Введение

Британский врач общей практики Алан Джулиан Макбет Тюдор Харт (9 марта 1927 года – 1 июля 2018 года), более известный как Джулиан Тюдор Харт, был врачом общей практики, работавшим в Уэльсе на протяжении 30 лет и получившим известность благодаря формулировке закона обратной зависимости в медицине. Он занимался медицинскими исследованиями и написал множество книг и статей.

Ранние годы

Харт родился в Лондоне 9 марта 1927 года, сын Александра Тюдора Харта и Элисон Макбет. Он изучал медицину в Кембриджском университете и в Лондоне, окончив его в 1952 году. Он является потомком американского бизнесмена Фредерика Тюдора и Эфраима Харта, баварского еврея, который стал известным купцом в Нью-Йорке и, по сообщениям, был партнером Джона Джейкоба Астора. Первоначально фамилия звучала как Хирц. Его дед по отцовской линии, канадский художник Персиваль Харт, женился на своей французской кузине Элеоноре Делии Джули Эмме Харт Клечковской, а затем изменил фамилию семьи на Тюдор Харт. Клечковская была дочерью дипломата Мишеля Александра Чолевы, графа Клечковского (Michał Kleczkowski; 1818–1886) и внучкой Жюли Собиевской, прямой потомки Яна III Собеского, короля Польши в XVII веке. Он был членом Общества Сигериста с 1947 по 1955 год. Харт вступил в Коммунистическую партию Великобритании вслед за своим отцом Алексом и безуспешно баллотировался кандидатом от КПБ в Аберавоне на всеобщих выборах 1964, 1966 и 1970 годов.

Карьера

В 1961 году он переехал в Глинкорвг в Уэльсе. Там он в течение 30 лет работал врачом общей практики. Одним из его партнеров был Брайан Гиббонс, впоследствии министр здравоохранения Уэльса. Харт включился в эпидемиологические исследования вместе с Ричардом Доллом и Арчи Кокрейном. Он был убежденным сторонником Национальной службы здравоохранения и социализма. Он был президентом Социалистической ассоциации здравоохранения. Он являлся членом Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP) и Королевского колледжа врачей (RCP). В 2006 году он был удостоен первой премии Discovery от RCGP как «врач общей практики, сумевший вдохновить поколения врачей общей практики своими новаторскими исследованиями». Его практика в Глинкорвге, Уэльс, стала первой в Великобритании, признанной исследовательской практикой, где пилотировались многие исследования Медицинского исследовательского совета. Он также был первым врачом, который регулярно измерял артериальное давление всем пациентам, и благодаря этому ему удалось снизить преждевременную смертность у пациентов группы риска в своей практике на 30%. Грэм Уотт, профессор общей практики в Университете Глазго, номинировал Тюдора Харта на эту премию. Уотт сказал: «Его идеи и пример пронизывают современную общую практику и остаются на передовом крае мышления и практики в области улучшения здоровья в первичном звене. Его работа по гипертонии показала, что высокое качество ведения записей, командная работа и аудит – это ключ к улучшению здоровья. Его неизменная приверженность повседневным задачам общей практики всегда придавала его работе и взглядам значимость и авторитет среди коллег. Джулиан Тюдор Харт был и останется источником вдохновения для медицинских работников и сообществ, которым они служат». Харт умер 1 июля 2018 года в возрасте 91 года.

Автор

Он написал много книг и научных статей. Его последняя книга, "Политическая экономия здравоохранения: клинический взгляд", исследует, как Национальную службу здравоохранения (NHS) можно восстановить как гуманную службу для всех (а не прибыльную для немногих) и как фактор, оказывающий цивилизующее влияние на общество в целом. Книга предлагает широкий обзор для студентов, ученых, медицинских работников и пользователей NHS, надеясь вдохновить их на оспаривание устоявшихся представлений о том, как NHS должна развиваться в XXI веке. Харт выделяет девять (9) характеристик Национальной службы здравоохранения, присущих ей с момента основания и являющихся определяющими. Это единая национальная служба, непосредственно и косвенно направленная на оказание помощи, полностью доступная всем гражданам. Это экономика дарения, охватывающая всех и финансируемая за счет общих налогов, основным компонентом которых является подоходный налог. Ее важнейшими элементами и процессами являются личные взаимодействия между специалистами и пациентами. Ее результаты потенциально измеримы в виде улучшения здоровья всего населения. От ее сотрудников и подразделений не ожидалось конкуренции за долю рынка, а наоборот – сотрудничества для максимального предоставления полезных услуг. Непрерывность была ключевым фактором ее эффективности. Местные сотрудники и население считали, что обладают моральным правом собственности и лояльностью к местным подразделениям NHS. Ни одно из ее решений и немногие из ее процедур не могли быть полностью стандартизированы. Все ее решения сопряжены с определенной неопределенностью и сомнениями. Поэтому они не подходили для товарной формы, ни для индивидуальной продажи, ни для долгосрочных контрактов. NHS была трудоемкой экономикой. Каждая новая диагностическая или терапевтическая машина создает новые потребности в более квалифицированном персонале, способном контролировать и интерпретировать работу машин и переводить ее на понятный для человека язык. Среди других его работ – многочисленные статьи об управлении высоким кровяным давлением и организации здравоохранения. Его наиболее влиятельная работа, "Обратный закон медицинской помощи", опубликованная в журнале "The Lancet" в 1971 году, утверждает: "Доступность качественной медицинской помощи, как правило, обратно пропорциональна потребностям населения, которому она оказывается. Этот закон обратной зависимости действует наиболее полно там, где медицинская помощь наиболее подвержена воздействию рыночных сил, и в меньшей степени там, где это воздействие снижено".

Научные статьи

Харт Дж.Т. "Два пути развития медицинской практики". The Lancet, 26 сентября 1992 г., 340

Харт Дж.Т. Национальная служба здравоохранения как предвестник будущего общества. 2002 год.