Введение
Парацентез (от греческого κεντάω, "прокалывать") – это метод получения образцов жидкости из организма, обычно подразумевающий перитонеоцентез (также называемый лапароцентезом или парацентезом брюшной полости), при котором брюшная полость прокалывается иглой для забора асцитической жидкости. Процедура используется для удаления жидкости из брюшной полости, особенно в случаях, когда это невозможно достичь медикаментозным путем. Наиболее частой причиной для проведения парацентеза является асцит, развившийся у пациентов с циррозом печени.
Paracentesis (from Greek κεντάω, "to pierce") is a form of body fluid sampling procedure, generally referring to peritoneocentesis (also called laparocentesis or abdominal paracentesis) in which the peritoneal cavity is punctured by a needle to sample peritoneal fluid. The procedure is used to remove fluid from the peritoneal cavity, particularly if this cannot be achieved with medication. The most common indication is ascites that has developed in people with cirrhosis.
Показания
Он используется по ряду причин: хотя существует небольшой риск инфицирования, чрезмерного кровотечения или перфорации петли кишечника. Эти два последних риска можно значительно снизить при использовании ультразвуковой навигации.
Обзор процедуры
Пациенту рекомендуется помочиться перед процедурой; в качестве альтернативы используется катетер Фолея для опорожнения мочевого пузыря. Пациент укладывается в постель с приподнятым головным концом на 45–60 градусов, чтобы жидкость скопилась в нижней части живота. После очистки боковой поверхности живота антисептическим раствором, врач обезболивает небольшой участок кожи и вводит крупную иглу с пластиковым катетером длиной 2–5 см (1–2 дюйма) для доступа к перитонеальной (асцитической) жидкости. Иглу удаляют, оставляя пластиковый катетер для обеспечения дренажа жидкости. Дренаж жидкости осуществляется под действием силы тяжести, с помощью шприца или путем подключения к вакуумной емкости. В ходе процедуры может быть удалено несколько литров жидкости; однако, если требуется удалить более двух литров, это обычно делается в несколько этапов. После достижения необходимого уровня дренажа пластиковый катетер удаляется, а место пункции перевязывается. Тем не менее, для каждой исследованной конечной точки, хотя альбумин демонстрировал преимущество по сравнению с другими препаратами (например, плазмозаменителями, вазоконстрикторами), эти различия не были статистически значимыми, а метаанализ был ограничен качеством включенных исследований – двух из которых оказались непригодными для анализа.