа То, но поскольку Цао Чун умер в 208 году, Хуа То не мог дожить до этого года.
Ученики: Ву Пу и Фан А
Биография Хуа Тоо заканчивается рассказами о его учениках Ву Пу (吳普) и Фан А (樊阿). Фан А был искусным акупунктуристом и вводил иглы на необычайную глубину. Виктор Х. Мейр отмечает, что это необычное имя может свидетельствовать о том, что Фан А был иностранцем, а эта местность располагалась в районе современного уезда Туншань провинции Цзянсу, "местонахождения первой известной буддийской общины в Китае". Эти травы – цие (漆叶; листья Toxicodendron vernicifluum) и циндянь (青黏; Sigesbeckia orientalis).
Наследие
Конфуцианский ученый династии Сун Е Мэндэ (1077–1148) критиковал биографии Хуа Туо в «Саньгочжи» и «Хоу Ханьшу» как мифологические. В его эссе «Врачи не могут возвращать мертвых к жизни» повторялись описания использования Хуа Туо анестезии при проведении внутренних операций, и он рассуждал:
В более поздние времена в его честь был назван набор из 34 паравертебральных точек акупунктуры – «Хуа Туо Цзяцзи» (華佗夹脊). Хуа Туо считается шэньи (神醫, «божественный врач») и почитается как лекарственное божество или бессмертный в некоторых китайских храмах. «Хуа Туо заиши» (華佗再世; «Хуа Туо, переродившийся») также является почетным обращением, которое присваивается выдающимся врачам.
Вымышленные рассказы
В историческом романе «Романс трёх царств» Хуа Туо исцеляет генерала Гуань Юя, который был ранен отравленной стрелой в руку во время битвы при Фанчэне в 219 году. Хуа Туо предлагает обезболить Гуань Юя, но тот лишь смеётся и говорит, что не боится боли. Хуа Туо использует нож, чтобы рассечь плоть на руке Гуань Юя и соскоблить яд с кости, и звуки вселяют страх во всех, кто их слышит. Во время этой мучительной процедуры Гуань Юй продолжает играть в вэйци с Ма Ляном, не выказывая ни малейшего признака боли. Когда Ма Лян спрашивает его позже, Гуань Юй говорит, что притворялся невредимым, чтобы поддержать боевой дух своих войск. После успешной операции Гуань Юй награждает Хуа Туо роскошным пиром и предлагает ему в подарок 100 унций золота, но Хуа Туо отказывается, говоря, что долг врача – лечить пациентов, а не наживаться на них. Хотя исторически Хуа Туо умер в 208 году, за десять лет до битвы Гуань Юя при Фанчэне, эта история о его операции на Гуань Юе стала популярным художественным мотивом. В историческом документе «Саньгуочжи» зафиксировано, что Гуань Юй действительно перенёс операцию на кости и при этом не проявлял никаких признаков боли. Однако «Саньгуочжи» не указывает ни имени хирурга, ни времени проведения операции. Позже Хуа Туо был вызван Цао Цао для лечения хронической, изнуряющей головной боли, вызванной опухолью мозга. Хуа Туо объясняет Цао Цао, что для удаления опухоли необходимо будет вскрыть череп, извлечь опухоль и зашить рану, при этом полностью обезболив Цао Цао. Однако Цао Цао подозревает Хуа Туо в намерении убить его и приказывает арестовать и заключить его в тюрьму (подозрения Цао Цао отчасти связаны с предыдущей попыткой императорского врача Цзи Пина заставить его выпить отравленное лекарство). В «Романсе трёх царств» Хуа Туо передаёт свою книгу «Цин Нань шу» тюремному стражнику, чтобы сохранить своё медицинское наследие. Вскоре он умирает в тюрьме. Жена стражника сожгла книгу, опасаясь быть вовлечённой, но стражнику удалось спасти несколько страниц, содержащих описание кастрации кур и уток; остальные страницы были потеряны навсегда. Веб-комикс «Я перевоплотился в легендарного хирурга» (также известный как «Божественный хирург») рассказывает вымышленную альтернативную историю жизни Хуа Туо, в которой главный герой перевоплощается в его тело и лечит людей с использованием современной медицины.
Мафеизан
Инновационный анестетик Хуа То, мафеисан (буквально «кипящий порошок из каннабиса», считающийся первым анестетиком в мире), который, предположительно, использовался на пациентах Хуа То во время операций, остается давней загадкой. В «Записях о Трёх царствах» и «Книге Поздней Хань» ему приписывают создание этого анестетика во времена Восточной династии Хань. Однако никаких письменных записей или состава оригинальной формулы не обнаружено, хотя китайские медики в более поздние периоды делали различные предположения. Существуют споры об историческом существовании мафеисана в китайской литературе. Название мафеисан состоит из иероглифов ма (麻 – «каннабис, конопля, онемение»), фэй (沸 – «кипение, бурление») и сан (散 – «рассеивание, измельчение, лекарство в порошке»). Иероглиф ма может означать «каннабис, конопля» и «онемение, покалывание» (например, мазуй 麻醉 – «анестезия, наркоз»), что семантически «проистекает из свойств плодов и листьев, которые использовались в виде настоев в медицинских целях». Современный стандартный китайский мафэй реконструируется как древнекитайский *mrâipəts, китайский позднего периода Хань – maipus (во время жизни Хуа То) и среднекитайский mapjwəi. Многие синологи и специалисты по традиционной китайской медицине выдвигали предположения о составе анестезирующего порошка мафея. Фредерик П. Смит утверждает, что Хуа То, «Махаон китайского исторического романа», использовал ябулу (押不蘆 – «Mandragora officinarum») вместо урма (火麻 – «каннабис») и мантуоло (曼佗羅 – «Datura stramonium», примечательно, что имя Хуа – «Tuo») «настаивал в вине и принимал как средство, вызывающее оцепенение». Герберт Джайлс (1897:323) переводит mafeisan как «хашиш», а его сын Лайонел Джайлс определяет «пузырчатый порошок из конопли» как «нечто, похожее на гашиш или бханг». Ильза Вейт цитирует мнение синолога Эриха Хауэра о том, что «ма фэй (麻沸) означает опиум». Виктор Х. Мэйр отмечает, что мафей «похоже, является транскрипцией какого-то индоевропейского слова, связанного с «морфином»». Хотя Фридрих Сертюрнер впервые выделил морфин из опиума в 1804 году, Мэйр предполагает: «Вполне возможно, что какое-то подобное название, как морфин, уже использовалось ранее для обозначения анестезирующих свойств этого производного опиума или какого-либо другого природного вещества». Ван Чжэнго и Чэнь Пин пришли к согласию со «среди ученых последующих поколений», что мафэй содержал янджинхуа (洋金花 – «Datura stramonium») и вутоу (烏頭 – «корневище Аконита, борщевика китайского») или каову (草烏 – «Аконитум кузнецова, борщевик Кузнецова»). Лу Гвэй Джен и Джозеф Нидхэм предполагают, что Хуа То, возможно, открыл хирургическую аналгезию посредством акупунктуры, «в стороне от усыпляющих зелий, благодаря которым он прославился, – если это так, он сохранил это в тайне для себя и своих ближайших учеников, чтобы секрет не был раскрыт».