Введение

Устройство для помощи при ходьбе

Ходунки (в американском английском) или ходочный каркас (в британском английском) – это приспособление, обеспечивающее поддержку для поддержания равновесия или устойчивости при ходьбе, чаще всего из-за возрастных нарушений подвижности, включая хрупкость. Другим распространенным эквивалентным термином для ходунков является Zimmer (рама), – зарегистрированный товарный знак, ставший нарицательным от компании Zimmer Biomet, крупного производителя таких устройств и компонентов для замены суставов. Ходочные каркасы имеют два передних колеса, а также доступны ходунки с колесами, имеющие три или четыре колеса, также известные как роллаторы. Ходунки начали появляться в начале 1950-х годов. Первый патент в США был выдан в 1953 году Уильяму Криббсу Роббу из Стретфорда (Великобритания) на устройство под названием «средство для облегчения ходьбы», заявка на которое была подана в британское патентное ведомство в августе 1949 года. Два варианта с колесами получили патенты США в мае 1957 года, а первый беcколёсный дизайн, названный «ходуном», был запатентован в 1965 году Элмером Ф. Райсом из Цинциннати, штат Огайо. Первый ходунок, похожий на современные модели, был запатентован в 1970 году Альфредом А. Смитом из Ван-Ньюса, Калифорния. В 2023 году были опубликованы проекты первого ходунка с открытым исходным кодом, который после тестирования можно воспроизвести в цифровом виде с помощью недорогого 3D-принтера, настроить под индивидуальные нужды и снизить массу на 20%.

Дизайн

Основная конструкция состоит из легкой рамы высотой примерно до пояса, глубиной около 12 дюймов (30 см) и немного шире пользователя. Ходунки также доступны в других размерах, например, педиатрические (для детей) или бариатрические (для людей с избыточным весом). Современные ходунки регулируются по высоте и должны быть установлены на такой высоте, которая удобна для пользователя, но при этом позволяет сохранять небольшой изгиб в локтях. Этот изгиб необходим для обеспечения нормального кровообращения в руках во время использования ходунков. Передние ножки ходунков могут быть оснащены колесами или не оснащены ими, в зависимости от физической силы и возможностей пользователя. Также часто можно увидеть поворотные колеса или накладки-скользители на задних ножках ходунков с колесами спереди; кроме того, на таких поверхностях, как паркет, эпоксидные и линолеумные покрытия, часто используемые в учреждениях, применяются различные приспособления для скольжения, например, самоклеящиеся накладки на ножки или теннисные мячи с отверстиями, надеваемые на ножки.

Использование

Человек передвигается с помощью рамы, охватывающей переднюю и боковые части тела, а руки обеспечивают дополнительную поддержку, удерживаясь за верхнюю часть боковых стоек рамы. Традиционно ходунки поднимают и ставят на небольшое расстояние перед пользователем. Затем пользователь подходит к ним и повторяет процесс. При наличии колес и скольжения пользователь может катить ходунки вперед, вместо того чтобы поднимать их. Это облегчает использование ходунков, так как не требует усилий рук для их подъема. Это особенно полезно для людей со слабой силой в руках. Ходунки часто используют те, кто восстанавливается после травм ног или спины. Они также широко применяются людьми, испытывающими трудности при ходьбе или имеющими легкие проблемы с равновесием. Существуют также полуходунки – ходунки примерно вдвое меньше стандартных, предназначенные для людей с ограниченной ловкостью или ее отсутствием в одной руке или верхней конечности. Эти ходунки более устойчивы, чем трость с четырьмя опорами (в отличие от трости с одной опорой), но не так рекомендуются, как стандартные ходунки, для тех, кто может ими пользоваться.

Гибрид косой трости

В 2012 году был представлен гибрид трости и ходунков, разработанный для объединения функций трости и ходунков. Этот гибрид имеет две опоры, обеспечивающие боковую поддержку, которой нет у обычной трости. Он может использоваться двумя руками перед пользователем, как ходунки, и обеспечивает более высокий уровень поддержки по сравнению с тростью. Гибрид можно настроить для использования одной или двумя руками, спереди или сбоку, а также в качестве помощника при подъеме по лестнице. Этот гибрид не предназначен для полной замены ходунков, которые обычно имеют четыре опоры и обеспечивают поддержку в четырех направлениях при использовании обеими руками.

Ролики

Другой подход к ходунку – это роллатор, также называемый ходунком на колесах, изобретенный шведкой Аиной Вифальк в 1978 году. Вифальк перенесла полиомиелит. Изначально являясь торговой маркой, "роллатор" стал общеупотребительным названием для ходунков на колесах во многих странах и является наиболее распространенным типом ходунков в ряде европейских стран. Роллатор состоит из рамы с тремя или четырьмя большими колесами, ручками и встроенным сиденьем, позволяющим пользователю останавливаться и отдыхать при необходимости. Роллаторы часто оснащаются корзиной для покупок. Роллаторы, как правило, более совершенны, чем традиционные ходунки на колесах. Они регулируются по высоте, легкие, но при этом более прочные, чем обычные ходунки. Ручки оснащены ручными тормозами, которые можно приподнять или нажать вниз для мгновенной остановки роллатора. Тормоза также используются для маневрирования роллатором: при торможении одной стороны во время поворота в эту же сторону можно добиться значительно меньшего радиуса поворота. Исследование, проведенное в 2000-х годах, показало увеличение использования роллаторов молодыми людьми – "обычно в возрасте около тридцати лет, которые задают новый стандарт передвижения для молодежи". Исследователи пришли к выводу, что это может помочь снизить стигму, связанную с использованием роллатора. Норвежская версия роллатора Вифальк получила премию Red Dot Design Award 2011 года в категории "Науки о жизни и медицина". Европейский стандарт EN ISO 11199 2:2005 для вспомогательных средств при ходьбе распространяется на роллаторы и рамы для ходьбы.

Ходовые собаки для инвалидов

Этот тип ходунков обеспечивает поддержку и устойчивость собакам, позволяя им частично опираться на задние конечности и продолжать ими пользоваться. Он подходит для собак с проблемами подвижности задних конечностей (или с их нестабильностью). Он также помогает им разрабатывать задние ноги и может способствовать сохранению имеющейся частичной подвижности или, в некоторых случаях, ее улучшению.