Введение

Состояние у лошадей

Шинная болезнь – это заболевание лошадей или пони, характеризующееся твердым, костным разрастанием, обычно на внутренней стороне передней ноги, расположенным между шинной костью и пушечной костью или на самой шинной кости. Она может быть "горячей", то есть недавно возникшей и все еще болезненной; или "холодной", что означает, что шинная кость полностью зажила и отек или боль больше не наблюдаются. "Нагрузочные переломы" пушечной кости, часто встречающиеся в тренировках скаковых лошадей и рассматриваемые отдельно, иногда ошибочно называют "шинными шинами".

Анатомия

Спиральные кости (метакарпальные или метатарсальные II и IV), являющиеся рудиментами двух из пяти пальцев древних лошадей, располагаются по обе стороны от пушечной кости. Они сужаются по направлению от запястного или предплюсневого сустава к низу и образуют "пуговку" в нижней части, на нескольких дюймах выше пястного или плюсневого сустава. Спиральные кости прикреплены к пушечной кости межкостной (поддерживающей) связкой, обеспечивающей некоторую подвижность у молодых лошадей. С возрастом лошади межкостная связка обычно окостеневает. У некоторых пожилых лошадей пушечная и спиральные кости могут полностью срастаться.

Причины

Прямая травма, такая как травма от помех или удар ногой другой лошади, является частой причиной шипов (сплинтов). Периост повреждается в результате травмы, и организм лошади откладывает новую костную ткань в поврежденной области. Шипы, вызванные травмой, чаще встречаются в нижней части ноги, чем те, которые вызваны перенапряжением. Шипы могут возникать на передней или задней ноге, на одной или обеих ногах. Достаточно сильная травма может привести к перелому шиповидной кости. При незначительном смещении и в нижней части ноги некоторые переломы заживают хорошо. Другим может потребоваться хирургическое удаление части поврежденной шиповидной кости. Сотрясение также является причиной образования шипов. Импульсные силы передаются от пястно-запястного или скакательного суставов к шиповидным костям. Работа лошади на твердой поверхности увеличивает ударную нагрузку на межкостную связку, что приводит к ее разрывам. Шипы, вызванные сотрясением, обычно встречаются на обеих передних ногах, чаще всего на внутренней стороне ноги, в нескольких дюймах ниже колена. Перегрузка молодых или нетренированных лошадей на скорости или в узких кругах может вызвать образование шипов. Неравномерная нагрузка на конечность при движении по узким кругам создает чрезмерную нагрузку на медиальный шип, что может привести к его чрезмерному смещению относительно пушечной кости, вызывая разрывы межкостной связки и периостальную реакцию. Конформация с «вывернутыми» коленями (bench kneed) вызывает избыточную нагрузку на медиальный шип, что может привести к образованию шипов.

Слепые шины

Поскольку костяшка имеет некоторую подвижность, независимую от пушечной кости, это может вызывать напряжение и растяжение надкостницы костяшки в месте прикрепления межкостной связки. В ответ на это лошадь начинает откладывать новую костную ткань, и область воспаляется. "Скрытые костяшки" получили такое название, потому что костная реакция происходит на внутренней границе между костяшкой и пушечной костью, где она не видна и обычно не прощупывается. Помимо вызываемой боли, как и при любой активной реакции костяшки, отек может сдавливать сухосужильную связку. Диагностировать это состояние сложно, но ультразвуковое исследование обычно позволяет поставить диагноз. МРТ и КТ также хорошо визуализируют эту патологию.

Симптомы

Сплинты обычно вызывают легкую хромоту (оценка 1–2 из 5). Пораженная область горячая, болезненная и воспаленная с небольшим костным разрастанием. Однако сплинты не всегда вызывают хромоту, особенно после того, как они "остынут". Более выраженная хромота иногда связана с переломом добавочной кости или повреждением мягких тканей, прилегающих к сплинту. "Скрытые сплинты" обычно вызывают легкую хромоту, которую трудно локализовать, поскольку нет очевидной припухлости, боли или костных изменений, связанных с наружной поверхностью добавочной кости. Иногда костную пролиферацию на осевом крае добавочной кости можно увидеть на рентгене, но ультразвуковое исследование гораздо более чувствительно для выявления скрытых сплинтов. Со временем организм рассасывает часть костной ткани, образовавшейся в области сплинта, что приводит к сглаживанию сплинта в течение нескольких месяцев и возможному его полному исчезновению. Сплинты, затрагивающие только пушечную кость, с большей вероятностью исчезнут, чем сплинты, включающие саму добавочную кость.

Лечение

Лошадь должна иметь сниженную нагрузку в течение 1–3 недель. Если тренер недостаточно снижает нагрузку, а добавочная кость продолжает испытывать ударные нагрузки, травма, вероятно, будет продолжаться или ухудшаться. Легкие упражнения на мягком грунте – лучший вариант для лошади с добавочными костями, поскольку работа может способствовать необходимому росту кости для заживления. Тренеры, обеспокоенные косметическим видом лошади, обычно предпочитают дважды в день выводить ее на прогулку шагом и держать в конюшне до разрешения проблемы с добавочной костью, чтобы исключить случайное повреждение ее во время работы и усиление отека. Несколько дней холодовых процедур, обертываний и НПВП могут помочь при "горячей" добавочной кости. НПВП могут помочь уменьшить воспаление и, тем самым, способствовать росту кости. Однако ни одно из этих средств не является исключительно эффективным. Самый важный фактор – время. Средства, вызывающие раздражение и усиливающие воспаление, только препятствуют формированию кости и могут фактически продлить процесс заживления. Хирургическое удаление переломанного конца добавочной кости, особенно в нижней трети, обычно успешно. Однако хирургическое удаление костного нароста при больших добавочных костях, путем его стачивания, обычно не дает удовлетворительных результатов. Часто операция стимулирует рост кости, и размер добавочной кости увеличивается. Только примерно в трети случаев операция оказывается успешной.

Прогноз

Прогноз благоприятный в неосложненных случаях. Лошадь сможет вернуться к полноценной работе, когда воспаление и боль прекратятся. Хотя лошади обычно выздоравливают довольно быстро, у лошадей с "глухими шипами" восстановление может занять больше времени из-за возможного сдавливания сухосужильной связки. Отложение кальция в области шипа обычно является постоянным дефектом, однако со временем избыточное отложение кальция может частично рассасываться, иногда до такой степени, что шип становится незаметным.