Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Инвертированный сосок (иногда инвагинированный сосок) – это состояние, при котором сосок, вместо того чтобы быть направленным наружу, втянут внутрь груди. В некоторых случаях сосок может временно выступать при стимуляции. Инвертированные соски могут встречаться как у женщин, так и у мужчин.
An inverted nipple (occasionally invaginated nipple) is a condition where the nipple, instead of pointing outward, is retracted into the breast. In some cases, the nipple will be temporarily protruded if stimulated. Both women and men can have inverted nipples.
Система классификации
Три степени инверсии сосков определяются тем, насколько легко сосок можно вытянуть, степенью фиброза в молочной железе, а также степенью повреждения молочных протоков. Инверсия соска 1-й степени относится к соскам, которые легко вытягиваются при пальцевом давлении вокруг ареолы. Сосок 1-й степени инверсии сохраняет свою проекцию и редко втягивается. Кроме того, соски 1-й степени инверсии могут иногда спонтанно выпрямляться без манипуляций или давления. Молочные протоки обычно не повреждены, и грудное вскармливание возможно. Их называют "робкими" сосками. Считается, что фиброз минимален или отсутствует. Недостатка мягких тканей соска нет. Молочные протоки должны быть нормальными, без втяжений. Инверсия соска 2-й степени – это сосок, который можно вытянуть, хотя и не так легко, как сосок 1-й степени, но который втягивается после снятия давления. Грудное вскармливание обычно возможно, хотя в первые недели после родов может быть сложнее обеспечить комфортное прикладывание ребенка; может потребоваться дополнительная помощь. Соски 2-й степени инверсии имеют умеренную степень фиброза. Молочные протоки слегка втянуты, но не требуют рассечения для устранения фиброза. При гистологическом исследовании в них обнаруживаются богатые коллагеновые стромы с многочисленными пучками гладких мышц. Инверсия соска 3-й степени описывает сильно втянутый и запавший сосок, который редко можно вытянуть физически и для выпрямления которого требуется хирургическое вмешательство. Молочные протоки часто сужены, и грудное вскармливание затруднено, но не всегда невозможно. При хорошей подготовке и поддержке дети часто могут успешно сосать грудь, и выработка молока не нарушается; после кормления грудью соски часто становятся менее инвертированными или перестают быть инвертированными вовсе. Женщины с сосками 3-й степени инверсии также могут страдать от инфекций, сыпи или проблем с гигиеной сосков. Фиброз выражен, молочные протоки короткие и сильно втянуты. Объем мягких тканей соска значительно снижен. Гистологически наблюдаются атрофические терминальные протоковые дольки и выраженный фиброз.
The three grades of inverted nipples are defined on how easily the nipple may be protracted and the degree of fibrosis existent in the breast, as well as the damage it has caused on the milk ducts. Inverted nipple grade 1 refers to nipples that can easily be pulled out, by using finger pressure around the areola. The grade 1 inverted nipple maintains its projections and rarely retracts. Also, grade 1 inverted nipples may occasionally pop up without manipulation or pressure. Milk ducts are usually not compromised and breast feeding is possible. These are "shy nipples". It is believed to have minimal or no fibrosis. There is no soft tissue deficiency of the nipple. The lactiferous duct should be normal without any retraction. Inverted nipple grade 2 is the nipple which can be pulled out, though not as easily as the grade 1, but which retracts after pressure is released. Breast feeding is usually possible, though it is more likely to be hard to get the baby to latch comfortably in the first weeks after birth; extra help may be needed. Grade 2 nipples have a moderate degree of fibrosis. The lactiferous ducts are mildly retracted, but do not need to be cut for the release of fibrosis. On histological examination, these nipples have rich collagenous stromata with numerous bundles of smooth muscle. Inverted nipple grade 3 describes a severely inverted and retracted nipple which can rarely be pulled out physically and which requires surgery to be protracted. Milk ducts are often constricted, and breast feeding is difficult, but not necessarily impossible. With good preparation and help, babies often can drink at the breast, and milk production is not affected; after breastfeeding, nipples often are less or no longer inverted. Women with grade 3 inverted nipples may also struggle with infections, rashes, or problems with nipple hygiene. The fibrosis is remarkable and lactiferous ducts are short and severely retracted. The bulk of soft tissue is markedly insufficient in the nipple. Histologically, atrophic terminal duct lobular units and severe fibrosis are seen.
Беременность и грудное вскармливание
Женщины с втянутыми сосками могут заметить, что их соски выдвигаются (становятся выпуклыми) временно или постоянно во время беременности или в результате грудного вскармливания. Большинство женщин с втянутыми сосками, которые рожают, способны кормить грудью без осложнений, однако неопытные матери могут испытывать повышенную боль и болезненность при первых попытках прикладывания. При правильной технике грудного вскармливания ребенок захватывает не сосок, а ареолу, поэтому женщины с втянутыми сосками вполне могут успешно кормить грудью. Ребенок, правильно присосавшийся, может сам вытянуть втянутый сосок. Использование молокоотсоса или другого устройства для создания вакуума непосредственно перед кормлением может помочь выдвинуть сосок. Для этого можно использовать профессиональный электрический молокоотсос. Некоторые женщины также отмечают, что использование накладки на сосок помогает облегчить грудное вскармливание. Частая стимуляция, такая как половой акт и прелюдия (например, сосание сосков), также способствует выдвижению соска.
Women with inverted nipples may find that their nipples protract (come out) temporarily or permanently during pregnancy, or as a result of breastfeeding. Most women with inverted nipples who give birth are able to breastfeed without complication, but inexperienced mothers may experience higher than average pain and soreness when initially attempting to breastfeed. When a mother uses proper breastfeeding technique, the infant latches onto the areola, not the nipple, so women with inverted nipples are actually able to breastfeed without any problem. An infant that latches on well may be able to slush out an inverted nipple. The use of a breast pump or other suction device immediately before a feeding may help to draw out inverted nipples. A hospital grade electric pump may be used for this purpose. Some women also find that using a nipple shield can help facilitate breastfeeding. Frequent stimulation such as sexual intercourse and foreplay (such as nipple sucking) also helps the nipple protract.
Другие корректирующие стратегии
Другие стратегии для исправления втянутых сосков включают регулярную стимуляцию сосков до их выдвижения, чтобы попытаться постепенно ослабить ткани соска. Некоторые секс-игрушки, предназначенные для стимуляции сосков, такие как присоски или зажимы, также могут способствовать выдвижению втянутых сосков или поддержанию их выдвинутого состояния. Существуют специальные устройства, разработанные для вытягивания втянутых сосков, или можно самостоятельно изготовить вытягиватель соска из 10-миллилитрового одноразового шприца. Эти методы часто используются в подготовке к грудному вскармливанию, которое иногда может привести к тому, что втянутые соски станут выдвинутыми навсегда. Два метода, которые в настоящее время не рекомендуются, – это накладки на грудь и техника Хоффмана. Накладки на грудь можно использовать для оказания мягкого постоянного давления на ареолу, чтобы попытаться разорвать спайки под кожей, препятствующие выдвижению соска. Накладки носят под бюстгальтером. Техника Хоффмана – это упражнение для растяжения соска, которое может помочь ослабить спайки у основания соска при выполнении несколько раз в день. Несмотря на широкую рекламу обоих методов, исследование 1992 года показало, что накладки на грудь и техника Хоффмана не только не способствуют более успешному грудному вскармливанию, но и могут фактически ему препятствовать.
Other strategies for protracting inverted nipples include regularly stimulating the nipples to a protruding state, in an attempt to gradually loosen the nipple tissue. Some sex toys designed for nipple stimulation, such as suction cups or clamps, may also cause inverted nipples to protract or stay protracted longer. Some special devices are specifically designed to draw out inverted nipples, or a home made nipple protractor can be constructed out of a 10 ml disposable syringe. These methods are often used in preparation for breastfeeding, which can sometimes cause inverted nipples to become protracted permanently. Two methods which are now discouraged are breast shells and the Hoffman technique. Breast shells may be used to apply gentle constant pressure to the areola to try to break any adhesions under the skin that are preventing the nipple from being drawn out. The shells are worn inside the bra. The Hoffman technique is a nipple stretching exercise that may help loosen the adhesions at the base of the nipple when performed several times a day. Although both techniques are heavily promoted, a 1992 study found that not only do shells and the Hoffman technique not promote more successful breastfeeding, but they may also actually disrupt it.