Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Тип кровоизлияния
Type of hemorrhage
Цефалогематома – это кровоизлияние между костью черепа и надкостницей в любом возрасте, включая новорожденных, возникающее вследствие разрыва кровеносных сосудов, проходящих через надкостницу. Поскольку отек располагается под надкостницей, его границы ограничены отдельными костями, в отличие от капута сукцеданеума.
A cephalohaematoma is a hemorrhage of blood between the skull and the periosteum at any age, including a newborn baby secondary to rupture of blood vessels crossing the periosteum. Because the swelling is subperiosteal, its boundaries are limited by the individual bones, in contrast to a caput succedaneum.
Симптомы и признаки
Отек появляется через 2–3 дня после рождения. При выраженном отеке у ребенка может развиться желтуха, анемия или гипотония. В некоторых случаях это может быть признаком линейного перелома черепа или предрасполагать к инфекции, приводящей к остеомиелиту или менингиту. Разрешение цефалогематомы занимает несколько недель, поскольку кровяной сгусток медленно рассасывается от периферии к центру. Со временем отек уплотняется (происходит кальцификация), оставляя относительно мягкий центр, из-за чего создается впечатление "вдавленного перелома". Цефалогематому следует отличать от другого кровоизлияния в кожу головы – субгалеальной гематомы (также называемой субпоневротической гематомой), представляющей собой скопление крови между кожей головы и костью черепа (над надкостницей) и имеющей больший объем. Она более подвержена осложнениям, особенно анемии и кровоподтекам.
Swelling appears after 2 3 days after birth. If severe the child may develop jaundice, anemia or hypotension. In some cases it may be an indication of a linear skull fracture or be at risk of an infection leading to osteomyelitis or meningitis. The swelling of a cephalohematoma takes weeks to resolve as the blood clot is slowly absorbed from the periphery towards the centre. In time the swelling hardens (calcification) leaving a relatively softer centre so that it appears as a 'depressed fracture'. Cephalohematoma should be distinguished from another scalp bleeding called subgaleal hemorrhage (also called subaponeurotic hemorrhage), which is blood between the scalp and skull bone (above the periosteum) and is more extensive. It is more prone to complications, especially anemia and bruising.
Причины
Обычно причиной цефалогематомы являются затяжные вторые роды или инструментальные роды, в особенности роды, проводимые с использованием акушерских щипцов. Применение вакуум-экстрактора не повышает частоту возникновения цефалогематомы. Сообщалось, что дефицит витамина С может быть связан с развитием цефалогематомы.
The usual causes of a cephalohematoma are a prolonged second stage of labor or instrumental delivery, particularly forceps delivery. Ventouse application does not increase the incidence of cephalhematoma. Vitamin C deficiency has been reported to possibly be associated with development of cephalhematomas.
Управление
При появлении неврологических симптомов используется рентген черепа или компьютерная томография. Эти исследования также проводятся при подозрении на сопутствующий вдавленный перелом черепа. Обычно тактика лечения заключается в наблюдении. Фототерапия может потребоваться при значительном скоплении крови, вызывающем желтуху. В редких случаях может развиться анемия, требующая переливания крови. Следует учитывать возможность нарушения свертываемости крови, хотя это встречается редко. Цефалогематомы обычно разрешаются самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев после рождения, однако кальцификация может возникнуть в 3–5% случаев. Хотя аспирация для удаления скопившейся крови и предотвращения кальцификации обычно не рекомендовалась из-за риска инфекции, современные хирургические стандарты и антибиотики могут сделать эту обеспокоенность необоснованной, и пункционная аспирация может рассматриваться как безопасная процедура для значительно больших цефалогематом, которые не разрешаются самостоятельно в течение одного месяца.
Skull x ray or CT scanning is used if neurological symptoms appear. These measurements are also used if concomitant depressed skull fracture is a possibility. Usual management is mainly observation. Phototherapy may be necessary if blood accumulation is significant leading to jaundice. Rarely, anaemia can develop needing blood transfusion. The presence of a bleeding disorder should be considered but is rare. Cephalohematomas typically resolve spontaneously within weeks or months of birth, however calcification can occur in 3 5% of cases. While aspiration to remove accumulated blood and prevent calcification has generally been recommended against due to risk of infection, modern surgical standards and antibiotics may make this concern unfounded, and needle aspiration can be considered a safe intervention for significantly sized cephalohematomas that do not resolve spontaneously after one month.