Уэльстің денсаулық сақтау жүйесінде ақпарат алмасу бағдарламасы

Кіріспе

Уэльсте ақпарат алмасу бағдарламасы

«Денсаулық сақтауды ақпараттандыру» бағдарламасы 2003 жылдың желтоқсанында Уэльс Ассамблеясы Үкіметі тарапынан Уэльстегі денсаулық сақтау қызметтерін жаңғырту және ақпаратты бөлісу мен пайдаланудың қазіргі заманғы әдістерін енгізу арқылы жақсарту мақсатында құрылды. Бұл «Өмір үшін жасалған» – Уэльс үшін жақсы денсаулық сақтау мен әлеуметтік қамқорлықты қамтамасыз етуге бағытталған ұлттық он жылдық стратегияның маңызды құралы болып табылады. «Денсаулық сақтауды ақпараттандыру» бағдарламасының басты мақсаты – ұйымдық шекараларға қарамастан ақпаратты қауіпсіз түрде бөлісуге мүмкіндік беретін Уэльс Ұлттық денсаулық сақтау жүйесі (NHS Wales) үшін «әлемдік деңгейдегі» техникалық инфрақұрылым құру. Сондай-ақ, ол Уэльс Ұлттық денсаулық сақтау жүйесіндегі барлық ұйымдарға бірыңғай ақпараттық және технологиялық қызметтер жиынтығын ұсынады. Бағдарламаның негізгі принциптері мыналарға негізделген:

Ұлттық үйлестірілген тәсіл
Кезеңдік өзгерістер
Қолданыстағы инфрақұрылым мен жүйелерді тиімді пайдалану
Жедел жақсарту мен болашақтағы жақсартуларға инвестиция салу арасындағы тепе-теңдік. Жергілікті басымдықтар да ескеріледі, сонымен қатар ұлттық жобалар мен шешімдерге көшілгенде. Уэльс азаматтары үшін бірыңғай электрондық медициналық тіркелгі құру, денсаулық сақтау ақпараттық жүйелерін жақсарту және денсаулық сақтау информатикасы саласындағы қызметкерлерді дамыту – бағдарламаның басты мақсаттары. «Informing Healthcare» компаниясы Уэльстің Пенкод қаласында орналасқан, ал Солтүстік Уэльстегі кеңсесі Сент-Асаф қаласында. Д-р Гвин Томас – «Informing Healthcare» бас директоры. Уэльс Ұлттық денсаулық сақтау жүйесін қайта ұйымдастыру аясында «Informing Healthcare», «Health Solutions Wales», «Business Services Wales» және «Бастауыш медициналық көмек ақпараттық бағдарламасы» бірігіп, «NHS Wales Informatics Service» (NWIS) құрды. Жаңа ұйым 2010 жылдың сәуір айында құрылды.

Бір жазба

Мақсаты – бірыңғай электрондық денсаулық сақтау жүйесі арқылы әрбір пациент туралы ақпаратты қажет болған жерде және қажет болған уақытта қауіпсіз түрде қолжетімді ету. Ақпараттық мәселелердің маңызды себебі – күтім күндіз, кеш немесе демалыс күндері көрсетілсін, ақпаратты қажет ететіндерге дереу қолжетімді, дұрыс пациент жазбаларының жоқтығы. Пациенттердің жазбалары көптеген мамандарда, көптеген орындарда сақталады, мысалы, аурухана бөлімдерінде немесе патологиялық зертханаларда, қағаз түрінде немесе электрондық түрде. Жалпы тәжірибелі дәрігерлер (ЖТД) ең толық жазбаны ұстаса да, бұл ақпарат қазіргі уақытта ЖТД практикасында сақталады және бөлісілмейді. Мұндай жазба жүргізу тәсілі пациент күтімінің толық картинасын бөліп-жарады. Бірыңғай электрондық жазба осы мәселелерді шешу үшін жасалған. Бұл барлық ақпарат бір орында сақталады дегенді білдірмейді, бірақ көптеген көздерден алынған пациенттің денсаулық сақтау жазбаларының шолуын ұсынады. Бұл денсаулық сақтау мамандарына қажет болған кезде және қажет болған жерде барлық қажетті ақпаратқа қол жеткізуге мүмкіндік береді. Бұл қолжетімділік қауіпсіз ортада жүзеге асырылады және ұсынылған ақпарат әрбір маманның білуі керек нәрсемен шектеледі. Бірыңғай электрондық денсаулық сақтау жүйесі бірнеше негізгі компоненттерден тұрады. Жеке денсаулық жазбасы (ЖТД және жедел жәрдем орталары арасындағы электрондық «көпір») және Уэльс клиникалық порталы (денсаулық сақтау мамандарына әртүрлі көздерден және зертханалардан жазбаларға қол жеткізуге, нәтижелерді сұрауға және тестілер тапсыруға мүмкіндік беретін клиникалық «денсаулық кеңістігі»). Бұл жобалар кезең-кезеңмен іске асырылады, соның салдарынан әзірлеушілер мен дәрігерлер қажет болған жағдайда жүйелерді бағалап, қайта құрылымдай алады. Соңғы мақсат – денсаулық сақтау және әлеуметтік қамқорлық жазбаларына интеграцияланған тәсілді әзірлеу, бірақ осы жазбаларды толық интеграциялау әлі де даму сатысында. Informing Healthcare пациенттерге олардың ЖТД практикасынан тыс жерде дәрігер немесе медбикеге ақпарат беру үшін рұхсат сұрауын қамтамасыз ету үшін әрекет кодексін енгізді. Бұл пациенттердің тек дұрыс денсаулық сақтау маманына дұрыс ақпарат қолжетімді екенін білуін қамтамасыз етеді. Informing Healthcare-тің қауіпсіздік саясаты осы жылы бірнеше оң медиа жариялымдарының назарына ілікті, соның ішінде The Guardian басылымындағы мақала, пациенттердің келісіміне берілген мәнге жоғары баға беріп, Американың компьютерленген денсаулық сақтау жазбаларына қатысты Уэльстің тәжірибесінен үйренуге болатынын ұсынды.

The vision is for information about individual patients to be available securely where and when it is needed through the Single Electronic Health Record. A significant cause of current information problems is the lack of an immediately available, accurate patient record, accessible to those who require the information whether care takes place during the day, the evening or at the weekend. Patient records are held by many professionals in many settings, for example within hospital departments or pathology labs, either on paper or electronically. While general practitioners (GPs) hold the most complete record, this information is currently held within the GP practice and is not shared. This approach to record keeping means the whole picture of a patient’s care is fragmented. The Single Electronic Record is designed to overcome these problems. It does not mean that all information will be held in one place, but provides a view of the patient’s health record derived from many sources. It means that health professionals will be able to access all the information they need, whenever and wherever required. This access will take place in a secure environment, and the information provided is limited to what any given professional needs to know. The Single Electronic Health Record is built from a number of key components. The Individual Health Record (an electronic “bridge” between GP and urgent care settings), and the Welsh Clinical Portal (a clinical “healthspace” that will allow health professionals to access records, request results and order tests from a variety of sources and labs). These projects will be brought into use incrementally, so developers and clinicians can evaluate and restructure systems when needed. The eventual goal is the development of an integrated approach to health and social care records, although full integration of these records is still in the developmental stage. Informing Healthcare has introduced a code of practice to ensure patients are asked before their information can be viewed by a doctor or nurse outside their GP practice. This ensures patients know only the right healthcare professional is accessing the right information. Informing Healthcare’s security policy been the focus of several positive media reports this year, including a feature by The Guardian, praising its commitment to patient consent and suggesting America can learn from the Welsh approach to computerised health records.

Қызметті жақсарту

Денсаулық сақтау саласының ақпараттық жүйелерді жақсартуға және бірыңғай электрондық медициналық жазбаны қолдауға деген міндеттемесі бірнеше қолданыстағы жүйелерді жаңартуды, өзгертуді немесе қайта жобалауды білдіреді. Мысалы, Informing Healthcare барлық NHS трасттарына жаңа зертханалық ақпаратты басқару жүйелерін (LIMS) енгізуге жұмыс істеп жатыр, бұл Уэльстегі патологиялық қызметтерді пациенттер мен қызметкерлердің есесінен жақсартады. Жаңа жүйе Уэльстегі 18 негізгі патологиялық зертханада қолданылып жүрген 13 компьютерлік жүйенің орнына келеді. Бұл қайталанатын тесттердің санын азайтады және пациент қай жерде емделсе де, тест нәтижелері оңай қолжетімді болады. Радиологиялық бөлімдерге түсетін жүктемені азайту үшін жаңа және жақсартылған радиологиялық жүйе, Radis2 деп аталады, қазір Уэльс бойынша енгізілуде және ақыр соңында Уэльстің толыққанды радиологиялық басқару жүйесіне әкеледі. Radis2 18 жылдан астам уақыттан бері қолданылып келе жатқан RADIS жүйесін алмастырады. Жаңа жүйе PACS (суреттерді архивтеу және коммуникация жүйесі) және цифрлық диктант сияқты жүйелердің жақсы интеграциялануын қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, ол басқару ақпаратын алуды жеңілдететін жақсартылған деректер базасын ұсынады. 2010 жылға қарай Уэльстегі барлық ауруханалар Radis2 жүйесіне қол жеткізе алады. 2009 жылдың сәуір айында Cancer Information Network System Cymru (Canisc) ұлттық қызмет ретінде құрылды, бұл емдеу туралы ақпаратты оңай бөлісуге мүмкіндік береді. 1991 жылы Кардифф қаласындағы Velindre NHS трастымен әзірленген Canisc жүйесін Informing Healthcare, Velindre және Health Solutions Wales бірлесіп Уэльс бойынша енгізді, ал жаңа қызметті басқару Бизнес-қызметтер орталығына жүктеледі. Жаңа ұлттық қызмет NHS Wales ұйымдарының кез келгеніне пациенттің жалпы жазбасына бағалау, емдеу және одан кейінгі күтім туралы ақпаратты енгізуге мүмкіндік береді, оған пациентті емдеп жатқан кез келген денсаулық сақтау маманы қол жеткізе алады, осылайша әрбір адамның күтімі туралы толық ақпаратты қамтамасыз етеді. Informing Healthcare-тің басқа жобаларына ауруханалық фармациялармен дәрі-дәрмектерді басқаруды жақсарту бойынша жұмыс істеу; пациенттердің Master Patient Index арқылы дұрыс анықталуын қамтамасыз ету; және клиникалық ақпарат пен қызметтерді жобалауға арналған ресурс – Медицина картасын сатып алу кіреді.

Informing Healthcare’s commitment to improving IT systems and to support delivery of the single electronic health record means upgrading, changing, or redesigning several existing systems. For instance, Informing Healthcare is working to deliver new Laboratory Information Management Systems (LIMS) to all NHS trusts that will improve pathology services across Wales for the benefit of patients and staff. The new system will replace the 13 computer systems currently operating in the 18 main pathology laboratories in Wales. It will reduce the number of duplicated tests and mean that, no matter where a patient receives care, the results of tests will be readily available. To help ease the pressure on radiology departments a new and improved radiology system, called Radis2, is now in the process of being implemented across Wales, and will eventually lead to an All Wales Radiology Management System. Radis2 replaces the existing RADIS, which is over 18 years old. The new system allows for better integration of systems such as PACS (picture archiving and communications system) and digital dictation. It also brings an improved database, making it easier to extract management information. All hospitals in Wales will have access to Radis2 by 2010. In April 2009, the Cancer Information Network System Cymru (Canisc) was established as a national service making it easier for information about treatment to be shared. Designed originally by Cardiff’s Velindre NHS Trust in 1991, Informing Healthcare, along with Velindre and Health Solutions Wales delivered Canisc throughout Wales, and management of the new service will be under the Business Services Centre. The new national service allows any number of NHS Wales organisations to record assessments, treatments and follow up care into a common patient casenote, which any healthcare professional caring for that patient can access, thus giving a full picture of each individual's care wherever that person happens to be treated. Some of Informing Healthcare's other projects include working with hospital pharmacies to improve medicines management; ensuring that patients are correctly identified via a Master Patient Index; and procuring the Map of Medicine, a clinical information and service design resource.

Денсаулық сақтауды және денсаулық сақтауды ақпараттандыру

Денсаулық сақтау информатикасы мамандары – денсаулық сақтау ақпараттық технологияларымен жұмыс істейтін адамдар. Олар IT-техниктер, ақпараттық талдаушылар, жоба менеджерлері, медициналық жазбаларды жүргізушілер және клиникалық кодтаушылар сияқты кең ауқымды мамандықтарды қамтиды. Олар бірге Ұлыбританияның Уэльс аймағындағы Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінде (NHS) жаңа және қарқынды өсіп келе жатқан кәсіби топты құрайды. Informing Healthcare Уэльстің осы кеңейіп жатқан салаға жаңа қызметкерлерді тартуын қамтамасыз ету және білім беру, оқыту және кәсіби даму арқылы Уэльс денсаулық сақтау информатикасы кәсіби дамыту бағдарламасы арқылы оларды дамыту үшін жұмыс істейді.