Введение
Реактивная гипогликемия, постпрандиальная гипогликемия или «сахарный крах» – это термин, описывающий повторяющиеся эпизоды симптоматической гипогликемии, возникающие в течение четырех часов после приема пищи с высоким содержанием углеводов у людей с сахарным диабетом и без него. Этот термин не всегда является диагнозом, поскольку требует обследования для определения причины гипогликемии. Это состояние связано с гомеостатическими системами, используемыми организмом для контроля уровня глюкозы в крови. Оно проявляется чувством усталости, вялости, раздражительности или похмелья, хотя эти последствия могут быть уменьшены при значительной физической активности в первые несколько часов после еды. Предполагаемый механизм возникновения «краха» связан с аномально быстрым повышением уровня глюкозы в крови после приема пищи. Это обычно приводит к секреции инсулина (так называемый «инсулиновый пик»), который, в свою очередь, запускает быстрое поглощение глюкозы тканями, где она запасается в виде гликогена или жира, либо используется для выработки энергии. Последующее падение уровня глюкозы в крови рассматривается как причина «сахарного краха». Другой причиной может быть гистерезисный эффект действия инсулина, то есть эффект инсулина сохраняется, даже если уровни глюкозы и инсулина в плазме крови уже снизились, что приводит к снижению уровня глюкозы в плазме крови до значений, значительно более низких, чем исходный уровень. «Сахарный крах» не следует путать с последствиями употребления большого количества белка, вызывающими усталость, схожую с «сахарным крахом», но являющимися результатом приоритета организма в переваривании поступившей пищи. Оценить распространенность этого состояния сложно из-за использования различных, более строгих или менее строгих определений. Рекомендуется использовать термин «реактивная гипогликемия» для описания паттерна постпрандиальной гипогликемии, соответствующего критериям Уиппла (симптомы соответствуют измеримо низкому уровню глюкозы и купируются при повышении уровня глюкозы), а термин «идиопатический постпрандиальный синдром» – для описания аналогичных паттернов симптомов, при которых аномально низкий уровень глюкозы в момент появления симптомов не может быть документально подтвержден. Для диагностики врач может назначить анализ HbA1c, который измеряет средний уровень глюкозы в крови за два-три месяца до проведения теста. Более специфический 6-часовой тест толерантности к глюкозе может быть использован для отслеживания изменений уровня глюкозы в крови пациента до употребления специального глюкозного напитка и через регулярные интервалы в течение шести часов после этого, чтобы выявить необычное повышение или снижение уровня глюкозы в крови. Согласно данным Национальных институтов здоровья США (NIH), уровень глюкозы в крови ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л) во время появления симптомов, сопровождаемый облегчением после еды, подтверждает диагноз реактивной гипогликемии. двоение в глазах или нечеткость зрения спутанность мыслей «туман в голове» бессонница сердцебиение или фибрилляция усталость головокружение предобморочное состояние потливость головные боли депрессия нервозность мышечные подергивания раздражительность тремор приливы жажда сладкого повышенный аппетит ринит тошнота, рвота панические атаки онемение/холод в конечностях спутанность сознания нерациональность приливы жара вспыльчивость бледность тревога затруднения речи холодные руки дезориентация потребность во сне или «крахе»
Reactive hypoglycemia, postprandial hypoglycemia, or sugar crash is a term describing recurrent episodes of symptomatic hypoglycemia occurring within four hours after a high carbohydrate meal in people with and without diabetes. The term is not necessarily a diagnosis since it requires an evaluation to determine the cause of the hypoglycemia. The condition is related to homeostatic systems used by the body to control the blood sugar level. It is described as a sense of tiredness, lethargy, irritation, or hangover, although the effects can be lessened if a lot of physical activity is undertaken in the first few hours after food consumption. The alleged mechanism for the feeling of a crash is correlated with an abnormally rapid rise in blood glucose after eating. This normally leads to insulin secretion (known as an insulin spike), which in turn initiates rapid glucose uptake by tissues, either storing it as glycogen or fat, or using it for energy production. The consequent fall in blood glucose is indicated as the reason for the "sugar crash". Another cause might be hysteresis effect of insulin action, i. e., the effect of insulin is still prominent even if both plasma glucose and insulin levels were already low, causing a plasma glucose level eventually much lower than the baseline level. Sugar crashes are not to be confused with the after effects of consuming large amounts of protein, which produces fatigue akin to a sugar crash, but are instead the result of the body prioritising the digestion of ingested food. The prevalence of this condition is difficult to ascertain because a number of stricter or looser definitions have been used. It is recommended that the term reactive hypoglycemia be reserved for the pattern of postprandial hypoglycemia which meets the Whipple criteria (symptoms correspond to measurably low glucose and are relieved by raising the glucose), and that the term idiopathic postprandial syndrome be used for similar patterns of symptoms where abnormally low glucose levels at the time of symptoms cannot be documented. To assist in diagnosis, a doctor may order an HbA1c test, which measures the blood sugar average over the two or three months before the test. The more specific 6 hour glucose tolerance test can be used to chart changes in the patient's blood sugar levels before ingestion of a special glucose drink and at regular intervals during the six hours following to see if an unusual rise or drop in blood glucose levels occurs. According to the U. S. National Institutes of Health (NIH), a blood glucose level below 70 mg/dL (3.9 mmol/L) at the time of symptoms followed by relief after eating confirms a diagnosis for reactive hypoglycemia. double vision or blurry vision
unclear thinking
brain fog
insomnia
heart palpitation or fibrillation
fatigue
dizziness
light headedness
sweating
headaches
depression
nervousness
muscle twitches
irritability
tremors
flushing
craving sweets
increased appetite
rhinitis
nausea, vomiting
panic attack
numbness/coldness in the extremities
confusion
irrationality
hot flashes
bad temper
paleness
anxiety
trouble talking
cold hands
disorientation
the need to sleep or 'crash'
The majority of these symptoms, often correlated with feelings of hunger, mimic the effect of inadequate sugar intake as the biology of a crash is similar in itself to the body's response to low blood sugar levels following periods of glucose deficiency.
Большинство этих симптомов, часто сопровождающихся чувством голода, имитируют эффект недостаточного поступления сахара, поскольку биология «краха» сама по себе схожа с реакцией организма на низкий уровень глюкозы в крови после периодов дефицита глюкозы.
Reactive hypoglycemia, postprandial hypoglycemia, or sugar crash is a term describing recurrent episodes of symptomatic hypoglycemia occurring within four hours after a high carbohydrate meal in people with and without diabetes. The term is not necessarily a diagnosis since it requires an evaluation to determine the cause of the hypoglycemia. The condition is related to homeostatic systems used by the body to control the blood sugar level. It is described as a sense of tiredness, lethargy, irritation, or hangover, although the effects can be lessened if a lot of physical activity is undertaken in the first few hours after food consumption. The alleged mechanism for the feeling of a crash is correlated with an abnormally rapid rise in blood glucose after eating. This normally leads to insulin secretion (known as an insulin spike), which in turn initiates rapid glucose uptake by tissues, either storing it as glycogen or fat, or using it for energy production. The consequent fall in blood glucose is indicated as the reason for the "sugar crash". Another cause might be hysteresis effect of insulin action, i. e., the effect of insulin is still prominent even if both plasma glucose and insulin levels were already low, causing a plasma glucose level eventually much lower than the baseline level. Sugar crashes are not to be confused with the after effects of consuming large amounts of protein, which produces fatigue akin to a sugar crash, but are instead the result of the body prioritising the digestion of ingested food. The prevalence of this condition is difficult to ascertain because a number of stricter or looser definitions have been used. It is recommended that the term reactive hypoglycemia be reserved for the pattern of postprandial hypoglycemia which meets the Whipple criteria (symptoms correspond to measurably low glucose and are relieved by raising the glucose), and that the term idiopathic postprandial syndrome be used for similar patterns of symptoms where abnormally low glucose levels at the time of symptoms cannot be documented. To assist in diagnosis, a doctor may order an HbA1c test, which measures the blood sugar average over the two or three months before the test. The more specific 6 hour glucose tolerance test can be used to chart changes in the patient's blood sugar levels before ingestion of a special glucose drink and at regular intervals during the six hours following to see if an unusual rise or drop in blood glucose levels occurs. According to the U. S. National Institutes of Health (NIH), a blood glucose level below 70 mg/dL (3.9 mmol/L) at the time of symptoms followed by relief after eating confirms a diagnosis for reactive hypoglycemia. double vision or blurry vision
unclear thinking
brain fog
insomnia
heart palpitation or fibrillation
fatigue
dizziness
light headedness
sweating
headaches
depression
nervousness
muscle twitches
irritability
tremors
flushing
craving sweets
increased appetite
rhinitis
nausea, vomiting
panic attack
numbness/coldness in the extremities
confusion
irrationality
hot flashes
bad temper
paleness
anxiety
trouble talking
cold hands
disorientation
the need to sleep or 'crash'
The majority of these symptoms, often correlated with feelings of hunger, mimic the effect of inadequate sugar intake as the biology of a crash is similar in itself to the body's response to low blood sugar levels following periods of glucose deficiency.
Послеутробный синдром
Если в момент появления симптомов не наблюдается гипогликемии, это состояние называется идиопатическим постпрандиальным синдромом. Оно может быть связано с "адренергическим постпрандиальным синдромом", при котором уровень глюкозы в крови остается нормальным, но симптомы вызываются автономной адренергической контррегуляцией. Часто этот синдром сопутствует эмоциональному стрессу и тревожному поведению пациента, и нередко встречается при дизавтономических расстройствах. Диетические рекомендации, применяемые при реактивной гипогликемии, могут помочь облегчить симптомы постпрандиального синдрома.