Введение

Отклонение от нормальной ходьбы (походки)

Нарушение походки – это отклонение от нормальной ходьбы (походки). Наблюдение за тем, как ходит пациент, является важной частью неврологического осмотра. Нормальная походка требует согласованной работы многих систем, включая силу, чувствительность и координацию. Многие распространенные проблемы нервной и опорно-двигательной системы проявляются в манере ходьбы человека.

Представление и причины

У пациентов с болью в опорно-двигательном аппарате, слабостью или ограничением объема движений часто выявляются такие состояния, как симптом Тренделенбурга, хромота, миопатическая походка и антальгическая походка. Пациенты с периферической нейропатией также испытывают онемение и покалывание в кистях и стопах. Это может приводить к нарушению ходьбы, например, к затруднениям при подъеме по лестнице или поддержании равновесия. Нарушения походки часто встречаются у людей с заболеваниями нервной системы, такими как синдром конского хвоста, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона (с характерной паркинсонической походкой), болезнь Альцгеймера, дефицит витамина B12, миастения, гидроцефалия нормального давления и болезнь Шарко-Мари-Тута. Исследования показали, что неврологические нарушения походки связаны с повышенным риском падений у пожилых людей. Ортопедические коррекционные вмешательства также могут проявляться в виде нарушений походки, например, ампутация нижних конечностей, перенесенные переломы и артропластика (эндопротезирование суставов). Трудности при ходьбе, вызванные химиотерапией, обычно временные, хотя восстановление может занимать от шести месяцев до года. Аналогично, затруднения при ходьбе, обусловленные артритом или болью в суставах (антальгическая походка), иногда проходят самостоятельно после устранения боли. У пациентов с гемиплегией наблюдается обходная походка, при которой пораженная конечность описывает дугу в сторону от тела, а у пациентов с церебральным параличом часто встречается перекрестная походка.