Введение

Нейроны мозга, передающие сигналы нижним моторным нейронам.

Верхние моторные нейроны (ВМН) – термин, введенный Уильямом Гоуэрсом в 1886 году. Они расположены в коре головного мозга и стволе мозга и передают информацию для активации интернейронов и нижних моторных нейронов, которые, в свою очередь, непосредственно посылают сигналы мышцам к сокращению или расслаблению. ВМН являются основным источником для инициации произвольных соматических движений. Верхние моторные нейроны представлены крупнейшими пирамидальными клетками в моторных областях коры головного мозга. Основным типом клеток ВМН являются клетки Бетца, расположенные в V слое первичной моторной коры, находящейся на прецентральной извилине в задней лобной доле. Тела клеток нейронов клеток Бетца – самые крупные в мозге, их диаметр достигает почти 0,1 мм. Аксоны верхних моторных нейронов отходят от прецентральной извилины, проходя через ствол мозга, где они перекрещиваются (декуссируют) в нижней части продолговатого мозга, формируя латеральный кортикоспинальный тракт с каждой стороны спинного мозга. Волокна, не перекрещивающиеся, проходят через продолговатый мозг и продолжают формировать передний кортикоспинальный тракт. Верхний моторный нейрон спускается в спинном мозге до уровня соответствующего спинномозгового нерва. В этой точке верхний моторный нейрон образует синапс с нижним моторным нейроном или интернейронами в вентральном роге спинного мозга, каждый аксон которого иннервирует волокно скелетной мышцы. Эти нейроны соединяют мозг с соответствующим уровнем в спинном мозге, откуда нервные импульсы продолжают поступать к мышцам посредством нижних моторных нейронов. Нейромедиатор глутамат передает нервные импульсы от верхних к нижним моторным нейронам, где он распознается глутаматными рецепторами.

Повреждения

Любое поражение верхнего двигательного нейрона, также известное как пирамидальная недостаточность, возникает в нервном пути выше переднего рога спинного мозга. Такие поражения могут быть вызваны инсультом, рассеянным склерозом, травмой спинного мозга или другими приобретенными повреждениями головного мозга. Результирующие изменения в работе мышц, которые могут быть разнообразными и широкими по спектру, в целом описываются как синдром верхнего двигательного нейрона. Симптомы могут включать мышечную слабость, снижение двигательного контроля, в том числе потерю способности к выполнению точных движений, усиление (и снижение порога) спинальных рефлексов, включая спастичность, клонус (непроизвольные, последовательные циклы сокращения/расслабления мышцы) и экстензорный ответ стопы, известный как симптом Бабинского.