Введение

Синдром короткой кишки обычно развивается, когда остается менее 2 метров (6,6 футов) тонкой кишки для достаточного всасывания питательных веществ. Резекция определенных участков тонкой кишки может приводить к специфическим симптомам при синдроме короткой кишки. Резекция подвздошной кишки приводит к нарушению всасывания витамина B12, желчных кислот и жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Эти изменения включают:
Увеличение (увеличение диаметра) и удлинение ворсинок, находящихся в слизистой оболочке. Однако адекватная оценка безопасности затруднена из-за ограниченного размера выборки, доступной для исследования. Тедуглутид ранее был одобрен для применения в Европе и продается под торговой маркой Revestive компанией Nycomed.

Лечебная хирургия

Хирургические методы удлинения расширенного кишечника включают процедуру Бьянки, при которой кишечник разрезается пополам и концы сшиваются вместе, и более новую процедуру, называемую последовательной поперечной энтеропластикой (STEP), при которой кишечник разрезается и скрепляется скобами в зигзагообразном узоре. Хиунг Бэ Ким, доктор медицинских наук, и Том Джаксик, доктор медицинских наук, оба из Детской больницы Бостона, разработали процедуру STEP в начале 2000-х годов. Эта процедура удлиняет кишечник у детей с синдромом короткой кишки и может позволить детям избежать необходимости в трансплантации кишечника. По состоянию на июнь 2009 года Ким и Джаксик выполнили 18 процедур STEP. Процедуры Бьянки и STEP обычно выполняются детскими хирургами в специализированных центрах (больницах четвертого уровня), которые специализируются на хирургии тонкого кишечника.

Прогноз

После резекции; наличие остатка тонкой кишки длиной менее 75 см и остатка толстой кишки длиной менее 57% от исходной длины связано с последующей зависимостью от парентерального питания. Некоторые исследования показывают, что значительная часть смертности обусловлена осложнениями тотального парентерального питания (TPN), особенно хроническими заболеваниями печени. С 2006 года большие надежды возлагаются на Omegaven – тип липидного питания для TPN, в отношении которого недавние клинические случаи свидетельствуют о значительно более низком риске развития заболеваний печени. Хотя трансплантация тонкой кишки и является перспективным методом, ее результаты неоднозначны, а послеоперационная смертность достигает 30%. Однолетняя и четырехлетняя выживаемость составляют 90% и 60% соответственно.