Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Экстракт, используемый для выявления инфекции туберкулезом – антиген.
Extract used to identify a tuberculosis infection
the antigen
Туберкулин, также известный как очищенный белковый производный, представляет собой комбинацию белков, используемых в диагностике туберкулеза. Данный метод называется кожной пробой с туберкулином и рекомендуется только лицам из группы высокого риска. Распространенные побочные эффекты включают покраснение, зуд и боль в месте инъекции. Кох, наиболее известный своими работами по этиологии туберкулеза (ТБ), сформулировал строгие критерии, которые помогли установить связь между возбудителем и конкретным заболеванием, впоследствии названными постулатами Коха. Хотя изначально он полагал, что это средство излечивает туберкулез, это впоследствии было опровергнуто.
Tuberculin, also known as purified protein derivative, is a combination of proteins that are used in the diagnosis of tuberculosis. This use is referred to as the tuberculin skin test and is recommended only for those at high risk. Common side effects include redness, itchiness, and pain at the site of injection. Koch, best known for his work on the etiology of tuberculosis (TB), laid down various rigorous guidelines that aided the establishment between a pathogen and the specific disease that followed that were later named Koch's postulates. Although he initially believed it would cure tuberculosis, this was later disproved.
Медицинское применение
Тест, используемый в настоящее время в Соединенных Штатах, называется реакцией Манту. Альтернативный тест, известный как тест Хифа, применялся в Соединенном Королевстве до 2005 года, однако в настоящее время Великобритания использует реакцию Манту, как и остальной мир. В обоих этих тестах используется туберкулин, очищенный белковый производный (PPD).
The test used in the United States at present is referred to as the Mantoux test. An alternative test called the Heaf test was used in the United Kingdom until 2005, although the UK now uses the Mantoux test in line with the rest of the world. Both of these tests use the tuberculin derivative PPD (purified protein derivative).
Надежда на излечение
Туберкулин был изобретен немецким ученым и врачом Робертом Кохом в 1890 году. Первоначальный туберкулин представлял собой глицериновый экстракт туберкулезных микобактерий и был разработан как средство для лечения туберкулеза. Изначально его считали лекарством от туберкулеза, которое вводилось пациентам подкожно в виде коричневатой, прозрачной жидкости, полученной из культивируемых фильтратов. Однако лечение не привело к ожидаемому снижению смертности. Когда в 1891 году туберкулин впервые был применен у пациентов, у большинства из них была зафиксирована лихорадка, продолжавшаяся от четырех до пяти часов. Симптомы этих реакций включали лихорадку, сопровождавшуюся рвотой, ознобом или другими общими симптомами. Например, диспансер доктора Хильды Кларк в Стрит, Сомерсет, был особенно известен эффективным лечением менее тяжелых случаев. Кох попытался извлечь прибыль из своего открытия, что вызвало критику, поскольку его исследования проводились в государственном учреждении на государственные средства. Он потребовал, чтобы Министерство культуры профинансировало институт, предназначенный исключительно для производства туберкулина, и оценил годовую прибыль в 4,5 миллиона марок. Кох также намекнул, что получил предложения из США. В то время правила тестирования лекарственных препаратов еще не существовали. По словам Коха, он испытывал туберкулин на животных, но не смог предоставить морских свиней, которые, как утверждалось, были излечены. Он, казалось, не беспокоился о том, что у людей наблюдалась более выраженная реакция на туберкулин, чем у его лабораторных животных, проявляющаяся в лихорадке, болях в суставах и тошноте. Пол Эрлих также проявил значительную осторожность в 1909 году, представляя первый синтетически полученный химиотерапевтический препарат Сальварсан в качестве средства от инфекционного заболевания – сифилиса. В 1907 году Клеменс фон Пирке усовершенствовал туберкулин в качестве диагностического агента для выявления туберкулеза, однако это было его собственным достижением, независимым от идей Роберта Коха. Компания Meister Lucius & Brüning AG (позже Hoechst AG) во Франкфурте-на-Майне/Хёхсте приобрела большие остатки туберкулина, и впоследствии компания начала производство под руководством ученика Коха, Арнольда Либберца. Когда Кох впервые открыл и внедрил метод тестирования на туберкулез, он не осознавал, насколько широко будет использоваться этот тип диагностического теста. Благодаря различным клиническим испытаниям и наблюдениям за различными реакциями на туберкулин у пациентов с туберкулезом и без него, начали появляться новые методы, ставшие основой этого лечения. Дальнейшее использование новых методов, позволяющих устранять системные симптомы, вызванные местной реакцией в месте инъекции, способствовало другим медицинским достижениям. К ним относятся кожный тест Пирке, перкутанный тест Моро, внутрикожный тест Манту и конъюнктивальный тест Кальметта. Параллельно с этим, расширение идеи кожного тестирования привело к более глубоким исследованиям и открытиям в области иммунной системы человека и животных. Полное понимание диагностических тестов стало возможным только после открытия туберкулинового кожного теста.
Tuberculin was invented by German scientist and physician Robert Koch in 1890. The original tuberculin was a glycerine extract of the tubercle bacilli and was developed as a remedy for tuberculosis. This was originally considered a cure for tuberculosis, given to patients in subcutaneous doses of a brownish, transparent liquid that was gathered through cultured filtrates. However, the treatment did not result in the anticipated reduction of deaths. When the tuberculin treatment was first given to patients in 1891, a febrile reaction that lasted between four and five hours was recorded in most patients. The symptoms of these reactions included a fever that was accompanied by vomiting, rigors, or other forms of constitutional symptoms. As an example, Dr Hilda Clark's dispensary at Street, Somerset was especially noted for its efficacious treatment of the less severe cases. Koch attempted to profit from his discovery, which was held against him since he had conducted his research at a public institution using public money. He demanded that the Ministry of Culture finance an institute to be used exclusively for tuberculin production, and estimated the annual profit at 4.5 million marks. Koch also hinted that he had received offers from the US. At the time, regulations for testing medicines did not yet exist. According to Koch, he had tested tuberculin on animals, but he was unable to produce the guinea pigs which had allegedly been cured. He seemed unconcerned by the evidence that humans had a more dramatic reaction to tuberculin versus his laboratory animals, exhibiting fever, pains in their joints, and nausea. Paul Ehrlich also proceeded with conspicuous caution in 1909 when introducing the first synthetically produced chemotherapeutic agent, Salvarsan, as a cure for an infectious disease, syphilis. In 1907, Clemens von Pirquet further developed tuberculin as a testing agent for diagnosing tuberculosis, but this was his own achievement, independent of any of Robert Koch's ideas. The company Meister Lucius & Brüning AG (later Hoechst AG) in Frankfurt/Höchst purchased the large leftover stocks of tuberculin and the company later began production under the leadership of Koch's student Arnold Libbertz. When Koch first discovered and released the testing process for tuberculosis, there was no realization of how widely this type of diagnostic test would be used. With the various clinical trials and observations made through the differing responses to tuberculin in patients with and without tuberculosis, new methods that corresponded to the backbone of this treatment began to arise. The continued use of new methods that further eliminated systemic symptoms that were caused by a local reaction at the injection site allowed for other medical advances. These included the Pirquet cutaneous test, the Moro percutaneous path test, the Mantoux intracutaneous test, and the Calmette conjunctival test. Coupled with that, there has been more profound research and discoveries on the immune systems of humans and animals as the idea of skin testing broadened. The in depth understanding of diagnostic tests was not present until the tuberculin skin test was discovered.