Введение

Опасная игра в обморок

Игра в обморок, или игра на удушение, – это преднамеренное перекрытие доступа кислорода к мозгу с целью вызвать кратковременную потерю сознания и эйфорию. Связанный с этим интернет-челлендж, "челлендж отключения", поощряет практику игры в обморок в сети.

Причины практики

Проведено ограниченное количество исследований, касающихся мотивации для участия в игре в обморок, однако стремление к острым ощущениям было выявлено как фактор риска, равно как и восприятие этой практики как малоопасной. Среди называемых причин:

давление со стороны сверстников, вызов или пари, ритуал посвящения в социальную группу или развлечение от непредсказуемого поведения. Любопытство испытать измененное состояние сознания, состояние «серого» или воображаемое приближение к опыту клинической смерти. Утверждается, что в игру в обморок в основном играют дети и подростки "чтобы испытать эйфорию без наркотиков". Дети "не играют в эту игру ради сексуального удовлетворения". Её часто путают с эротической асфиксией, которая заключается в намеренном ограничении доступа кислорода для сексуального возбуждения. В отличие от эротической асфиксии, игра в обморок, по-видимому, редко встречается среди взрослых.

Механизмы воздействия

Существует два основных механизма, лежащих в основе многих вариаций этой практики, оба приводящие к церебральной гипоксии (кислородному голоданию мозга). Эти два механизма часто путают друг с другом или рассматривают как единый, однако они существенно различаются, хотя оба способны вызвать необратимое повреждение мозга или смерть. Этими механизмами являются удушение и самоиндуцированная гипокапния, и они действуют следующим образом:

Удушение

Стяжка, такая как пояс или веревка на шее, или давление руками на шею или предплечья, сдавливает внутреннюю сонную артерию. Помимо непосредственного ограничения кровотока к мозгу, нажатие на шею вызывает еще две важные реакции: давление на сонные артерии также воздействует на барорецепторы. Эти тела вызывают вазодилатацию в мозге, что приводит к недостаточному притоку крови для обеспечения мозга кислородом и поддержания сознания. Сигнал также передается по блуждающему нерву к основному водителю ритма сердца, чтобы снизить частоту и объем сердечных сокращений, обычно на треть. В некоторых случаях есть данные, свидетельствующие о том, что это может привести к асистолии – форме остановки сердца, которую сложно купировать. Существуют различные точки зрения относительно того, как и когда наступает стадия необратимого повреждения, но все сходятся во мнении, что давление на блуждающий нерв вызывает изменения частоты пульса и артериального давления и опасно при гиперчувствительности синокаротидного узла.

Усиленное дыхание

Второй механизм требует гипервентиляции (вынужденного учащенного дыхания) до появления симптомов гипокапнии, таких как покалывание, легкость в голове или головокружение, после чего следует задержка дыхания. Этого достаточно для наступления обморока, однако считается, что эффект усиливается при увеличении давления воздуха в легких за счет "жесткой" или "натужной" задержки дыхания (напряжения диафрагмы, как при попытке выдохнуть с закрытыми дыхательными путями, или при помощи ассистента, оказывающего сильное сдавливание грудной клетки). Эти действия могут усиливать эффекты гипоксии, приближаясь к маневру Вальсальвы и вызывая стимуляцию блуждающего нерва. Гипервентиляция приводит к избыточному выведению углекислого газа (CO2), при этом значительное дополнительное количество кислорода в организме не накапливается. Поскольку именно углекислый газ является основным стимулом дыхания, после гипервентиляции дыхание можно задерживать дольше, пока не наступит церебральная гипоксия. Кровь также становится аномально щелочной из-за избыточного выведения углекислого газа; это последующее повышение pH крови называется алкалозом. Алкалоз нарушает нормальное усвоение кислорода мозгом. Симптомы алкалоза включают нервно-мышечную возбудимость, мышечные спазмы, покалывание и онемение конечностей и области вокруг рта, головокружение или пошатывание, часто интерпретируемое как чувство эйфории. В организме алкалоз обычно вызывает вазодилатацию (расширение кровеносных сосудов), но в мозге он вызывает вазоконстрикцию (сужение кровеносных сосудов). Это сосудистое сужение, по-видимому, усугубляется внезапным повышением артериального давления, вызванным сдавливанием или "жесткой" задержкой дыхания. Эйфория, вызванная алкалозом, может быстро смениться потерей сознания, вызванной гипоксией. Последовательность событий, приводящих к потере сознания при гипервентиляции, следующая:

Снижение парциального давления CO2 в альвеолах. Снижение парциального давления CO2 в артериальной крови. Повышение pH крови (респираторный алкалоз). Вазоконстрикция сосудов, снабжающих мозг. Застой крови в мозге. Мозг быстро расходует доступный в крови кислород (O2). Концентрация O2 в мозге снижается. Безсознание из-за гипоксии мозговой ткани. Поскольку мозг не способен запасать кислород и, в отличие от других органов, обладает крайне низкой устойчивостью к кислородному голоданию, он особенно уязвим, если вазоконстрикция не будет устранена. Обычно, при гипоксии мозга, автономные системы организма перенаправляют кровь в мозг за счет других органов; однако, из-за вазоконстрикции этот механизм недоступен. Вазоконстрикция обратима только при накоплении углекислого газа в крови в результате прекращения дыхания. В некоторых случаях сильное сдавливание грудной клетки заменяется давлением на шею, в этом случае обморок является комбинацией удушения и самоиндуцированной гипокапнии.

Другие механизмы

Бессознательное состояние может быть вызвано и другими методами, хотя они и вызывают споры: давление на каротидный синус может спровоцировать синкопе (обморок) без каких-либо дополнительных действий, однако это сложно воспроизвести и не является основой игры. Для людей, восприимчивых к синкопе каротидного синуса, о существовании которой большинство даже не подозревают до момента его возникновения, эта игра может быть крайне опасной. Как при удушении, так и при самоиндуцированной гипокапнии, жертва может испытывать кратковременные сновидения или галлюцинации, а после восстановления сознания – страдать от кратковременной потери памяти и непроизвольных движений рук или ног. Обычно полное восстановление наступает в течение нескольких секунд после прекращения удушения.

Распространенность

Исследование, проведенное в 2008 году Центром по вопросам наркомании и психического здоровья, показало, что по меньшей мере 79 000 студентов в канадской провинции Онтарио принимали участие в этом. Опрос по оценке рискованного поведения молодежи в области здоровья, проведенный в 2006 году в округе Уильямс, штат Огайо, выявил, что 11% молодых людей в возрасте 12–18 лет и 19% молодых людей в возрасте 17–18 лет сообщили, что когда-либо пробовали это. В 2021 году в TikTok получил широкое распространение челлендж под названием "Blackout challenge", что привело к гибели нескольких детей.

Травмы и смертельные случаи

Любая деятельность, лишающая мозг кислорода, может привести к умеренному или тяжелому повреждению клеток мозга, вызывая необратимую потерю неврологических функций – от трудностей с концентрацией внимания или потери кратковременной памяти до тяжелой, пожизненной умственной недостаточности и, в конечном итоге, смерти. Статистика смертности и неврологических повреждений является предметом споров; не существует окончательного эмпирического исследования, хотя имеются данные, свидетельствующие о том, что эта практика является значительным фактором смертности и инвалидности, особенно среди юношей в большинстве развитых стран. Многие полагают, что количество смертей значительно занижено из-за ошибочного отнесения их к самоубийствам. Одно исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США, выявило достаточные доказательства того, что с 1995 года в Соединенных Штатах в результате этой игры погибло не менее 82 молодых людей в возрасте от 6 до 19 лет (что составляет примерно 1% смертей, связанных с самоубийством путем удушения в той же возрастной группе), см. диаграмму. Из них 86,6% были мужчинами, а средний возраст составлял 13,3 года. В 95,7% случаев смерти наступили, когда молодые люди находились в одиночестве; родители погибших не знали об этой игре в 92,9% случаев. Смертельные случаи были зарегистрированы в 31 штате и не имели выраженной географической, сезонной или дневной зависимости. Установить связь между неврологическим повреждением и конкретным событием в прошлом затруднительно из-за сложности определения обобщенной, приобретенной неврологической инвалидности. Возможны случайные или косвенные травмы, вызванные падениями, неконтролируемыми движениями, сдавливанием петлей или ассистентом. Эти травмы могут включать сотрясение мозга, переломы костей, укусы языка и кровоизлияния в глаза. CDC рекомендует родителям, педагогам и медицинским работникам ознакомиться с признаками этой игры.

В популярной культуре

Феномен "игры в обморок" стал темой телевизионного фильма 2014 года "Игра в удушение", основанного на романе "Удушение" Дианы Лопес. В пятом сезоне сериала "Мыслить как преступник" в эпизоде "Рискованный бизнес" серийный убийца использует онлайн-версию игры в обморок, чтобы подтолкнуть подростков к случайному самоубийству.