Несидиобластоз: история термина и современные представления.
Nesidioblastosis
Несидиобластоз: редкое заболевание, вызывающее гипогликемию из-за избытка инсулина. История термина, связь с врожденным гиперinsulinismом и современные взгляды.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Несидиобластоз – спорный медицинский термин для гиперинсулинической гипогликемии, обусловленной избыточной продукцией инсулина бета-клетками поджелудочной железы, имеющими аномальный микроскопический вид. Термин был введен в первой половине XX века. Аномальные микроскопические признаки ткани включали увеличение островковых клеток, дисплазию клеток поджелудочной железы, появление бета-клеток из эпителия протоков и расположение островков вблизи протоков. К 1970-м годам несидиобластоз преимущественно использовался для описания дисфункции поджелудочной железы, связанной с персистирующим врожденным гиперинсулинизмом, и в большинстве случаев с 1970-х по 1980-е годы он рассматривался как синоним врожденного гиперинсулизма. В настоящее время известно, что большинство случаев врожденного гиперинсулизма обусловлено механизмами, отличными от чрезмерной пролиферации бета-клеток по фетальному типу, и термин вышел из употребления после того, как в конце 1980-х годов было установлено, что характерные тканевые признаки несидиобластоза иногда встречаются в ткани поджелудочной железы у здоровых младенцев и даже у взрослых, и поэтому не всегда связаны с гиперинсулинической гипогликемией. В последние годы термин вновь используется для описания формы приобретенного гиперинсулинизма с гиперплазией бета-клеток, выявляемой у взрослых, особенно после хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте. Доказательств механизмов, объясняющих способность бариатрической хирургии вызывать современный несидиобластоз, пока не обнаружено; любые такие механизмы представляют значительный интерес для исследователей в области диабета.
Nesidioblastosis is a controversial medical term for hyperinsulinemic hypoglycemia attributed to excessive insulin production by pancreatic beta cells that have an abnormal microscopic appearance. The term was coined in the first half of the 20th century. The abnormal microscopic features of the tissue included the presence of islet cell enlargement, pancreatic islet cell dysplasia, beta cells budding from ductal epithelium, and islets in close proximity to ducts. By the 1970s, nesidioblastosis was primarily used to describe the pancreatic dysfunction associated with persistent congenital hyperinsulinism and in most cases from the 1970s until the 1980s it was used as a synonym for what is now referred to as congenital hyperinsulinism. Most congenital hyperinsulinism is now known to be caused by different mechanisms than excessive proliferation of beta cells in a fetal pattern, and the term fell into disfavor after it was recognized in the late 1980s that the characteristic tissue features of nesidioblastosis were sometimes seen in pancreatic tissue from normal infants and even from adults, and are therefore not consistently associated with hyperinsulinemic hypoglycemia. In recent years, the term has been revived to describe a form of acquired hyperinsulinism with beta cell hyperplasia found in adults, especially after gastrointestinal surgery. Evidence of mechanisms explaining the ability of weight loss surgery to induce modern day nesidioblastosis has yet to be found; any such mechanisms are of intense interest to diabetes researchers.