Введение

Женское здоровье в Китае относится к здоровью женщин в Китайской Народной Республике (КНР), которое во многом отличается от мужского здоровья в Китае. Здоровье, в целом, определяется в Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как "состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических недостатков". Однако, из-за традиционной китайской идеологии гендерного неравенства и особенностей китайской политической системы, проблемы во многих аспектах женского здоровья, такие как репродуктивное здоровье и ВИЧ/СПИД, продолжают усугубляться.

Поздняя династия Цин

В конце XIX века китайские реформаторы начали призывать к модернизации родов на основе западной научной медицины. Система CMS представляла собой трехступенчатую структуру: фельдшеры (босоногие врачи), районные медицинские центры и уездные больницы. К концу 1970-х годов более 90% сельских деревень создали кооперативные медицинские схемы (CMS). Исследования, проведенные Мэй Ю Ю и др., показали, что уровень младенческой смертности среди девочек снизился с 170 на 1000 в 1953 году до 136 в 1957 году, а средняя продолжительность жизни женщин при рождении увеличилась с 44,8 в 1949 году до 67,1 в 1975 году. Мэй Ю Ю и др. полагали, что такое расхождение в уровне младенческой смертности между девочками и мальчиками может быть результатом предпочтения сыновей в традиционной китайской идеологии, что может приводить к отказу от девочек, неравному отношению к ним или насилию в отношении них. Правительство стремилось расширить инфраструктуру больниц и заменить традиционное акушерство современными методами, одобренными вновь созданными социалистическими органами здравоохранения. В рамках китайской программы с фельдшерами, практикующими врачами часто были пожилые женщины. Их работа была эффективной, и значительная часть демографического бума 1950-х и 1960-х годов была обусловлена снижением младенческой смертности. Эта система могла быть признана "неэффективной" после выхода Китая на мировой рынок. Кроме того, исследования показали, что женщины составляли лишь 40% рабочей силы Китая, но 60% уволенных были женщинами, что демонстрирует их большую уязвимость к этим последствиям, чем мужчины. Статистические данные, полученные в 2008 году, показали, что мужчины имеют более высокий уровень физического благополучия, чем женщины. Однако не рассматривается, может ли эта ситуация быть связана с изменениями в экономике Китая. К 2010 году практика родов на дому была прекращена благодаря субсидированию родов в сельских больницах и запрету на практику сельских акушерок. Более того, уровень младенческой смертности в сельских районах значительно превышал городской, достигнув разрыва в 2,1 в 2000 году. Соотношение уровня младенческой смертности среди девочек к уровню младенческой смертности среди мальчиков резко увеличилось с 0,9 до 1,3 за тот же период. Особенно тревожно, что уровень младенческой смертности среди девочек в сельских районах вырос с 34,9 до 36,7 в период с 1990 по 2000 год, поскольку семьи в сельских районах часто отдают предпочтение мальчикам.

Пренатальное здоровье

Одним из аспектов женского здоровья, который больше всего страдает в связи с переходом экономики к рыночной системе, является репродуктивное здоровье. По мере приватизации медицинских учреждений эти компании реже предоставляют бесплатную профилактическую помощь, и в результате они отказались от практики регулярных обследований репродуктивного здоровья. В результате, с 1997 по 2007 год только 38 или 39 процентов женщин получали необходимые им репродуктивные обследования. Аборты доступны всем женщинам через китайскую программу планирования семьи, государственные больницы, частные больницы и клиники по всей стране. В августе 2022 года Национальная комиссия здравоохранения объявила о направлении усилий на "предотвращение нежелательной беременности и сокращение числа абортов, не обусловленных медицинскими показаниями". Эти меры включают в себя стимулирование репродуктивного образования и улучшение мер поддержки в области налогообложения, страхования и образования, а также поощрение местных органов власти к расширению услуг по уходу за детьми и созданию благоприятных для семьи рабочих мест. Этот рост был обусловлен расширением современной больничной инфраструктуры Китая и начался в городских районах. Особенно в Гонконге матери и младенцы иногда "отсиживают месяц" в специализированных клиниках. Исследователи спорят о том, является ли эта традиция полезной или дисфункциональной. Шу Шья Хе и др. обнаружили, что "отсиживание месяца" снижает вероятность развития послеродовой депрессии у женщин, поскольку они ощущают высокую социальную поддержку со стороны семьи. Другие исследования также показали, что определенные элементы этого обычая могут представлять опасность для здоровья женщин после родов, например, недостаток солнечного света или несбалансированное питание.

ВИЧ/СПИД

ВИЧ в Китае также растет, увеличившись с 15,3% в 1998 году до 32,3% в 2004 году. Этот резкий рост связан с недостаточной осведомленностью и образованием, поскольку на протяжении многих лет ВИЧ рассматривался как болезнь западного мира, которая не затронет китайское население. Из-за этой риторики Китай оказался неподготовленным к решению социальных и медицинских проблем, связанных с ВИЧ. В период с 1999 по 2008 год доля женщин, инфицированных ВИЧ, удвоилась по сравнению с предыдущим десятилетием. Также за последние несколько десятилетий в Китае растет заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), которые являются индикатором распространенности ВИЧ/СПИДа, и особенно уязвимы к ИППП молодые женщины, находящиеся в миграции или работающие в коммерческом секс-бизнесе.

Расстройства пищевого поведения

Исследования показали высокий уровень недовольства своим телом среди молодых женщин по всему Китаю. Подобно другим странам мира, случаи проявления симптомов расстройств пищевого поведения значительно чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Среди различных факторов, влияющих на беспокойство молодых женщин, связанное с весом, важное значение имеют восприятие социального давления и насмешки. Синг Ли и др. обнаружили, что обеспокоенность женщин содержанием жира в организме более выражена в развитых регионах, таких как Гонконг. Некоторые рассматривают распространенность расстройств пищевого поведения среди женщин как побочный эффект общественной модернизации в Китае.

Самоубийство

На долю Китая приходится 30% всех самоубийств в мире, и это единственная страна, где уровень самоубийств среди женщин выше, чем среди мужчин. Согласно исследованию Пин Цин, приблизительно 56% женщин, совершивших самоубийство во всем мире, были из Китая. Некоторые объяснения указывают на то, что широко распространенная гендерная дискриминация в Китае является основной причиной высокого уровня женских самоубийств. Многие традиционные представления китайского общества, такие как акцент на домашней и репродуктивной роли женщины, ставят их в уязвимое положение. В августе 2017 года 26-летняя беременная женщина по фамилии Ма спрыгнула из окна больницы после того, как ее семья мужа не разрешила ей сделать кесарево сечение. Семья отказала Ма в операции, полагая, что после нее будет сложнее забеременеть и родить второго ребенка. Этот инцидент вызвал острую дискуссию о статусе женщин в семье и продолжающейся пропаганде политики двух детей. Однако в последние годы уровень самоубийств среди женщин в Китае значительно снизился – с 26,1 на 100 000 населения до 15,7 на 100 000 к 2000 году. Соотношение самоубийств среди женщин и мужчин в городах снизилось с 1,2 до 0,96. Пол С. Ф. Ип связывает этот прогресс с быстрой модернизацией, произошедшей в 1990-е – 2000-е годы, которая включала значительное улучшение уровня жизни и образования. Важно также отметить, что уровень самоубийств в сельской местности в три раза выше, чем в городах Китая, и снижение уровня женских самоубийств в сельской местности менее заметно. Полевые исследования Лю Мэн в сельском Китае показали, что женщины иногда используют самоубийство как форму протеста, как способ обрести влияние и власть, которые были недоступны им при жизни. Это связано с более жесткими формами патриархального угнетения, распространенными в сельской местности.

Насилие со стороны супруга

Согласно исследованиям Уильяма Париш и др., проведенным в 2004 году, 19% опрошенных женщин в Китае сообщили о пережитом насилии со стороны интимного партнера, в то время как среди опрошенных мужчин этот показатель составил 3%. Исследование показало, что длительность отношений и низкий социально-экономический статус положительно коррелируют с насилием со стороны мужчин в отношении женщин, а респонденты из внутренних и северных регионов Китая также чаще сталкиваются с подобным насилием. Пережитое насилие со стороны интимного партнера оказывает серьезное негативное воздействие на физическое и психическое здоровье женщин. Многострановые исследования, проведенные Henrica A.F.M., показали, что 55% женщин, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера, фактически получили физические травмы от своего партнера и подвергаются значительно более высокому риску развития психических расстройств, таких как эмоциональное страдание.