Введение

Механическое препятствие потоку воздуха из окружающей среды в легкие – психологический спортивный термин.

Задуха, также известная как обструкция дыхательных путей инородным телом (FBAO), – это состояние, возникающее при затруднении дыхания из-за блокировки в дыхательных путях. Препятствие, не позволяющее кислороду поступать в легкие, приводит к кислородному голоданию. Хотя запас кислорода в крови и легких может поддерживать жизнь человека в течение нескольких минут после остановки дыхания, задуха часто приводит к летальному исходу. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется от 4500 до 5000 смертей, связанных с удушьем. Смерть от удушья чаще всего наступает у младенцев и маленьких детей (до трех лет) и у пожилых людей (старше 75 лет). Особо опасны продукты, способные изменять свою форму, чтобы соответствовать форме глотки (например, бананы, маршмеллоу или желейные конфеты). Для оказания помощи и устранения удушья применяются различные методы первой помощи. Задуха является четвертой ведущей причиной смерти от несчастных случаев в Соединенных Штатах. Из числа зарегистрированных случаев 80% приходится на людей младше 15 лет, а 20% – на людей старше 15 лет.

Признаки и симптомы

Пострадавшие от удушья могут проявлять очень незначительные симптомы, особенно при длительной аспирации инородным телом. Кашель наблюдается в 80% случаев аспирации инородного тела, а одышка – в 25%. Человек может быть не в состоянии говорить, пытаться подавать сигналы руками, указывающие на удушье, пытаться вызвать рвоту самостоятельно или хвататься за горло.

История эпизода

Наблюдаемый или вспоминаемый эпизод удушья, с внезапным началом любых из перечисленных ниже респираторных и кожных признаков и симптомов во время еды или манипуляций с мелкими предметами, встречается примерно в 90% случаев удушья. Первичные эпизоды обычно длятся от секунд до нескольких минут, но за ними может следовать улучшение состояния, которое можно ошибочно принять за полное выздоровление.

Дыхательные

Первоначальные респираторные симптомы могут включать непроизвольный кашель, бульканье, рвотные позывы, одышку, затрудненное дыхание или свистящие хрипы. У детей часто наблюдается чрезмерное слюноотделение и стридор (высокотональные дыхательные шумы). Потеря сознания может наступить, если дыхание не будет восстановлено. При аспирации в нижние дыхательные пути у пациентов могут развиться симптомы, схожие с пневмонией, такие как лихорадка, боль в груди, зловонная мокрота или кровь в мокроте (гемоптиз). В случае длительной аспирации инородного тела у пациентов могут проявляться признаки долевой пневмонии или плеврального выпота. Время до необратимых последствий может варьироваться, но обычно повреждение мозга может произойти, если пациент остается без воздуха примерно три минуты (это величина ориентировочная). Смерть может наступить, если дыхание не будет восстановлено в течение шести-десяти минут (время варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей). Однако жизнь можно продлить, используя сердечно-легочную реанимацию для бессознательных жертв удушья (подробнее см. ниже).

Кожа

Лицо может посинеть (цианоз) из-за недостатка кислорода, если дыхание не будет восстановлено. Цианоз также может быть виден на кончиках пальцев. У здорового ребенка или взрослого этот признак весьма информативен, но наблюдается лишь в 15–20% случаев при удушье.

Причины

Удушье возникает, когда инородное тело перекрывает дыхательные пути. Перекрытие может быть частичным (когда в легкие проходит недостаточно воздуха) или полным (когда воздушный поток полностью блокируется). Небольшие круглые предметы, не предназначенные для еды, такие как мячи, шарики, игрушки и детали игрушек, также связаны с высоким риском смертельного удушья из-за возможности полностью перекрыть дыхательные пути ребенка. У пожилых людей к факторам риска относятся проживание в одиночестве, ношение зубных протезов и затрудненное глотание. Дети и взрослые с неврологическими, когнитивными или психическими расстройствами подвержены повышенному риску удушья.

Диагноз

Распознавание и диагностика удушья в первую очередь включает в себя выявление признаков и симптомов, таких как кашель и свистящие хрипы (см. Признаки и симптомы). Важно немедленно распознать симптомы, однако, учитывая небольшую продолжительность некоторых эпизодов, диагноз в течение первых 24 часов ставится лишь в 50–60% случаев. Для эпизодов удушья, требующих неотложенной оценки врачом, для диагностики можно использовать различные инструменты, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Лечение

Управление дыхательными путями используется для восстановления вентиляции у человека, включающее оценку тяжести состояния, планирование процедуры и, возможно, применение различных методов лечения для восстановления проходимости дыхательных путей. Методы лечения варьируются в зависимости от тяжести и стадии закупорки дыхательных путей. Базовое управление дыхательными путями обычно включает в себя приемы первой помощи при удушье, такие как прием Хаймлиха. Продвинутое управление дыхательными путями предполагает использование сложных клинических методик.

Основное лечение (первая помощь)

Основное лечение при удушье включает несколько неинвазивных техник, помогающих удалить инородные тела из дыхательных путей.

Кашель

Если пострадавший от удушья в сознании и может кашлять, Американский Красный Крест и клиника Майо рекомендуют сохранять спокойствие и продолжать свободно кашлять.

Удары в спину (пощечины в спину)

Многие организации, включая Американский Красный Крест и клинику Майо, рекомендуют выполнение приема, при котором спасатель обхватывает живот пострадавшего сзади. Затем спасатель сжимает одну руку в кулак, обхватывает ее другой рукой и с силой надавливает на область между грудиной и пупком пострадавшего, направляя усилие внутрь и вверх. Этот метод направлен на создание достаточного давления для выталкивания перекрывающего дыхательные пути инородного тела. Важно не направлять усилие непосредственно на ребра, чтобы избежать их перелома. Если первый толчок не помог, его можно повторить несколько раз. Брюшные толчки не рекомендуются для младенцев до 1 года из-за риска травм, поэтому для них существуют специальные приемы (см. подробности ниже). Однако ребенку, который уже слишком велик для этих приемов, следует оказывать помощь с помощью обычных брюшных толчков, соответствующих его размеру. Кроме того, брюшные толчки не следует использовать, если у пострадавшего есть проблемы с брюшной полостью, например, беременность или ожирение; в таких случаях рекомендуется выполнять толчки в грудь (см. подробности ниже). Несмотря на широкую известность, прием Хаймлиха имеет ограниченную доказательную базу и нечеткие рекомендации. Этот прием спас множество жизней, но при неправильном выполнении может привести к нежелательным последствиям, таким как перелом ребер, перфорация тонкой кишки, диафрагмальная грыжа и другие.

Нажимание на грудь

Когда выполнение толчков в область живота невозможно (серьезные травмы, беременность или слишком большой объем живота, затрудняющий эффективное выполнение техники толчков в область живота спасателем), рекомендуется использовать толчки в область груди. Спасатель обхватывает грудную клетку пострадавшего сзади. Затем спасатель сжимает одну руку в кулак и обхватывает ее другой рукой. Можно сформировать различные виды кулаков, но любой из них допустим, если позволяет расположить его на груди пострадавшего, не вызывая чрезмерной болезненности при надавливании костяшками пальцев. Удерживая кулак обеими руками, спасатель с силой надавливает им внутрь на нижнюю половину грудины. Давление не должно быть сосредоточено на самой нижней точке (мечевидном отростке), чтобы избежать его перелома. При оказании помощи женщине, область давления при толчках в область груди обычно располагается выше уровня груди. Если первый толчок не устранил удушье, его можно повторить несколько раз.

Устройства против удушения

С 2015 года было разработано и выпущено на рынок несколько устройств для устранения инородных тел из дыхательных путей. Они основаны на механическом вакуумном эффекте и не требуют источника питания. Большинство из них используют прикрепленную маску для создания вакуума в носу и рту пациента. Современные модели устройств для устранения инородных тел довольно схожи: прямой поршневой инструмент (LifeVac) и вакуумный шприц (обратный шприц), который также фиксирует язык путем введения трубки в рот (Dechoker). Оба устройства сертифицированы и показали эффективность в реальных клинических случаях. В разработке находятся и другие механические модели, такие как Lifewand, который создает вакуум при непосредственном прижатии к лицу пациента. Систематический обзор 2020 года, посвященный эффективности трех перечисленных устройств, показал, что "более детальный анализ исследований выявил крайне низкую степень достоверности доказательств", и пришел к выводу, что "в имеющихся данных много недостатков и мало непредвзятых исследований, оценивающих эффективность устройств для отсоса при удушье, что приводит к недостаточности доказательств для поддержки или неприятия их использования. Медицинским работникам следует продолжать руководствоваться рекомендациями местных органов по реанимации, соответствующими рекомендациям ILCOR". Некоторые устройства, такие как Act Fast Anti Choking Trainer, используются в качестве учебных пособий медицинскими работниками, а также школами на курсах обучения сердечно-легочной реанимации.

Бессознательные жертвы

Если человек, подавившийся, теряет сознание, его необходимо аккуратно подхватить до падения и положить на поверхность. Эта поверхность должна быть достаточно твердой (рекомендуется подложить что-либо на пол и положить пострадавшего сверху). Если это еще не сделано, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В ожидании прибытия скорой помощи необходимо проверять пульс пострадавшего без сознания, так как потеря сознания может указывать на остановку сердца (из-за недостаточного поступления кислорода к сердцу). Для взрослых или детей без сознания, но не для младенцев, сердечно-легочная реанимация (СЛР) представляет собой цикл, чередующий серии компрессий и серии вентиляций (искусственных вдохов). В ходе СЛР:

Каждый раунд компрессий включает 30 надавливаний на нижнюю половину грудины (кость, расположенную вдоль середины грудной клетки от шеи до живота) с примерным ритмом около 2 в секунду. После этой серии спасатель осматривает дыхательные пути на предмет инородного тела и, если оно видно, пытается его извлечь, обычно подметающими движениями пальца. Чаще всего это ком пищи (а не надгортанник, хрящевой клапан горла). Можно попытаться извлечь его, даже если он не виден, осторожно: захватить его пальцами или приподнять подбородок пострадавшего (чтобы создать прямой проход в горло), когда пострадавший лежит на спине (или, если язык сильно затрудняет дыхание, в том же положении, но перевернув пострадавшего на живот или на бок, подложив что-то под голову), а затем захватить или удалить застрявший предмет с помощью инструментов: тонкого кухонного пинцета, ножниц (использовать с осторожностью), вилок и ложек (в перевернутом положении: вводя ручки) или даже зубочистки, если пострадавший – маленький ребенок. Однако действующие протоколы не рекомендуют извлекать инородное тело, если оно не видно («слепое» извлечение), из-за риска случайно протолкнуть его глубже, а также потому, что компрессии грудной клетки сами по себе могут вытолкнуть предмет наружу (в некоторых случаях). Кроме того, если попытка извлечения занимает слишком много времени, может потребоваться чередовать ее с компрессиями грудной клетки, не прерывая извлечение. И независимо от того, удалось ли найти и удалить предмет на этом этапе или нет, процедуру СЛР необходимо перевести к следующему этапу и продолжать до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно или не прибудет скорая помощь. На следующем этапе СЛР спасатель делает искусственный вдох, зажимая нос пострадавшего и вдувая воздух в рот. Искусственные вдохи обычно не удаются, если инородное тело блокирует вход в дыхательные пути. В любом случае, дополнительно рекомендуется наклонять голову пострадавшего вверх и вниз, меняя его положение, чтобы попытаться открыть проход для воздуха, а затем сделать еще один искусственный вдох. После искусственного вдоха реанимация возвращается к первоначальным 30 компрессиям, в цикле, который непрерывно повторяется до тех пор, пока пострадавший не восстановит сознание и дыхание. Антиудушающее устройство может освободить дыхательные пути у пострадавших без сознания, но не обязательно удалит инородное тело изо рта, которое может потребоваться удалить вручную. Затем пострадавшему потребуется обычная сердечно-легочная реанимация (СЛР), как описано выше, но только чередуя 30 компрессий и два искусственных вдоха.

Прометь пальцем

Крайне важно избегать слепого выметания дыхательных путей, если нет прямой визуализации дыхательных путей – на самом деле, эти процедуры рекомендуется проводить только в более контролируемых условиях, таких как операционная. Американская медицинская ассоциация ранее рекомендовала проводить пальцевые подсечки в задней части горла у бессознательных жертв удушья, чтобы попытаться удалить препятствие в дыхательных путях. Многие современные протоколы предполагают, что другие методы лечения более эффективны. Процедуры Красного Креста также советуют спасателям не проводить пальцевую подсечку, если объект не виден во рту жертвы, чтобы не углубить препятствие в дыхательные пути. Другие протоколы предполагают, что если пациент в сознании, он сможет удалить инородное тело самостоятельно, или, если он без сознания, спасатель должен поместить его в положение восстановления, чтобы обеспечить отток жидкости изо рта, а не в трахею под действием силы тяжести. Существует также риск причинения дополнительного вреда (например, вызвать рвоту) при использовании пальцевой подсечки. Нет исследований, оценивающих эффективность пальцевой подсечки при отсутствии видимого объекта в дыхательных путях. Рекомендации по использованию пальцевой подсечки основаны на отдельных случаях, подчеркивая важность широкого распространения соответствующих методов устранения удушья для этих возрастных групп. Фактически, показано, что повышение осведомленности родителей может снизить частоту удушья у детей. Для младенцев до 1 года Американская ассоциация сердца рекомендует адаптированные процедуры. Размер тела ребенка является наиболее важным фактором при определении правильной техники устранения удушья. Таким образом, детям, которые слишком велики для младенческих процедур, требуется обычная первая помощь при удушье. Первая помощь для младенцев включает в себя специальный цикл ударов по спине (пять ударов по спине), за которыми следуют надавливания на грудь (пять адаптированных компрессий груди). При выполнении ударов по спине спасатель хлопает по спине ребенка. Рекомендуется, чтобы ребенок находился в слегка перевернутом положении. Существует несколько способов добиться этого: спасатель садится на сиденье с ребенком и поддерживает его предплечьем и рукой. Голову ребенка необходимо надежно удерживать этой рукой (приблизительно за лицо, но всегда стараясь, чтобы голова ребенка оставалась в нормальном положении, смотря вперед). Затем тело ребенка можно наклонить вперед, перевернув его вниз головой вдоль бедер спасателя, и нанести удары. В качестве более простого варианта спасатель может сесть на кровать, диван или даже на пол, держа ребенка. Затем спасатель должен поддерживать тело ребенка на своих коленях, слегка наклонив его вниз головой вправо или влево от колен. Голова ребенка должна быть в нормальном положении, смотря вперед. Желательно, чтобы грудь ребенка была прижата к чему-либо. Затем спасатель хлопает по спине ребенка. Если спасатель не может сесть, по крайней мере, можно попытаться выполнить маневр на небольшой высоте и на мягкой поверхности. Затем спасатель поддерживает ребенка предплечьем и рукой с той же стороны, осторожно удерживая голову ребенка этой рукой (приблизительно за лицо, но всегда стараясь, чтобы голова ребенка оставалась в нормальном положении, смотря вперед). В таком положении тело ребенка наклоняется вниз головой, чтобы нанести удары. В ситуациях, когда спасатели не могут сделать все это (например, спасатели с ограниченными возможностями и другие), они все равно могут попробовать обычные удары по спине, поддерживая грудь ребенка одной рукой, сгибая тело ребенка, а затем нанося твердые удары другой рукой. При надавливаниях на грудь тело ребенка помещается на поверхность лицом вверх (это могут быть бедра, колени или предплечье спасателя). Затем спасатель выполняет компрессии, надавливая только двумя пальцами на нижнюю половину кости, идущей вдоль середины груди от шеи к животу (на грудину, в ее части, ближайшей к животу). Надавливания на живот не рекомендуются у детей младше одного года, так как они могут привести к повреждению печени. Удары по спине и надавливания на грудь чередуются циклами из пяти ударов по спине и пяти компрессий груди до тех пор, пока предмет не выйдет из дыхательных путей младенца или пока младенец не потеряет сознание, сменяя компрессии и искусственное дыхание, как при обычной СЛР, но с некоторыми отличиями.

Спасатель начинает с 30 компрессий, надавливая только двумя пальцами на нижнюю половину кости, идущей вдоль середины груди от шеи к животу (на грудину, в ее части, ближайшей к животу), с примерным ритмом около 2 в секунду. В конце раунда компрессий спасатель осматривает рот на предмет препятствия. И, если оно уже видно, спасатель пытается извлечь его (обычно с помощью пальцевой подсечки). Спасатель не должен путать инородное тело с надгортанником – хрящевым клапаном горла. Можно попытаться извлечь предмет, не видя его, осторожно: захватить его пальцами или использовать зубочистку (возможно, потому что почти любой другой инструмент будет слишком большим для младенца), но современные протоколы не рекомендуют извлекать предмет, если он не виден (слепое извлечение), из-за риска случайно углубить его и из-за того, что компрессии могут сами по себе вытолкнуть предмет наружу (в некоторых случаях). Спасатель, который уже знает, что удушающий предмет – это пакет (или что-то подобное), не должен видеть предмет, прежде чем пытаться его извлечь (потому что нет риска углубить его, и его легко обнаружить, осторожно ощупав). В любом случае, если какая-либо попытка удаления занимает слишком много времени, может потребоваться чередовать ее с компрессиями в определенные моменты, не мешая извлечению. И, независимо от того, был ли извлечен предмет или нет на этом этапе, эта процедура СЛР должна перейти к следующему действию и продолжаться до тех пор, пока младенец не сможет дышать самостоятельно или не прибудет скорая медицинская помощь. На следующем этапе СЛР спасатель делает искусственное дыхание, одновременно закрывая рот и нос младенца своим ртом и вдувая воздух внутрь. После первого искусственного дыхания рекомендуется наклонять голову младенца вверх и вниз, пытаясь открыть пространство для воздуха таким образом, но снова выравнивая ее, а затем делая дополнительное искусственное дыхание. Искусственное дыхание обычно не удается, пока предмет все еще блокирует, но тогда спасатель должен просто продолжить следующий шаг. В любом случае, оно может быть успешным, и тогда будет видно, как поднимается грудь младенца. Если искусственное дыхание достигает легких младенца, это означает, что предмет был перемещен в неизвестное положение, которое оставляет некоторое открытое пространство, поэтому может быть полезно делать следующие искусственные дыхания более мягкими, чтобы не переместить предмет в новое блокирующее положение, и, если эти мягкие искусственные дыхания не удаются, увеличить силу вдувания в следующих. Тела младенцев нежные, и, когда дыхательные пути не заблокированы, достаточно небольшого усилия, чтобы наполнить их легкие. Цвет лица младенца улучшится после нескольких успешных искусственных дыханий. После искусственного дыхания спасатель должен вернуться к 30 первоначальным компрессиям, повторяя тот же цикл реанимации снова и снова, пока удушающийся младенец не сможет дышать нормально самостоятельно.

Беременные или люди с повышенным ожирением

Некоторые пострадавшие от удушья не переносят надавливания на живот. В этом случае Американская ассоциация сердца рекомендует

сначала поощрять кашель, прежде чем применять какие-либо техники. Если пострадавший не может кашлять, рекомендуется чередовать серии ударов в спину и толчки, как и в других случаях. Необходимо захватить пострадавшего за ноги (за заднюю часть коленей, голени или лодыжки) и поворачивать его, пока он не окажется вне кровати. Затем спасатель должен усадить пострадавшего на край кровати, придерживая за плечи или руки (за предплечья или запястья). После этого можно применить приемы для устранения удушья. Пострадавший потеряет контроль над функциями организма и нуждается в том, чтобы кто-то обеспечил ему безопасное пространство. Следует освободить место, куда пострадавший сможет лечь, и снять или ослабить все, что сдавливает шею. Затем необходимо повернуть его на бок, чтобы облегчить дыхание и предотвратить попадание слюны в дыхательные пути.

Самолечение

Методы оказания первой помощи при удушье можно применять к себе, если рядом нет других людей для оказания обычной первой помощи. Это может включать ношение с собой одобренного устройства для устранения удушья (см. выше) или самостоятельное выполнение приемов первой помощи, преимущественно руками:

Наиболее рекомендуемый прием заключается в расположении живота на краю предмета: обычно спинки стула, но это может быть кресло, перила или столешница, а затем надавливание животом на край, выполняя резкие толчки внутрь и вверх. Для увеличения давления и облегчения приема (в зависимости от ситуации) можно поместить кулак или обе руки между выбранным краем и животом. Также можно попытаться упасть на край, чтобы добиться большего давления. Другой вариант – надавливание на живот подходящим предметом в направлении внутрь и вверх. Кроме того, надавливания на живот можно выполнять только руками. Это достигается сжатием кулака, обхватом его другой рукой и размещением на области между грудной клеткой и пупком. Затем тело наклоняется вперед, и руки выполняют сильные сжатия, направленные внутрь и вверх. Одно исследование показало, что самостоятельные надавливания на живот так же эффективны, как и надавливания, выполненные другим человеком. Если в определенных ситуациях самостоятельное выполнение надавливаний на живот невозможно (серьезные травмы, беременность или ожирение), рекомендуется самостоятельное выполнение надавливаний на грудь, хотя это и сложнее. Это достигается наклоном тела вперед, сжатием кулака, обхватом его другой рукой и сильными сжатиями обеими руками нижней половины грудины (грудины – кости, проходящей вертикально по середине груди). Для лучшего эффекта удобно расслабить грудную клетку. Другой вариант – использование подходящего предмета для надавливания внутрь в той же точке, что также удобно при расслабленной груди. Попытки откашляться, когда это возможно, также могут помочь очистить дыхательные пути. В качестве альтернативы, многочисленные источники указывают на эффективность положения головой вниз (обратного). Обычно эту процедуру выполняет только человек, обладающий соответствующими знаниями и хирургическими навыками, когда пациент находится без сознания.

Профилактика

Время, чтобы отреагировать на удушье, крайне ограничено, а в самых серьезных случаях удушье может привести к летальному исходу. По этой причине лучше предотвратить удушье, чтобы оно не произошло.

Общая профилактика

Удушье обычно происходит при проглатывании слишком крупных или обильных кусков пищи, которые недостаточно хорошо пережеваны. Чтобы снизить этот риск, разделяйте пищу на кусочки умеренного размера и тщательно пережевывайте их перед проглатыванием. Всякий раз, когда пищу можно пережевать, ее следует пережевывать, независимо от ее вида, даже если она очень мягкая или желеобразная (например, кремы, желе и мягкие десерты). Полезно иметь под рукой жидкость, чтобы запить ею и облегчить глотание (до того, как произойдет удушье). Для правильного глотания рекомендуется держать шею в нормальном положении, голову – прямо, и сидеть или стоять (не лежать или слишком откидываться назад). Отвлекающие факторы и рассеянность внимания увеличивают риск удушья, например, когда человек смеется или делает что-то одновременно с едой. По этой причине, прием пищи в состоянии сонливости (не будучи полностью бодрым) также повышает вероятность удушья. Опасность возрастает и под воздействием алкоголя, наркотиков или некоторых лекарств, влияющих на восприятие или скорость реакции. Прием пищи требует определенной внимательности. Целесообразно размещать устройства для предотвращения удушья в общественных местах, на мероприятиях, в зонах риска и домах, чтобы помочь в случаях затрудненного глотания, которые могут там возникнуть.

Правила для детей в Соединенных Штатах

Несколько законов и комиссий направлены на предотвращение риска удушья у детей. Комиссия по безопасности потребительских товаров США (CPSC) была создана в 1972 году одновременно с принятием Закона о безопасности потребительских товаров и регулирует потребительские товары, которые могут представлять "необоснованный риск" травм для пользователей. Закон о безопасности потребительских товаров предоставил CPSC право запрещать или требовать нанесения предупреждений на предметы, способные нанести вред потребителям. Испытательное устройство для мелких деталей (SPTF) – это цилиндр размером 2,25 дюйма в длину и 1,25 дюйма в ширину, который определяет, необходимо ли размещать предупреждение об опасности удушья на изделии. Кроме того, Закон об улучшении безопасности потребительских товаров 2008 года требует, чтобы любые рекламные материалы или веб-сайты, связанные с продажей товара, содержали предупреждения об опасности удушья. Согласно исследованию 1991 года, предупреждающие надписи являются эффективной мерой профилактики несчастных случаев, связанных с удушьем. Предметы, состоящие из множества деталей, могут содержать мелкие части, представляющие опасность удушья. На этикетках детских игрушек могут быть указаны рекомендуемые возрастные группы, а на других предметах может быть предупреждение для родителей о необходимости хранить их в недоступном для детей месте. Предупреждающие надписи размещаются и написаны четко, обычно с использованием наглядного изображения. Несмотря на защиту товаров, в настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не имеет правил, касающихся риска удушья пищей.

Профилактика для других групп риска

Некоторые группы населения имеют повышенный риск удушья, такие как пожилые люди, люди с инвалидностью (физической или ментальной), лица, находящиеся под воздействием алкоголя или наркотических веществ, люди, принимающие лекарства, снижающие способность к слюноотделению или реакцию, пациенты с затрудненным глотанием (дисфагия), люди с суицидальными наклонностями, люди, страдающие эпилепсией, и люди с расстройствами аутистического спектра. Им может потребоваться больше помощи при приеме пищи, и может потребоваться наблюдение за ними во время еды. По мере ухудшения способности к самостоятельному приему пищи некоторые продукты, представляющие опасность (например, сосиски, бананы или виноград), следует разрезать на ломтики, а также вдоль (для многих продуктов вытянутой формы именно нарезка на ломтики является основным способом обеспечения безопасности). Людям, которые не могут нормально жевать, не следует давать твердую пищу. В случаях, когда человек не может безопасно есть самостоятельно, пищу можно давать с помощью шприцов для кормления. Людям, принимающим лекарства, снижающие слюноотделение, не следует есть твердую пищу до восстановления нормального слюноотделения.