Введение

Ксантелазма – это четко очерченное желтоватое отложение холестерина под кожей. Обычно оно возникает на веках или вокруг них (ксантелазма пальпебрарум, сокращенно XP). Хотя эти небольшие образования не представляют опасности для кожи и не болезненны, они могут быть обезображивающими и подлежат удалению. Накапливается все больше данных, подтверждающих связь между отложениями ксантелазмы и уровнем липопротеинов низкой плотности в крови, а также повышенным риском атеросклероза. Ксантелазма может классифицироваться как ксантома, когда она увеличивается в размерах и становится узловатой, приобретая опухолевидную форму. Ксантелазма часто рассматривается как подтип ксантомы.

Диагноз

Ксантелазма в форме XP может быть диагностирована на основании клинической картины, однако в некоторых случаях может потребоваться ее дифференциальная диагностика с другими состояниями, в частности с некробиотической ксантогранулемой, сирингомой, саркоидозом век, сальной гиперплазией, болезнью Эрдхайма-Честера, липоидным протеинозом (болезнью Урбаха-Вите) и синдромом астмы у взрослых в сочетании с периорбитальной ксантогранулемой (AAPOX). Дифференциальная диагностика проводится путем хирургического иссечения с последующим микроскопическим исследованием патологоанатомом (биопсией для определения гистопатологической картины). Типичная клиническая картина XP характеризуется мягкими желтоватыми папулами, бляшками или узлами, симметрично расположенными на медиальной стороне верхних век; иногда поражаются также и нижние веки.

Лечение

Ксантелазмы можно удалить химическим пилингом трихлоруксусной кислотой, хирургическим путем, лазером или криотерапией. Удаление может, хотя и редко, приводить к образованию рубцов и изменению пигментации кожи.

Прогноз

Рецидивы распространены: у 40% пациентов с XP наблюдались рецидивы после первичного хирургического иссечения, у 60% – после вторичного иссечения и у 80% – при вовлечении всех четырех век. Недостаточная глубина иссечения может быть одной из возможных причин.

Эпидемиология

Ксантелазма – редкое заболевание в общей популяции, с варьирующей заболеваемостью от 0,56 до 1,5% в западных развитых странах. Возраст манифестации варьируется от 15 до 75 лет, с пиком в четвертом и пятом десятилетиях жизни. Наблюдается также большая распространенность среди женщин, что, возможно, связано с повышенным вниманием к косметическим дефектам.

Этимология

Слово происходит от греческого xanthós, ξανθός, означающего «жёлтый», и élasma, έλασμα, означающего «пластинка» или «тонкая плёнка». Множественное число – ксантелазмы.