Электронная медицинская карта в Уэльсе: программа Informing Healthcare

Введение

Программа обмена данными в Уэльсе

Программа "Информирование здравоохранения" была учреждена правительством Уэльского собрания в декабре 2003 года с целью улучшения медицинского обслуживания населения Уэльса посредством внедрения современных методов обмена и использования информации. Она является одним из ключевых элементов реализации национальной десятилетней стратегии "Создано для жизни", направленной на повышение качества здравоохранения и социальной помощи в Уэльсе. Главная цель программы "Информирование здравоохранения" – создание технической инфраструктуры "мирового класса" для NHS Wales, обеспечивающей безопасный обмен информацией независимо от организационных границ. Она также предоставит единый набор информационных и технологических услуг для всех организаций, входящих в NHS Wales. Ключевые принципы программы основаны на:

Национальном скоординированном подходе
Поэтапных изменениях
Оптимальном использовании существующей инфраструктуры и систем
Балансе между немедленным улучшением и инвестициями в будущее развитие. При этом учитываются местные приоритеты при переходе к национальным стандартам и решениям. Основными задачами являются создание единой электронной медицинской карты для жителей Уэльса, совершенствование систем медицинской информации и развитие кадров в области медицинской информатики. Программа "Информирование здравоохранения" располагается в Пенкоеде, Уэльс, с офисами в Северном Уэльсе в Сент-Асафе. Доктор Гвин Томас является главным исполнительным директором программы "Информирование здравоохранения". В рамках реорганизации NHS Wales, "Информирование здравоохранения" объединилось с Health Solutions Wales, Business Services Wales и Программой информатизации первичной медико-санитарной помощи для создания Службы информатизации NHS Wales (NWIS). Новая организация была сформирована в апреле 2010 года.

Единая запись

Цель состоит в том, чтобы информация о пациентах была доступна безопасно и в нужное время через Единую электронную медицинскую карту. Значительной причиной текущих проблем с информацией является отсутствие немедленно доступной и точной записи о пациенте, доступной тем, кому она необходима, независимо от того, оказывается ли помощь днем, вечером или в выходные дни. Записи о пациентах хранятся многими специалистами в различных учреждениях, например, в больничных отделениях или патологоанатомических лабораториях, как на бумаге, так и в электронном виде. Хотя врачи общей практики (терапевты) обладают наиболее полной информацией о пациенте, она в настоящее время хранится в рамках практики терапевта и не передается. Такой подход к ведению записей приводит к фрагментарности общей картины лечения пациента. Единая электронная карта разработана для решения этих проблем. Это не означает, что вся информация будет храниться в одном месте, но обеспечивает доступ к информации о состоянии здоровья пациента, полученной из множества источников. Это позволит медицинским работникам получать доступ ко всей необходимой информации, когда и где это потребуется. Доступ будет осуществляться в безопасной среде, а предоставляемая информация будет ограничена тем, что необходимо знать конкретному специалисту. Единая электронная медицинская карта состоит из ряда ключевых компонентов: Индивидуальная медицинская карта (электронный «мост» между практикой терапевта и службами неотложной помощи) и Уэльский клинический портал (клиническое «информационное пространство», которое позволит медицинским работникам получать доступ к записям, запрашивать результаты анализов и назначать обследования из различных источников и лабораторий). Эти проекты будут внедряться поэтапно, чтобы разработчики и врачи могли оценивать и при необходимости реструктурировать системы. Конечная цель – разработка интегрированного подхода к ведению медицинских и социальных записей, хотя полная интеграция этих записей все еще находится в стадии разработки. Программа «Информирование здравоохранения» ввела кодекс практики, гарантирующий, что у пациентов запрашивается согласие перед тем, как врач или медсестра смогут просмотреть их информацию за пределами практики терапевта. Это гарантирует, что доступ к информации получает только уполномоченный медицинский работник. Политика безопасности «Информирования здравоохранения» была в центре внимания нескольких положительных публикаций в СМИ в этом году, включая статью в The Guardian, в которой отмечается приверженность принципам согласия пациентов и предлагается, чтобы Америка могла перенять уэльский опыт работы с компьютеризированными медицинскими записями.

The vision is for information about individual patients to be available securely where and when it is needed through the Single Electronic Health Record. A significant cause of current information problems is the lack of an immediately available, accurate patient record, accessible to those who require the information whether care takes place during the day, the evening or at the weekend. Patient records are held by many professionals in many settings, for example within hospital departments or pathology labs, either on paper or electronically. While general practitioners (GPs) hold the most complete record, this information is currently held within the GP practice and is not shared. This approach to record keeping means the whole picture of a patient’s care is fragmented. The Single Electronic Record is designed to overcome these problems. It does not mean that all information will be held in one place, but provides a view of the patient’s health record derived from many sources. It means that health professionals will be able to access all the information they need, whenever and wherever required. This access will take place in a secure environment, and the information provided is limited to what any given professional needs to know. The Single Electronic Health Record is built from a number of key components. The Individual Health Record (an electronic “bridge” between GP and urgent care settings), and the Welsh Clinical Portal (a clinical “healthspace” that will allow health professionals to access records, request results and order tests from a variety of sources and labs). These projects will be brought into use incrementally, so developers and clinicians can evaluate and restructure systems when needed. The eventual goal is the development of an integrated approach to health and social care records, although full integration of these records is still in the developmental stage. Informing Healthcare has introduced a code of practice to ensure patients are asked before their information can be viewed by a doctor or nurse outside their GP practice. This ensures patients know only the right healthcare professional is accessing the right information. Informing Healthcare’s security policy been the focus of several positive media reports this year, including a feature by The Guardian, praising its commitment to patient consent and suggesting America can learn from the Welsh approach to computerised health records.

Улучшение сервиса

Информационное обеспечение здравоохранения стремится к улучшению ИТ-систем и поддержке внедрения единой электронной медицинской карты, что предполагает модернизацию, изменение или перепроектирование нескольких существующих систем. Например, Informing Healthcare работает над внедрением новых систем управления лабораторной информацией (LIMS) во всех трастах NHS, что позволит улучшить патологические службы по всему Уэльсу в интересах пациентов и персонала. Новая система заменит 13 компьютерных систем, которые в настоящее время используются в 18 основных патологических лабораториях Уэльса. Это сократит количество дублирующихся анализов и обеспечит доступность результатов анализов независимо от места получения медицинской помощи пациентом. Для снижения нагрузки на радиологические отделения в Уэльсе внедряется новая и улучшенная радиологическая система Radis2, которая в конечном итоге приведет к созданию общеваллийской системы управления радиологией. Radis2 заменяет существующую систему RADIS, которой более 18 лет. Новая система обеспечивает лучшую интеграцию таких систем, как PACS (система архивирования и передачи изображений) и цифровой диктант, а также улучшенную базу данных, упрощающую получение управленческой информации. К 2010 году все больницы Уэльса получат доступ к Radis2. В апреле 2009 года была создана национальная служба Cancer Information Network System Cymru (Canisc), облегчающая обмен информацией о лечении. Изначально разработанная Cardiff’s Velindre NHS Trust в 1991 году, Canisc внедряется по всему Уэльсу при участии Informing Healthcare, Velindre и Health Solutions Wales, а управление новой службой будет осуществляться Центром бизнес-услуг. Новая национальная служба позволяет любому количеству организаций NHS Wales регистрировать оценки, лечение и последующее наблюдение в единую карточку пациента, к которой может получить доступ любой медицинский работник, оказывающий помощь этому пациенту, обеспечивая тем самым полную картину лечения каждого человека, независимо от места его лечения. Другие проекты Informing Healthcare включают работу с больничными аптеками для улучшения управления лекарственными средствами, обеспечение правильной идентификации пациентов с помощью Главного индекса пациентов и приобретение Map of Medicine – клинического информационного ресурса и инструмента для проектирования услуг.

Informing Healthcare’s commitment to improving IT systems and to support delivery of the single electronic health record means upgrading, changing, or redesigning several existing systems. For instance, Informing Healthcare is working to deliver new Laboratory Information Management Systems (LIMS) to all NHS trusts that will improve pathology services across Wales for the benefit of patients and staff. The new system will replace the 13 computer systems currently operating in the 18 main pathology laboratories in Wales. It will reduce the number of duplicated tests and mean that, no matter where a patient receives care, the results of tests will be readily available. To help ease the pressure on radiology departments a new and improved radiology system, called Radis2, is now in the process of being implemented across Wales, and will eventually lead to an All Wales Radiology Management System. Radis2 replaces the existing RADIS, which is over 18 years old. The new system allows for better integration of systems such as PACS (picture archiving and communications system) and digital dictation. It also brings an improved database, making it easier to extract management information. All hospitals in Wales will have access to Radis2 by 2010. In April 2009, the Cancer Information Network System Cymru (Canisc) was established as a national service making it easier for information about treatment to be shared. Designed originally by Cardiff’s Velindre NHS Trust in 1991, Informing Healthcare, along with Velindre and Health Solutions Wales delivered Canisc throughout Wales, and management of the new service will be under the Business Services Centre. The new national service allows any number of NHS Wales organisations to record assessments, treatments and follow up care into a common patient casenote, which any healthcare professional caring for that patient can access, thus giving a full picture of each individual's care wherever that person happens to be treated. Some of Informing Healthcare's other projects include working with hospital pharmacies to improve medicines management; ensuring that patients are correctly identified via a Master Patient Index; and procuring the Map of Medicine, a clinical information and service design resource.

Информационная система здравоохранения и информатика здравоохранения

Специалисты в области медицинской информатики – это люди, работающие с информационными технологиями или информацией в сфере здравоохранения. Они охватывают широкий спектр профессий, включая IT-техников, аналитиков данных, руководителей проектов, специалистов по ведению медицинской документации и медицинских кодировщиков. Вместе они формируют новый и быстрорастущий класс профессионалов в NHS Wales. Программа Informing Healthcare работает над тем, чтобы Уэльс привлекал новых сотрудников для работы в этой расширяющейся области и развивал их, поддерживая образование, обучение и профессиональное развитие посредством Уэльской программы профессионального развития специалистов в области медицинской информатики.