Пластика уздечки крайней плоти: щадящий метод лечения фимоза.
Preputioplasty
Препутиопластика: щадящая операция при фимозе, альтернатива обрезанию. Устраняет сужение крайней плоти, быстрое восстановление, минимум косметических изменений.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Препутиопластика, также известная как ограниченный дорсальный разрез с поперечным ушиванием, – это пластическая хирургическая операция на предкоже или крайней плоти пениса, предназначенная для расширения узкой, не оттягивающейся крайней плоти, которую невозможно комфортно отвести от головки пениса в состоянии эрекции из-за сужения (стеноза), не рассосавшегося после полового созревания. Препутиопластика является альтернативным методом лечения фимоза, в отличие от обрезания и радикального дорсального разреза; она консервативна, не травматична и менее инвазивна, и может проводиться амбулаторно под местной анестезией в кабинете врача, обладая преимуществом в виде очень быстрого заживления с минимальными или отсутствующими значительными косметическими изменениями внешнего вида пениса.
Surgical procedure
Preputioplasty or prepuce plasty, also known as limited dorsal slit with transverse closure, is a plastic surgical operation on the prepuce or foreskin of the penis, to widen a narrow non retractile foreskin which cannot comfortably be drawn back off the head of the penis in erection because of a constriction (stenosis) which has not expanded after adolescence. Preputioplasty is a treatment for phimosis in the alternative to circumcision and radical dorsal slit
which is conservative, non traumatic and less invasive and can be performed on an outpatient basis under local anaesthetic in a doctor's office and
has the advantage of healing very quickly with little or no significant cosmetic alteration to the appearance of the penis.
Методы проведения препутиопластики
Препутиопластику можно выполнить с помощью Z-пластики, которая также используется в реконструктивной хирургии для устранения стягивающих рубцов после травматических ожогов. Однако для Y-пластики и Z-пластики требуется определенный уровень хирургического мастерства, которого может не хватать врачам общей практики. Чаще всего она заключается в одном или нескольких очень коротких продольных разрезах, которые устраняют стеноз – сужающее кольцо ткани – в крайней плоти и закрываются поперечно: [ ] закрывается и ушивается как [ ]. В качестве альтернативы наложению швов, "гемостаз [у детей] успешно осуществлялся с помощью нагретого зонда, использующего пламя спиртовой лампы или биполярную электрокоагуляцию". На рисунке 3 показан только один разрез; если сделать два или более таких разреза, это предотвратит V-образную впадину в отверстии крайней плоти в неэрегированном состоянии. Если разрезы расположены по бокам фимотического кольца, то косметический результат будет лучше. Также рекомендуется подрывать подкожную клетчатку для достижения лучшего косметического эффекта. Отверстие крайней плоти теперь достаточно широкое, чтобы ее можно было легко отвести. Крайняя плоть также немного укорачивается (на половину длины продольных разрезов, которые теперь закрыты поперечно), поскольку расширение фимотического кольца занимает часть ее длины. Исследования, проведенные на большой когорте в Индийском субконтиненте, демонстрируют хорошее принятие и заинтересованность в сохранении крайней плоти при отсутствии религиозных показаний к ее удалению.
Preputioplasty may be performed by Z plasty, also used in reconstructive surgery to loosen constricting scar tissue following traumatic burns. However, Y plasty and Z plasty require a degree of surgical sophistication that physicians in general practice may lack. More commonly it simply consists of one or more very short longitudinal incisions which release the stenosis–the constricting ring of tissue—in the foreskin and are closed transversely: [ | ] is closed and sutured as [ — ]. In the alternative to suturing, "[h]aemostasis [has been successfully] performed [in children] with a heated probe using the flame of an alcohol lamp or with bipolar electrodiathermy." Only one incision is shown in Figure 3; if two or more such incisions are made this will prevent a V shaped indentation at the opening of the foreskin when the penis is not erect. If incisions are placed on the sides of the phimotic ring, the ultimate cosmetic result is better. It is also recommended that the subcutaneous tissue be undermined to ensure a better cosmetic result. The opening of the foreskin is now normally wide enough for the foreskin to be easily retracted. The foreskin is also slightly shorter (by half the length of the longitudinal incisions which are now closed transversely) because the widening of the phimotic ring takes up some foreskin length. Studies from a large cohort in the Indian Subcontinent show a good acceptance and an interest for foreskin preservation when there is no religious indication to remove the foreskin.