Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Расширенная область у внутренней сонной артерии над бифуркацией
Dilated area near internal carotid artery above bifurcation
В анатомии человека сонный синус – это расширенная область в основании внутренней сонной артерии, расположенная непосредственно над местом бифуркации внутренней и внешней сонных артерий, на уровне верхнего края щитовидного хряща. Сонный синус простирается от бифуркации до "истинной" внутренней сонной артерии. Он чувствителен к изменениям артериального давления на этом уровне и является основным местом барорецепции у человека и большинства млекопитающих.
In human anatomy, the carotid sinus is a dilated area at the base of the internal carotid artery just superior to the bifurcation of the internal carotid and external carotid at the level of the superior border of thyroid cartilage. The carotid sinus extends from the bifurcation to the "true" internal carotid artery. The carotid sinus is sensitive to pressure changes in the arterial blood at this level. It is the major baroreception site in humans and most mammals.
Структура
Каротидный синус — это рефлексогенная зона каротидной артерии, состоящая из барорецепторов, осуществляющих мониторинг артериального давления.
The carotid sinus is the reflex area of the carotid artery, consisting of baroreceptors which monitor blood pressure.
Функция
Каротидный синус содержит многочисленные барорецепторы, которые функционируют как "зона отбора проб" для многих гомеостатических механизмов поддержания артериального давления. Барорецепторы каротидного синуса иннервируются каротидным синусовым нервом, который является ветвью глософарингеального нерва (CN IX). Нейроны, иннервирующие каротидный синус, центрально проецируются в одиночное ядро продолговатого мозга. Одиночное ядро косвенно модулирует активность симпатических и парасимпатических нейронов в продолговатом мозге и мосту через гипоталамус. Эти нейроны затем регулируют автономный контроль сердца и кровеносных сосудов. Барорецепторы дуги аорты иннервируются аортальным нервом (нерв Циона, нерв Людвига), который объединяется с CN X (блуждающим нервом) и направляется в NTS.
The carotid sinus contains numerous baroreceptors which function as a "sampling area" for many homeostatic mechanisms for maintaining blood pressure. The carotid sinus baroreceptors are innervated by the carotid sinus nerve, which is a branch of the glossopharyngeal nerve (CN IX). The neurons which innervate the carotid sinus centrally project to the solitary nucleus in the medulla of the brainstem. The solitary nucleus indirectly modulates the activity of sympathetic and parasympathetic neurons in the medulla and pons through the hypothalamus. These neurons then regulate the autonomic control of the heart and blood vessels. The aortic arch baroreceptors are innervated by the aortic nerve (nerve of Cyon, Ludwig nerve), which combines with CN X (vagus nerve) and travels to the NTS.
Клиническое значение
Это чувствительная область тела, поскольку стимуляция может вызывать масштабные рефлекторные реакции во всем организме. Это можно использовать в терапевтических целях для лечения устойчивой гипертензии посредством активации барорефлекса. Физическое воздействие в этой области, вызывающее массивную активацию барорефлекса, может привести к резкому падению артериального давления и церебральной ишемии. Это лежит в основе механизма терапии активацией барорефлекса.
It is a sensitive site of the body because stimulation can drive large scale reflex effects throughout the body. This can be used therapeutically in treatment of resistant hypertension by baroreflex activation. Physical assault at this point, producing massive baroreflex activation can cause dramatic falls in blood pressure and cerebral ischemia. This is the mechanism of baroreflex activation therapy.
Болезнь
В каротидном синусе часто обнаруживаются атеросклеротические бляшки вследствие нарушенной гемодинамики (низкое напряжение сдвига на стенке сосуда, обратный поток/рециркуляция). Поскольку эти бляшки, будучи крупными и нестабильными, повышают риск ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак, эндартеректомия сонной артерии часто выполняется для профилактики.
The carotid sinus often has atherosclerotic plaques because of disturbed hemodynamics (low wall shear stress, flow reversal/recirculation). Since these plaques, if large and unstable, predispose to ischemic strokes and transient ischemic attacks, carotid endarterectomies are frequently done for prophylaxis.
Гиперчувствительность каротидного синуса
Барорецептор сонного синуса может быть чрезмерно чувствителен к ручной стимуляции, вызванной давлением на сонный синус в месте бифуркации сонной артерии. Это состояние известно как "гиперчувствительность каротидного синуса" (CSH), "синдром каротидного синуса" или "синкопе каротидного синуса", при котором ручная стимуляция вызывает значительные изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, что может привести к брадикардии, вазодилатации и гипотензии. Классически это проявляется у пациентов, которые неоднократно "теряли сознание" (фактически пресинкопе) во время бритья или при другом контакте с областью сонного синуса. Лечением является денервация. Часто у пожилых пациентов с синкопе и необъяснимыми падениями наблюдаются сопутствующие состояния, такие как гиперчувствительность каротидного синуса, ортостатическая гипотензия и вазовагальная синкопе.
The carotid sinus baroreceptor can be oversensitive to manual stimulation from the pressure applied at the carotid sinus at the carotid bifurcation. It is a condition known as 'carotid sinus hypersensitivity' (CSH), 'carotid sinus syndrome' or 'carotid sinus syncope', in which manual stimulation causes large changes in heart rate and blood pressure, which can result in bradycardia, vasodilation, and hypotension. This classically presents as a patient who has "fainted" (actually a presyncope) on several occasions while shaving, or in some other way coming into contact with their carotid sinus. Denervation is performed as treatment for this. Usually older patients with syncope and unexplained falls often have coexisting conditions such as carotid sinus hypersensitivity, orthostatic hypotension, and vasovagal syncope.
Синдром каротидного синуса
Синдром каротидного синуса (ССС) – это кратковременная потеря сознания, которая в некоторых случаях может сопровождаться судорогами вследствие выраженной реакции каротидного синуса при повышении давления в одном или обоих каротидных синусах.
Carotid sinus syndrome (CSS) is a temporary loss of consciousness that sometimes accompanies convulsive seizures because of the intensity of the carotid sinus reflex when pressure builds in one or both carotid sinuses.
Лечение резистентной гипертонии
Стимуляция барорецепторов в каротидном синусе может быть использована для лечения резистентной гипертензии путем активации барорефлекса. Для хронической электрической стимуляции рецепторов может быть имплантировано устройство, подобное кардиостимулятору, что приводит к снижению артериального давления на 15–25 мм рт. ст. Оно менее эффективно, чем медикаментозное лечение суправентрикулярной тахикардии верапамилом или аденозином, но все же является предпочтительным методом лечения первой линии у гемодинамически стабильного пациента.
Stimulation of baroreceptors at the carotid sinus can be used to treat resistant hypertension via activation of the baroreflex. A pacemaker like device can be implanted to electrically stimulate the receptors chronically, which is found to lower blood pressure by 15–25 mmHg. It is less effective than pharmaceutical management of SVT with verapamil or adenosine, but it is still the preferred first line of treatment in a hemodynamically stable patient.
Смерть рефлекса каротидной пазухи
Смерть от рефлекса каротидного синуса – это потенциальная причина внезапной смерти, при которой ручная стимуляция каротидного синуса предположительно вызывает мощные импульсы глософарингеального нерва (вагусный нерв отвечает за барорецепторы дуги аорты), приводящие к терминальной остановке сердца. Смерть от рефлекса каротидного синуса рассматривалась как возможная причина смерти в случаях удушения, повешения и аутоэротического удушения, однако подобные заключения остаются дискуссионными. В медицинской литературе, посвященной применению массажа каротидного синуса – кратковременному и мягкому давлению на каротидный синус в терапевтических целях как диагностического и терапевтического инструмента – сообщается о небольшом количестве потенциально смертельных осложнений. Массаж сонной артерии также может привести к отрыву тромба или атеросклеротической бляшки. Это, в свою очередь, может вызвать ряд опасных для жизни состояний, включая инсульт.
Carotid sinus reflex death is a potential etiology of sudden death in which manual stimulation of the carotid sinus allegedly causes strong glossopharyngeal nerve (Vagus nerve is for aortic arch baroreceptors) impulses leading to terminal cardiac arrest. Carotid sinus reflex death has been pointed out as a possible cause of death in cases of strangulation, hanging and autoerotic strangulation, but such deductions remain controversial. Medical literature examining the use of carotid sinus massage involving brief gentle pressure of the carotid sinus in therapeutic settings as a diagnostic and therapeutic examination tool have reported few potentially fatal complications. A carotid massage can also possibly dislodge a thrombus, or some plaque. This could lead to any number of life threatening effects, including stroke.
В боевых искусствах и самообороне
Стимуляция каротидного синуса пощечиной или ударом для вызывания (обычно временной, но иногда смертельной) потери сознания является техникой самообороны и часто преподается в боевых искусствах, таких как карате.
Stimulation of the carotid sinus via a slap or a strike, to induce (usually temporary, but sometimes lethal) loss of consciousness is a self defense technique, and is often taught in martial arts such as karate.