Введение

Химическое соединение

Энтекавир (ETV), продаваемый под торговой маркой Baraclude, – это противовирусный препарат, используемый для лечения инфекции, вызванной вирусом гепатита B (HBV). Он предотвращает размножение вируса гепатита B, блокируя обратную транскриптазу. Входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Доступен в США в виде генерического препарата.

Медицинское применение

Энтекавир в основном используется для лечения хронической инфекции гепатита B у взрослых и детей старше двух лет при активной репликации вируса и наличии признаков активного заболевания, сопровождающегося повышением уровня печеночных ферментов. Он также применяется для профилактики повторного заражения HBV после трансплантации печени и для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов, инфицированных HBV. Энтекавир обладает слабой активностью против ВИЧ, но не рекомендуется к применению у пациентов с коинфекцией HBV-ВИЧ без полноценной подавляющей анти-ВИЧ терапии, так как это может привести к развитию устойчивости к ламивудину и эмтрицитабину у ВИЧ. Эффективность энтекавира была изучена в нескольких рандомизированных, двойных слепых, многоцентровых клинических исследованиях. Энтекавир, принимаемый внутрь, является эффективным и обычно хорошо переносимым методом лечения.

Беременность и грудное вскармливание

Не существует адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах. Наиболее распространенные побочные эффекты включают головную боль, усталость, головокружение и тошноту. К серьезным побочным эффектам энтекавира относятся лактацидоз, проблемы с печенью, увеличение печени и жировая дистрофия печени. Это, более конкретно, аналог дезоксигуанозина, относящийся к классу карбоциклических нуклеозидов, который ингибирует обратную транскрипцию, репликацию ДНК и транскрипцию в процессе репликации вируса. Другие нуклеозидные и нуклеотидные аналоги включают ламивудин, телбивудин, адефовир дипивоксил и тенофовир. Энтекавир снижает количество ВГВ в крови, уменьшая способность вируса к размножению и инфицированию новых клеток.

Информация о патентах

Bristol Myers Squibb была первоначальным патентообладателем Baraclude, торгового названия энтекавира в США и Канаде. Срок действия патента на препарат Baraclude истек в 2015 году. Патенты на энтекавир были предметом судебного разбирательства в США между Bristol Myers Squibb (патентообладателем) и Teva Pharmaceuticals USA (производителем дженериков). В результате иска в фармацевтической отрасли было вынесено относительно редкое решение о признании патента недействительным по причине очевидности, которое было подтверждено 12 июня 2014 года Апелляционным судом США по федеральному округу (752 F.32d 967). 26 августа 2014 года Teva Pharmaceuticals USA получила одобрение FDA для выпуска генерических эквивалентов Baraclude в таблетках дозировкой 0,5 мг и 1 мг; Hetero Labs получила аналогичное одобрение 21 августа 2015 года, а Aurobindo Pharma – 26 августа 2015 года.