Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Тофус (лат. "камень", tophi) – это отложение кристаллов мононатрия урата у людей с длительно повышенным уровнем мочевой кислоты (урата) в крови, состояние, известное как гиперурикемия. Тофи патогномоничны для подагры. У большинства людей с тофи ранее были приступы острого артрита, что в конечном итоге приводит к образованию тофи. Хроническая тофациозная подагра известна как синдром Харрисона. Тофи формируются в суставах, хрящах, костях и других местах по всему телу. Иногда тофи прорываются через кожу и выглядят как белые или желтовато-белые, меловидные узелки. Без лечения тофи могут развиваться в среднем через десять лет после начала подагры, хотя время их первого появления может варьироваться от трех до сорока двух лет. Развитие подагрических тофи может также ограничивать функцию суставов и вызывать разрушение костей, приводя к выраженным нарушениям, особенно при неэффективном лечении подагры. Если уровни мочевой кислоты и симптомы подагры не поддаются контролю стандартными препаратами для лечения подагры, снижающими выработку мочевой кислоты (например, аллопуринол, фебуксостат) или увеличивающими выведение мочевой кислоты из организма через почки (например, пробенцид), это состояние может быть обозначено как рефрактерная хроническая подагра (РХП). Они чаще появляются на ранних стадиях заболевания у пожилых людей. Хотя это менее распространено, тофи также могут формироваться в почках и хряще носа.
A tophus (Latin: "stone", : tophi) is a deposit of monosodium urate crystals, in people with longstanding high levels of uric acid (urate) in the blood, a condition known as hyperuricemia. Tophi are pathognomonic for the disease gout. Most people with tophi have had previous attacks of acute arthritis, eventually leading to the formation of tophi. Chronic tophaceous gout is known as Harrison Syndrome. Tophi form in the joints, cartilage, bones, and other places throughout the body. Sometimes, tophi break through the skin and appear as white or yellowish white, chalky nodules. Without treatment, tophi may develop on average about ten years after the onset of gout, although their first appearance can range from three to forty two years. The development of gouty tophi can also limit joint function and cause bone destruction, leading to noticeable disabilities, especially when gout cannot successfully be treated. When uric acid levels and gout symptoms cannot be controlled with standard gout medicines that decrease the production of uric acid (e. g., allopurinol, febuxostat) or increase uric acid elimination from the body through the kidneys (e. g., probenecid), this can be referred to as refractory chronic gout (RCG). They are more apt to appear early in the course of the disease in people who are older. Although less common, tophi can also form in the kidneys and nasal cartilage.
Патофизиология
Похоже, что кристаллы мононатрия урата активируют отличный физиологический путь NETоза, в результате чего они покрываются ДНК. Эти покрытые кристаллы затем остаются в тканях в виде гранулемы инородного тела, формируя подагрический тофус.
It appears that monosodium urate crystals trigger a distinct physiological NETosis pathway that coats them in DNA. These coated crystals then persist in tissues as a foreign body granuloma constituting gouty tophus.