Введение

Хирургический имплантат, обычно используемый для стабилизации сколиоза.

Стержень Харрингтона (или имплантат Харрингтона) – это хирургическое устройство из нержавеющей стали. Исторически этот стержень имплантировали вдоль позвоночника для лечения, в частности, латерального или коронального искривления позвоночника, то есть сколиоза. С начала 1960-х до конца 1990-х годов стержни Харрингтона были имплантированы до миллиону человек для лечения сколиоза.

История

Имплантат Харрингтона был разработан в 1953 году Полом Харрингтоном, профессором ортопедической хирургии в медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, штат Техас. Стержни Харрингтона предназначались для уменьшения искривления позвоночника и обеспечения большей стабильности при спондилодезе. До изобретения стержня Харрингтона пациентам со сколиозом проводили спондилодез без какой-либо инструментальной поддержки; такие операции требовали многих месяцев в гипсовых повязках, и значительные искривления могли прогрессировать даже после спондилодеза.

Цель

Приборы Харрингтон-Ставка использовались для лечения нестабильности и деформации позвоночника. Нестабильность возникает, когда позвоночник перестает поддерживать свою нормальную форму при движении. Такая нестабильность приводит к повреждению нервов, деформациям позвоночника и изнуряющей боли. Деформации позвоночника могут быть вызваны врожденными пороками развития, переломами, синдромом Марфана, нейрофиброматозом, нервно-мышечными заболеваниями, тяжелыми травмами и опухолями. Наиболее часто стержень Харрингтона использовался для лечения сколиоза, для чего он и был изобретен.

Описание

Само устройство представляло собой стержень из нержавеющей стали с крюками на обоих концах и трещоткой, который имплантировали через обширный задний доступ к позвоночнику, фиксируя крюки на пластинках позвонков. Изначально его использовали без проведения спондилодеза, но первые результаты показали, что спондилодез является обязательной частью процедуры, так как движение несросшегося отдела позвоночника приводило бы к усталости металла и, в конечном итоге, к его поломке. Процедура требовала наложения послеоперационной гипсовой повязки или использования корсета до достижения сращения позвонков.

Синдром плоской спины

Синдром плоской спины – это проблема, которая развивается у некоторых пациентов, леченных с использованием системы фиксации Харрингтона, когда стержень опускается в нижнюю часть поясничного отдела позвоночника. Поскольку стержень Харрингтона не может повторять естественный лордоз нижней части спины (то есть поясничный изгиб), позвоночник выпрямляется, принимая неестественное положение. Первоначально несросшиеся сегменты позвоночника компенсируют эффект выпрямления, но со временем межпозвоночные диски дегенерируют и изнашиваются. У пациента возникают боли в спине, ему трудно стоять прямо и испытываются ограничения при ходьбе. В конечном итоге проблема требует хирургического вмешательства для восстановления нормального выравнивания позвоночника. Как показали Печина и Дапич в журнале European Spine Journal (февраль 2007 г.), синдром плоской спины не является неизбежным и не развивается у каждого пациента с низко расположенной системой фиксации Харрингтона – многие люди десятилетиями носят стержни Харрингтона без каких-либо негативных последствий.