Введение

Вид крючкового червя, организм

Necator americanus – это вид крючкового червя (тип гельминта), широко известный как крючковый червь Нового Света. Как и другие крючковые черви, он относится к типу Нематоды. Это облигатный паразитический нематод, обитающий в тонком кишечнике человека. Некаториаз – тип гельминтоза – это термин, обозначающий состояние, при котором человек является носителем инвазии видом Necator. Поскольку N. americanus и Ancylostoma duodenale (также известный как крючковый червь Старого Света) – два наиболее распространенных вида крючковых червей, инфицирующих людей, их обычно рассматривают под общим названием "инфекция крючковыми червями". Они наиболее заметно различаются географическим распространением, строением ротовых органов и относительным размером. Necator americanus был предложен в качестве альтернативы Trichuris suis в гельминтотерапии.

Морфология

У этого паразита есть две дорсальные и две вентральные режущие пластинки вокруг переднего края букальной капсулы. Также у него есть пара субдорсальных и пара субвентральных зубов, расположенных близко к заднему концу. Самцы обычно имеют длину 7–9 мм, а самки – около 9–11 мм. Типичная продолжительность жизни этих паразитов составляет 3–5 лет. Они могут производить от 5000 до 10000 яиц в день.

Среда обитания

N. americanus встречается преимущественно в тропических и умеренных зонах. Этот паразит лучше всего развивается в теплом климате, поскольку для вылупления яиц необходима влажная, теплая и затененная среда. Тонкая и гладкая оболочка яиц этого вида приводит к гибели яиц и личинок при замораживании или высыхании почвы. Поэтому тип почвы, в которой обитает паразит, также имеет большое значение для создания оптимальных условий его существования. Идеальные почвенные условия обычно наблюдаются в районах с умеренным дренажем, где размер частиц почвы не слишком крупный и не слишком мелкий. Это обеспечивает необходимую влажность и наличие полостей в почве, позволяющих паразитам подниматься к поверхности и прикрепляться к коже следующего хозяина. Высокие показатели передачи инфекции, по всей видимости, связаны с обильными дождями и теплой температурой, характерными для тропического климата. Особенностью этого вида является предпочтение самцов-хозяев самкам-хозяевам, вероятно, из-за разделения труда в регионах его распространения.

Жизненный цикл

Этот червь начинается как неэмбрионированное яйцо в почве. Через 24–48 часов в благоприятных условиях яйца эмбрионизируются и вылупляются. Эта первая личиночная стадия 1 известна как «рабдитиформная». Рабдитиформные личинки растут и линяют в почве, превращаясь во вторую личиночную стадию. Вторая личиночная стадия линяет еще раз, пока не достигнет третьей личиночной стадии, которая также называется «филяриформной»; это также инфекционная форма. Трансформация от рабдитиформной к филяриформной обычно занимает 5–10 дней. Эта личиночная форма способна проникать в кожу человека, путешествовать по кровеносным сосудам и сердцу и достигать легких. Там она проникает через легочные альвеолы и поднимается вверх по трахее, где ее проглатывают и переносит в тонкую кишку. Там она прикрепляется к стенке кишечника, созревает и начинает размножаться. Взрослые особи живут в просвете кишечной стенки, где вызывают кровопотерю у хозяина. Яйца, производимые взрослыми особями, попадают в почву после выведения из организма с фекалиями; самки анкилостомы производят до 30 000 яиц в день. Кровопотеря в местах прикрепления к кишечнику может вызвать железодефицитную анемию и потерю белка. Железодефицитная анемия может привести к интеллектуальной недостаточности и замедлению роста у детей. Кроме того, инфицированные пациенты испытывают боли в животе (усиливающиеся после еды) с диареей, вздутием живота и тошнотой.

Эпидемиология

В Соединенных Штатах 95% случаев заражения человеческой анкилостомой вызываются N. americanus, преимущественно у молодых школьников в экономически неблагополучных сельских районах. Исторически высокие показатели заболеваемости наблюдались среди детей на юге США. Личинки не выживают при отрицательных температурах, поэтому наибольшая распространенность встречается в регионах с теплым климатом и обильными осадками. Наибольшее число случаев заражения регистрируется в Азии и странах Африки к югу от Сахары, особенно в районах, страдающих от бедности и с плохими санитарными условиями. Заражения A. duodenale встречаются реже и в основном наблюдаются в Европе и странах Средиземноморья.

Геном

Секвенирована и проанализирована предварительная сборка генома Necator americanus. Она состоит из 244 Мбп и содержит 19 151 предсказанный ген, кодирующий белки; среди них гены, продукты которых обеспечивают инвазию паразита в организм человека, гены, участвующие в питании кровью и развитии, гены, кодирующие белки, представляющие собой новые потенциальные лекарственные мишени против анкилостомидов, и расширенные семейства генов, кодирующих вероятные иммуномодулирующие белки, продукты которых могут быть полезны при лечении воспалительных заболеваний и астмы.

Диагностика

Наиболее распространенным методом диагностики N. americanus является идентификация яиц в образце фекалий с помощью микроскопа. Яйца N. americanus имеют тонкую оболочку и овальную форму, размером приблизительно 56–74 мкм в длину и 36–40 мкм в ширину.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения инфекции, вызываемой N. americanus, являются бензимидазолы, в частности альбендазол и мебендазол. Бензимидазолы уничтожают взрослых червей, связываясь с β-тубулином нематоды и, как следствие, ингибируя полимеризацию микротрубочек внутри паразита. Эффективность однократного лечения при анкилостомозе составила: 72% для альбендазола, 15% для мебендазола и 31% для пирантел-памоата. В настоящее время вызывает опасения рост лекарственной устойчивости, в том числе к бензимидазолам и мебендазолам. Беременным женщинам не следует проводить лечение в первом триместре беременности. Тетрахлорэтилен, согласно сообщениям, демонстрировал 80-процентный показатель излечения при инфекциях, вызванных Necator, но только 25 процентов при инфекциях, вызванных Ancylostoma, и часто вызывал легкую интоксикацию у пациентов.

Профилактика и борьба

Можно предотвратить заражение и распространение инфекции, избегая дефекации на открытом воздухе и не используя человеческие фекалии в качестве удобрения. Этот паразит не передается напрямую от человека к человеку.