Кларенс Лиллехеи: Пионер открытой хирургии сердца

Введение

Американский врач Кларенс Уолтон Лиллехей (23 октября 1918 – 5 июля 1999) был американским хирургом, пионером операций на открытом сердце, а также множества техник, инструментов и протезов для кардиоторакальной хирургии.

Предыстория

Кларенс (часто называемый "Уолтом") Лиллехей родился в Миннеаполисе, штат Миннесота, в семье Кларенса Ингвальда Лиллехей (1892–1973) и Элизабет Лиллиан (Уолтон) Лиллехей (1891–1973). В 1935 году он окончил среднюю школу West High в Миннеаполисе. В возрасте 17 лет он поступил в Университет Миннесоты. Он получил 4 ученых степени в Университете Миннесоты, включая степень бакалавра наук (с отличием) в 1939 году, степень доктора медицины (Альфа Омега Альфа) в 1942 году, степень магистра наук в области физиологии в 1951 году и степень доктора философии в области хирургии в 1951 году.

Карьера

В 1944 году Альфред Блэлок в Университетской больнице Джона Хопкинса начал успешно проводить операции на крупных сосудах сердца для облегчения симптомов тетрады Фалло, продемонстрировав возможность проведения операций на сердце. Лиллехей участвовал в первой успешной хирургической коррекции порока сердца 2 сентября 1952 года. Эту историческую операцию с использованием гипотермии возглавил его давний друг и коллега Ф. Джон Льюис. Лиллехей был профессором кафедры хирургии Университета Миннесоты с 1951 по 1967 год. Однако гипотермия обеспечивала лишь относительно короткий промежуток времени – до 10 минут – в течение которого можно было проводить операцию, и поэтому не подходила для коррекции сложных врожденных пороков сердца. Для решения этой проблемы Лиллехей начал проводить операции с использованием перекрестной циркуляции, когда донор подключался для выполнения функций насоса и оксигенации вместо оперируемого пациента. С применением этой методики Лиллехей возглавил команду, успешно выполнившую коррекцию дефекта межжелудочковой перегородки 26 марта 1954 года. Несмотря на успешность операции, 13-месячный пациент Грегори Глидден умер 11 дней спустя от подозреваемой пневмонии. Лиллехей и его команда продолжили использовать перекрестную циркуляцию для проведения в общей сложности 44 операций на открытом сердце в следующем году, из которых 32 пациента выжили. Эти операции включали первые коррекции атриовентрикулярного канала и тетрады Фалло. В июле того же года успешно прооперирован пациент Майкл Юджин Шоу из Личфилда, штат Миннесота. Лиллехей сотрудничал с профессорами Моше Героном и Моррисом Дж. Леви, которые считались одними из "основоположников кардиологии Израиля", выполнив первую чрескожную катетеризацию сердца, которая была применена к 80 пациентам в 1964 году. В 1958 году Лиллехей впервые в мире использовал небольшой, внешний, портативный кардиостимулятор, работающий от батареи. Он был разработан по его заказу Эрлом Баккеном, чья небольшая компания Medtronic в то время занималась проектированием и ремонтом электроники для больницы Университета Миннесоты. После внедрения первых широко используемых протезов сердечных клапанов Альбертом Старром в 1961 году Лиллехей также разработал и имплантировал несколько инновационных моделей: тороидальный диск Lillehei-Nakib (1966), дисковый протез Lillehei-Kaster с поворотным механизмом (1967) и жесткий двухстворчатый протез Kalke-Lillehei (1968). Как преданный преподаватель, Лиллехей обучил более 150 кардиохирургов из 40 стран, включая Нормана Шамвея и Кристиана Барнарда, которые вместе с Ричардом Лоуэром и Адрианом Кантровицем составили квартет пионеров трансплантации сердца. В 1967 году он был назначен профессором Льюиса Аттербери Стимсона и заведующим кафедрой хирургии Медицинского центра Корнелла в Нью-Йорке. В 1975 году он вернулся в Сент-Пол, штат Миннесота, где стал директором по медицинским вопросам в St. Jude Medical. Он также был назначен клиническим профессором кафедры хирургии Университета Миннесоты.

In 1944, Alfred Blalock at Johns Hopkins University Hospital had begun successfully performing surgery on the great vessels around the heart to relieve the symptoms of tetralogy of Fallot, demonstrating that heart surgery could be possible. Lillehei participated in the first successful surgical repair of the heart on 2 September 1952. That historic operation, using hypothermia, was led by his longtime friend and colleague, F. John Lewis. Lillehei was a professor in the Department of Surgery at the University of Minnesota from 1951 to 1967. However, hypothermia, gave only a relatively brief time, up to 10 minutes, during which surgery could be performed and was therefore not suited for complex congenital defects within the heart. To resolve this problem, Lillehei performed operations using cross circulation, in which a donor was hooked up nearby to take up the pumping and oxygenation functions of the patient who was being operated on. Using this technique, Lillehei led the team that performed successful repair of a ventricular septal defect on March 26, 1954. Although the repair was successful, the patient, 13 month old Gregory Glidden, died 11 days later of suspected pneumonia. Lillehei and his team continued to use cross circulation for a total of 44 open heart operations in the following year, of which 32 patients survived. These operations included the first repairs of the atrioventricular canal and tetralogy of Fallot. In July of that year, a successful operation was performed on patient Michael Eugene Shaw of Litchfield, Minnesota. Lillehei cooperated with Professor Moshe Gueron and Professor Morris J. Levy, who were both considered among "The Cardiology Founders of Israel" by doing the first cardiac puncture catheterization, which was used on 80 patients in 1964. In 1958, Lillehei was responsible for the world's first use of a small, external, portable, battery powered pacemaker. It was invented at his behest by Earl Bakken, whose then small company, Medtronic, designed and repaired electronics for the University of Minnesota hospital. After the introduction of the first widely used prosthetic heart valves by Albert Starr in 1961, Lillehei also developed and implanted several innovative designs: the Lillehei Nakib toroidal disc (1966), the Lillehei Kaster pivoting disc (1967), and the Kalke Lillehei rigid bileaflet prosthesis (1968). As a dedicated educator, Lillehei trained more than 150 cardiac surgeons from 40 nations, including Norman Shumway and Christiaan Barnard, who formed half of the quartet which pioneered heart transplantation (the others being Richard Lower and Adrian Kantrowitz). In 1967, he was appointed Lewis Atterbury Stimson professor and chairman of the surgery department at Cornell Medical Center, New York. He returned to St. Paul, Minnesota, in 1975, where he became the director of medical affairs at St. Jude Medical. He was also named a clinical professor in the Department of Surgery at the University of Minnesota.

Почести

В числе наград Лиллехея – бронзовая звезда за службу во время Второй мировой войны в Италии, премия Ласкера 1955 года, Орден за заслуги в области здравоохранения имени Хосе Фернандеса Мадрида, врученный правительством Колумбии в 1959 году, награда "Золотая пластина" Американской академии достижений в 1968 году, включение в 1993 году в Зал славы изобретателей Миннесоты и премия Харви в области науки и технологий в 1996 году. В 1966–1967 годах он занимал пост президента Американского колледжа кардиологии.

Личная жизнь

В 1946 году Лиллехей женился на Кэтрин Рут (Линдберг) Лиллехей (1921–2012), с которой у него было четверо детей. После смерти в 1999 году он был похоронен на Национальном кладбище Форт Снеллинг. Его младший брат, Ричард К. Лиллехей, также был выдающимся хирургом-трансплантологом, принявшим участие в первой в мире успешной трансплантации поджелудочной железы в 1966 году и первой известной трансплантации тонкой и толстой кишки человеку.