Введение
Потеря функции селезенки
An autosplenectomy (from 'auto ' self, ' splen ' spleen, ' ectomy' removal) is a negative outcome of disease and occurs when a disease damages the spleen to such an extent that it becomes shrunken and non functional. The spleen is an important immunological organ that acts as a filter for red blood cells, triggers phagocytosis of invaders, and mounts an immunological response when necessary. Lack of a spleen, called asplenia, can occur by autosplenectomy or the surgical counterpart, splenectomy. Asplenia can increase susceptibility to infection. Autosplenectomy can occur in cases of sickle cell disease where the misshapen cells block blood flow to the spleen, causing scarring and eventual atrophy of the organ. People without a spleen have a weakened immune system, although other immune organs compensate for the missing spleen. Vaccination against encapsulated bacteria and prophylactic antibiotics can be used to counteract lowered immunity in asplenic patients. Specifically, people without a spleen are recommended to be vaccinated against pneumonia, influenza, Haemophilus influenzae type b and meningococci. Splenic function can be measured by filtering capabilities, as indicated by number of Howell Jolly bodies or pitted erythrocytes in the blood. Under normal conditions, these nuclear remnants are removed from the blood by the spleen's filtering capabilities. Howell Jolly bodies can be identified and quantified using a blood smear or by flow cytometry. Humans with healthy spleens have less than two percent of their red blood cells contain pits. In comparison, a person with asplenia may have up to 50% of their red blood cells contain pits.
Автоспленэктомия (от «auto» — само-, «splen» — селезенка, «ectomy» — удаление) — неблагоприятный исход заболевания, возникающий при повреждении селезенки настолько, что она уменьшается в размерах и перестает функционировать. Селезенка является важным иммунологическим органом, выполняющим функцию фильтра для эритроцитов, стимулирующим фагоцитоз и при необходимости запускающим иммунный ответ. Отсутствие селезенки, называемое аспленией, может быть вызвано автоспленэктомией или хирургической спленэктомией. Аспления может повысить восприимчивость к инфекциям. Автоспленэктомия может развиться при серповидноклеточной анемии, когда деформированные клетки блокируют кровоток к селезенке, вызывая рубцевание и последующую атрофию органа. У людей без селезенки ослаблен иммунитет, хотя другие иммунные органы частично компенсируют его отсутствие. Для противодействия снижению иммунитета у пациентов с аспленией можно использовать вакцинацию против капсульных бактерий и профилактические антибиотики. В частности, людям без селезенки рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции, гриппа, гемофильной инфекции типа b и менингококковой инфекции. Функцию селезенки можно оценить по ее фильтрующей способности, определяемой количеством телец Жолли и питтированных эритроцитов в крови. В норме эти ядерные остатки удаляются из крови благодаря фильтрующей функции селезенки. Тела Жолли можно выявить и количественно определить с помощью мазка крови или проточной цитометрии. У людей со здоровой селезенкой менее 2% эритроцитов содержат питты. Для сравнения, у человека с аспленией до 50% эритроцитов могут содержать питты.
An autosplenectomy (from 'auto ' self, ' splen ' spleen, ' ectomy' removal) is a negative outcome of disease and occurs when a disease damages the spleen to such an extent that it becomes shrunken and non functional. The spleen is an important immunological organ that acts as a filter for red blood cells, triggers phagocytosis of invaders, and mounts an immunological response when necessary. Lack of a spleen, called asplenia, can occur by autosplenectomy or the surgical counterpart, splenectomy. Asplenia can increase susceptibility to infection. Autosplenectomy can occur in cases of sickle cell disease where the misshapen cells block blood flow to the spleen, causing scarring and eventual atrophy of the organ. People without a spleen have a weakened immune system, although other immune organs compensate for the missing spleen. Vaccination against encapsulated bacteria and prophylactic antibiotics can be used to counteract lowered immunity in asplenic patients. Specifically, people without a spleen are recommended to be vaccinated against pneumonia, influenza, Haemophilus influenzae type b and meningococci. Splenic function can be measured by filtering capabilities, as indicated by number of Howell Jolly bodies or pitted erythrocytes in the blood. Under normal conditions, these nuclear remnants are removed from the blood by the spleen's filtering capabilities. Howell Jolly bodies can be identified and quantified using a blood smear or by flow cytometry. Humans with healthy spleens have less than two percent of their red blood cells contain pits. In comparison, a person with asplenia may have up to 50% of their red blood cells contain pits.
Серповидноклеточная анемия
Наиболее частой причиной аутоспленэктомии является серповидноклеточная анемия, вызывающая прогрессирующую гипофункцию селезенки со временем. Усиленная деоксигенация приводит к серповидному изменению эритроцитов, которые прилипают к стенке селезенки и взаимодействуют со спленомакрофагами, вызывая ишемию. Этот недостаток кровотока может привести к атрофии селезенки и, в конечном итоге, к аутоспленэктомии.
Пневмококковый сепсис
Пневмококковый сепсис, или генерализованная инфекция, вызванная бактерией Streptococcus pneumoniae, может приводить к аутоспленэктомии, однако это очень редкое и недостаточно изученное осложнение инфекции.