Введение
1968–1981 врач в сельской местности Китая. Стивен Рассел, практикующий даос.
Stephen Russell, the Taoist practitioner
«Босоногие врачи» – это медицинские работники, прошедшие базовое медицинское обучение и работавшие в сельских деревнях Китая. В их число входили фермеры, народные целители, сельские медицинские работники и недавние выпускники неполной средней или средней школы, получившие минимальное базовое медицинское и парамедицинское образование. Эти программы назывались «сельскими кооперативными медицинскими системами» (RCMS) и были направлены на вовлечение местного населения в оказание медицинской помощи в сельской местности. «Босоногие врачи» стали частью Культурной революции, которая также значительно ослабила влияние Министерства здравоохранения, укомплектованного врачами, получившими западное образование. Тем не менее, «босоногие врачи» продолжали внедрять научную медицину в сельские районы, сочетая её с традиционной китайской медициной. Кроме того, согласно Гроссу (2018), существовал конфликт между сторонниками традиционной китайской медицины и теми, кто принимал научную медицину, которая медленно внедрялась в Китай. Правительство начало уделять больше внимания здравоохранению, особенно профилактической медицине и интеграции научной медицины в традиционную китайскую медицину. Клиники, принадлежащие государству, но управляемые местными врачами, стали одним из способов решения проблемы недостатка медицинской помощи в сельских районах. В своей речи Мао Цзэдун раскритиковал городскую направленность медицинской системы того времени и призвал к созданию системы, уделяющей больше внимания благополучию сельского населения. Сельское здравоохранение в Китае считалось крайне важным, поскольку 80–90% населения Китая проживали в сельской местности. New and New (1975) утверждают, что это произошло потому, что Китай начал подготовку большого количества «босоногих врачей» после Директивы от 26 июня, и поэтому это считается началом формирования формализованной системы «босоногих врачей».
Избранные люди
Первоначальный набор босоногих врачей не требовал образования или подготовки, поскольку их набирали из медицинских работников, уже работавших в сельской местности, а также из городских врачей. Другие босоногие врачи изначально работали народными целителями и переквалифицировались в босоногих врачей после Культурной революции. Обучение было сосредоточено на профилактике эпидемических заболеваний и лечении распространенных в данной местности простых недугов. Босоногие врачи были интегрированы в систему, позволявшую направлять тяжелобольных в больницы уездного и городского уровня. Они оказывали преимущественно первичную медико-санитарную помощь, уделяя больше внимания профилактике, чем лечению. Сельские общины, принимавшие босоногих врачей и фельдшеров, финансировали необходимые для медицинской помощи материалы. Они также играли важную роль в распространении информации о планировании семьи. Система босоногих врачей была упразднена в 1981 году с приходом к власти Дэн Сяопина и отменой коммунной системы сельскохозяйственных кооперативов. Этот переход привел к приватизации системы здравоохранения, что отодвинуло босоногих врачей на второй план и снизило внимание к профилактической медицине и первичной медико-санитарной помощи. Вскоре после упразднения системы босоногих врачей, в период с 1977 по 1989 год, деревенские врачи начали взимать плату за свои услуги. В рамках Новой сельской кооперативной медицинской схемы домохозяйства также вносят взнос в размере 10 юаней. Более того, успех модели босоногих врачей демонстрирует, что многие болезни в бедных странах можно предотвратить и решить без значительных финансовых ресурсов или технологической модернизации. Улучшения в области общественного здравоохранения, связанные с системой босоногих врачей, многочисленны. По всей стране китайские граждане стали жить дольше, " [продолжительность жизни увеличилась] с 35 до 68 лет", а выживаемость младенцев возросла, при этом младенческая смертность снизилась "с 200 до 34 смертей на 1000 живорожденных". Был единогласно принят документ, в котором высоко оценивались преимущества первичной медико-санитарной помощи, как это проявилось в системе босоногих врачей. Это было воспринято как революционный прорыв в международной идеологии здравоохранения, призывающий местные общины участвовать в определении приоритетов в здравоохранении, уделять особое внимание первичной и профилактической медико-санитарной помощи и, что наиболее важно, связывать медицину с торговлей, экономикой, промышленностью, сельской политикой и другими политическими и социальными сферами. Возрождение интереса к профилактической медицине, первичной медико-санитарной помощи и целостному подходу к социальному обеспечению во всем мире способствует позитивной переоценке наследия босоногих врачей. Однако политические ограничения на обсуждение Культурной революции в Китае ограничивают масштабы этой дискуссии в самой стране.
curing simple ailments that were common in the specific area. The barefoot doctors were integrated into a system where they could refer seriously ill people to township and county hospitals. Barefoot doctors provided mostly primary healthcare services, and focused on prevention rather than treatment. The village hosting the barefoot doctors and health aides funded the materials required for medical care. They also had an important role for disseminating information about birth control. The barefoot doctor system was abolished in 1981 with the rise of Deng Xiaoping and the end of the commune system of agricultural cooperatives. This shift caused a privatization of the medical system, which marginalized barefoot doctors and their focus on preventive medicine and primary healthcare. Soon after the barefoot doctor system came to an end, in the years between 1977 and 1989, village doctors began charging patients for their services. known as the New Rural Cooperative Medical Scheme, Households themselves also contribute a fee of 10 Renminbi. Moreover, the success of the barefoot doctor model demonstrates that many diseases in poor countries can be prevented and solved without significant financial resources or technological transformation. Public health improvements attributed to the barefoot doctor system are numerous. Nationwide, Chinese citizens were living longer, with an " [increased life expectancy] of 35 to 68 years" and infants were more likely to survive, with an infant mortality drop "from 200 to 34 deaths per 1000 live births". which lauded the benefits of primary care, as seen in the barefoot doctor system, was signed unanimously. This was hailed as a revolutionary breakthrough in international health ideology it called for local communities participating in deciding healthcare priorities, called for an emphasis on primary and preventive healthcare, and most importantly sought to link medicine with trade, economics, industry, rural politics and other political and social areas. The resurgence of interest in preventive medicine, primary healthcare, and holistic approaches to social welfare worldwide is leading to positive revisitations of the legacy of barefoot doctors. Political restrictions against discussion of the Cultural Revolution in China, however, limit the extent of this debate in China itself.
Международное развитие с НПО
В 1977 году Жан-Пьер Виллем создал международную гуманитарную аполитическую неправительственную организацию врачей под названием Médecins aux pieds nus (ONG) (MAPD) во Франции. Название организации означает «босоногие врачи» – дань уважения босоногим врачам Китая. Волонтеры работают в Бурунди, Колумбии и Юго-Восточной Азии с местными целителями, чтобы создавать «медицинские сады» для выращивания лекарственных трав и производить эфирные масла для гемотерапии. В 1999 году Жан-Клод Роде стал первым президентом Médecins aux pieds nus Canada, работая с Марком Смитом в Соединенных Штатах. Эта НПО проводит этнобиологические экспедиции, основанные на принципах «близости, профилактики и смирения».