Вирус Нипах: характеристики, распространение и вспышки заболеваний

Введение

Вид вируса

Вирус Нипа – это зоонозный вирус, передающийся летучими мышами, который вызывает инфекцию вирусом Нипа у людей и других животных, заболевание с очень высокой смертностью (40–75%). Многочисленные вспышки заболеваний, вызванных вирусом Нипа, происходили в Юго-Восточной Африке и Юго-Восточной Азии. Вирус Нипа относится к роду Henipavirus вместе с вирусом Хендра, который также вызывает вспышки заболеваний. Вирусные частицы, имеющие оболочку, варьируются по форме и могут быть нитевидными или сферическими; они содержат спиральный нуклеокапсид. Каждая головка состоит из бета-пропеллерной структуры с шестью лопастями. Существует три уникальных способа складывания головок, что приводит к конфигурации «2 вверх/2 вниз», где две головки расположены дистально от вируса, а две – проксимально. Из-за способов складывания и последующего расположения головок, только одна из четырех головок имеет место связывания, доступное для взаимодействия с B2/B3 рецептором хозяина. Гликопротеин F образует тример, который опосредует слияние мембран. Подтипы эфрина имеют сложное распределение экспрессии по всему телу, при этом B3 демонстрирует особенно высокую экспрессию в некоторых подрегионах переднего мозга.

Географическое распространение

Вирус Нипа был выделен из летучей лисы Лайла (Pteropus lylei) в Камбодже, а вирусная РНК – из мочи и слюны P. lylei и круглолистой летучей мыши Horsfield (Hipposideros larvatus) в Таиланде. Неактивные формы вируса также были выделены из образцов мочи летучих мышей и частично съеденных фруктов в Малайзии. Антитела к генипавирусам также были обнаружены у плодовых летучих мышей на Мадагаскаре (Pteropus rufus, Eidolon dupreanum) и в Гане (Eidolon helvum), что свидетельствует о широком географическом распространении вирусов. По состоянию на май 2018 года в Камбодже, Таиланде и Африке не было зарегистрировано случаев заражения людей или других видов. В сентябре 2023 года в Индии было зарегистрировано как минимум пять случаев заражения и две смерти.

Появление

Первые случаи заражения вирусом Нипа были выявлены в 1998 году, когда вспышка неврологических и респираторных заболеваний на свинофермах в полуострове Малайзия привела к 265 случаям заболевания среди людей, с 108 летальными исходами. Вирус был выделен в следующем году, в 1999 году. Эта вспышка привела к убою одного миллиона свиней. В Сингапуре 11 случаев заболевания, включая один случай смерти, были зарегистрированы у работников скотобоен, контактировавших со свиньями, импортированными с пострадавших малазийских ферм. Название "Нипа" происходит от названия местности, Сунгай Нипа (буквально – река Нипа) в Порт-Диксоне, штат Негери-Сембилан, откуда был получен образец от первого выявленного случая заражения человека, из которого впервые был выделен вирус Нипа. Первоначально вспышку ошибочно приняли за японский энцефалит, но врачи в этом районе отметили, что люди, вакцинированные против японского энцефалита, не были защищены во время эпидемии, а число случаев среди взрослых было необычно высоким. Хотя эти наблюдения были зафиксированы в первый месяц вспышки, Министерство здравоохранения не учло их и начало общенациональную кампанию по информированию населения об опасности японского энцефалита и его переносчике – комарах рода Culex. Симптомы инфекции во время вспышки в Малайзии проявлялись преимущественно в виде энцефалита у людей и респираторных заболеваний у свиней. Последующие вспышки вызывали респираторные заболевания у людей, что увеличило вероятность передачи вируса от человека к человеку и указывало на существование более опасных штаммов вируса. Во время вспышки вируса Нипа в 1999 году, произошедшей среди свиноводов, большинство случаев заражения у людей были связаны с прямым контактом с больными свиньями и незащищенным обращением с их выделениями. На основании данных о серопревалентности и выделения вирусов, основным резервуаром вируса Нипа были определены плодовые летучие мыши рода Pteropid, включая Pteropus vampyrus (большая летучая лиса) и Pteropus hypomelanus (малая летучая лиса), обе из которых встречаются в Малайзии. Считается, что передача вируса Нипа от летучих мышей к свиньям происходит из-за растущего перекрытия ареалов обитания летучих мышей и свинарников в полуострове Малайзия. В одной из вспышек фруктовые сады располагались в непосредственной близости от свинарника, что приводило к попаданию мочи, фекалий и частично съеденных фруктов на свиней. Ретроспективные исследования показывают, что перенос вируса на свиней мог происходить в Малайзии, оставаясь незамеченным, начиная с 1996 года. Вирус Нипа является одним из нескольких вирусов, идентифицированных ВОЗ как потенциальная причина будущих эпидемий в рамках нового плана, разработанного после эпидемии Эболы, для ускорения исследований и разработки новых диагностических тестов, вакцин и лекарственных препаратов.

The first cases of Nipah virus infection were identified in 1998, when an outbreak of neurological and respiratory disease on pig farms in peninsular Malaysia caused 265 human cases, with 108 deaths. The virus was isolated the following year in 1999. This outbreak resulted in the culling of one million pigs. In Singapore, 11 cases, including one death, occurred in abattoir workers exposed to pigs imported from the affected Malaysian farms. The name "Nipah" refers to the place, Sungai Nipah (literally nipah river') in Port Dickson, Negeri Sembilan, the source of the human case from which Nipah virus was first isolated. The outbreak was originally mistaken for Japanese encephalitis, but physicians in the area noted that persons who had been vaccinated against Japanese encephalitis were not protected in the epidemic, and the number of cases among adults was unusual. Although these observations were recorded in the first month of the outbreak, the Ministry of Health failed to take them into account, and launched a nationwide campaign to educate people on the dangers of Japanese encephalitis and its vector, Culex mosquitoes. Symptoms of infection from the Malaysian outbreak were primarily encephalitic in humans and respiratory in pigs. Later outbreaks have caused respiratory illness in humans, increasing the likelihood of human to human transmission and indicating the existence of more dangerous strains of the virus. During the 1999 outbreak of Nipah virus, which occurred among pig farmers, the majority of human infections stemmed from direct contact with sick pigs and the unprotected handling of secretions from the pigs. Based on seroprevalence data and virus isolations, the primary reservoir for Nipah virus was identified as Pteropid fruit bats, including Pteropus vampyrus (large flying fox), and Pteropus hypomelanus (small flying fox), both found in Malaysia. The transmission of Nipah virus from flying foxes to pigs is thought to be due to an increasing overlap between bat habitats and piggeries in peninsular Malaysia. In one outbreak, fruit orchards were in close proximity to the piggery, allowing the spillage of urine, faeces and partially eaten fruit onto the pigs. Retrospective studies demonstrate that viral spillover into pigs may have been occurring, undetected, in Malaysia since 1996. Nipah virus is one of several viruses identified by WHO as a potential cause of future epidemics in a new plan developed after the Ebola epidemic for urgent research and development toward new diagnostic tests, vaccines and medicines.

Профилактика и лечение

В настоящее время не существует специальных лекарственных препаратов или вакцин для лечения или профилактики инфекции, вызванной вирусом Нипа. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила вирус Нипа в список приоритетных заболеваний, подлежащих исследованию и разработке в рамках программы ВОЗ. При возникновении тяжелых респираторных и неврологических осложнений, вызванных инфекцией вирусом Нипа, медицинские специалисты рекомендуют интенсивную поддерживающую терапию как основной метод лечения.

Вспышки болезней

Вспышки инфекции вирусом Нипа были зарегистрированы в Малайзии, Сингапуре, Бангладеш и Индии. Наибольшая смертность от инфекции вирусом Нипа наблюдалась в Бангладеш, где вспышки обычно происходят зимой. Вирус Нипа впервые был обнаружен в 1998 году в Малайзии у свиней и фермеров, разводящих свиней. К середине 1999 года в Малайзии было зарегистрировано более 265 случаев энцефалита у людей, включая 105 смертей, а в Сингапуре – 11 случаев энцефалита или респираторных заболеваний, с одним летальным исходом. В 2001 году о случаях вируса Нипа сообщили из района Мехерпур в Бангладеш и города Силигури в Индии. В сентябре 2021 года вирус Нипа вновь появился в штате Керала, Индия, унеся жизнь 12-летнего мальчика. Последняя вспышка вируса Нипа произошла в январе и феврале 2023 года в Бангладеш, где было зарегистрировано в общей сложности 11 случаев (десять подтвержденных, один вероятный), приведших к 8 смертям, что соответствует уровню смертности 73%. Эта вспышка стала причиной наибольшего числа зарегистрированных случаев с 2015 года в Бангладеш, и у десяти из 11 случаев вспышки 2023 года была подтвержденная история употребления сока пальмы.