Введение
Различие между определенными измеренными катионами и измеренными анионами в сыворотке крови, плазме или моче Разрыв анионов (AG или AGAP) - это значение, рассчитанное на основе результатов нескольких индивидуальных медицинских лабораторных тестов. О ней можно сообщить вместе с результатами анализа электролитов, который часто выполняется в рамках комплексного анализа метаболизма. Анионный разрыв - это разница в количестве между катионами (положительно заряженными ионами) и анионами (отрицательно заряженными ионами) в сыворотке крови, плазме или моче. Величина этой разницы (т. е. " разрыва ") в сыворотке вычисляется для выявления метаболического ацидоза. Если разрыв больше, чем обычно, то диагностируется метаболический ацидоз с высоким анионным разрывом. Термин "анионный разрыв" обычно подразумевает "анионный разрыв в сыворотке", но инионный разрыв в моче также является клинически полезной мерой.
The anion gap (AG or AGAP) is a value calculated from the results of multiple individual medical lab tests. It may be reported with the results of an electrolyte panel, which is often performed as part of a comprehensive metabolic panel. The anion gap is the quantity difference between cations (positively charged ions) and anions (negatively charged ions) in serum, plasma, or urine. The magnitude of this difference (i. e., "gap") in the serum is calculated to identify metabolic acidosis. If the gap is greater than normal, then high anion gap metabolic acidosis is diagnosed. The term "anion gap" usually implies "serum anion gap", but the urine anion gap is also a clinically useful measure.
Расчет
Анионный разрыв - это расчетная мера. Он рассчитывается по формуле, которая использует результаты нескольких отдельных лабораторных испытаний, каждый из которых измеряет концентрацию конкретного аниона или катиона. Концентрации выражаются в единицах миллиэквивалентов/литр (mEq/L) или в миллимолях/литр (mmol/L).
Интерпретация и причины
Анионный разрыв может быть классифицирован как высокий, нормальный или, в редких случаях, низкий. Лабораторные ошибки должны быть исключены, если расчеты анионного разрыва приводят к результатам, которые не соответствуют клинической картине. Методы, используемые для определения концентраций некоторых ионов, используемых для расчета анионного разрыва, могут быть подвержены очень специфическим ошибкам. Например, если обработка образца крови не происходит сразу после его сбора, то продолжающийся клеточный метаболизм лейкоцитов (также известных как белые кровяные клетки) может привести к увеличению концентрации HCO и соответственно к незначительному уменьшению анионного разрыва. Во многих случаях изменения в функции почек (даже если они незначительны, например, вызванные обезвоживанием у пациента с диареей) могут изменить анионный разрыв, который, как ожидается, возникает при конкретном патологическом состоянии. Высокий анионный разрыв указывает на повышенную концентрацию неизмеренных анионов. Повышенные концентрации неизмеренных анионов, таких как лактат, бета-гидроксибутират, ацетоацетат, ПО и СО, которые повышаются при болезни или интоксикации, вызывают потерю HCO из-за активности бикарбоната в качестве буфера (без одновременного увеличения Cl−). Таким образом, обнаружение высокого анионного разрыва должно привести к поиску условий, которые приводят к превышению количества неумеренных анионов, перечисленных выше.
Низкий анионный разрыв
Низкий анионный разрыв часто вызван гипоальбуминией. Альбумин является анионным белком, и его потеря приводит к удержанию других отрицательно заряженных ионов, таких как хлорид и бикарбонат. Поскольку для расчета анионного разрыва используются бикарбонатные и хлоридные анионы, происходит последующее уменьшение. Анионный разрыв иногда уменьшается при множественной миеломе, когда наблюдается увеличение IgG в плазме (парапротеинемия).