Введение
Необычная картина дыхания Центральная нейрогенная гипервентиляция (ЦНГ) - это аномальная картина дыхания, характеризующаяся глубокими и быстрыми вдохами со скоростью не менее 25 вдохов в минуту. Увеличение нерегулярности частоты дыхания обычно является признаком того, что пациент впадет в кому. ЦНГ не связана с другими формами гипервентиляции, такими как дыхание Кусмаула. CNH - это реакция организма человека на снижение уровня углекислого газа в крови. Это снижение содержания углекислого газа вызвано сокращением черепных артерий из-за повреждений, вызванных поражениями в стволе мозга. Однако механизм, с помощью которого возникает CNH в результате этих поражений, все еще очень плохо изучен. В настоящее время исследования пока не позволяют найти эффективные методы лечения редкого числа пациентов, у которых диагностируется это заболевание.
Central neurogenic hyperventilation (CNH) is an abnormal pattern of breathing characterized by deep and rapid breaths at a rate of at least 25 breaths per minute. Increasing irregularity of this respiratory rate generally is a sign that the patient will enter into coma. CNH is unrelated to other forms of hyperventilation, like Kussmaul's respirations. CNH is the human body's response to reduced carbon dioxide levels in the blood. This reduction in carbon dioxide is caused by contraction of cranial arteries from damage caused by lesions in the brain stem. However, the mechanism by which CNH arises as a result from these lesions is still very poorly understood. Current research has yet to provide an effective means of treatment for the rare number of patients who are diagnosed with this condition.
Признаки и симптомы
Было отмечено, что симптомы ЦНГ варьируются в зависимости от прогрессирования ЦНГ. Первоначальные симптомы ННГ включают низкое артериальное парциальное давление углекислого газа, высокое или нормальное артериальное парциальное давление кислорода, высокое артериальное pH и тахипнею. Парциальное давление углекислого газа было отмечено Юши и др. Снижение концентрации кислорода до 6,7 мм рт. ст., при этом насыщенность кислородом остается на уровне 99 100%.
Диагноз
Для клинической диагностики ЦНГ важно, чтобы симптомы, особенно респираторный алкалоз, сохранялись в то время, когда пациент бодрствует и спит. Наличие гипервентиляции во время сна исключает любые возможные эмоциональные или психогенные причины для длительной гипервентиляции. Также не должно быть никаких доказательств причин, связанных с лекарственными средствами или метаболизмом, включая сердечные или легочные заболевания, или недавнее или текущее использование лекарств, стимулирующих дыхание. Плам и Свонсон описали симптомы девяти пациентов в коме, определив CNH как синдром, состоящий в основном из повышенного артериального кислородного напряжения, снижения артериального углекислого газа и прогрессирующей тахипнеи. После смерти исследование мозга девяти пациентов, о котором сообщили Плам и Свонсон, выявило некроз центральных пуль у пяти из девяти пациентов и косвенное сжатие пуль у одного дополнительного пациента. Это состояние считается крайне редким, и до 2005 года было зарегистрировано только 21 дополнительный случай опухолеиндуцирующего CNH.
Исследования
Текущие механизмы, с помощью которых функционирует CNH, все еще слабо развиты. Кроме того, не установлена стандартная форма лечения для лечения ЦНГ. Эти характеристики делают CNH важным состоянием, которое все еще необходимо исследовать у взрослых и детей, хотя чрезвычайная редкость состояния затрудняет исследования для успешного изучения клинических случаев.