Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Задержка дыхания (BHS) – это эпизодическое апноэ у детей, которое может сопровождаться потерей сознания и изменением мышечного тонуса. Приступы задержки дыхания встречаются примерно у 5% населения с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Наиболее часто они наблюдаются у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев и обычно прекращаются после 5 лет. До 6 месяцев они встречаются редко. В 25% случаев выявляется положительный семейный анамнез. Их можно спутать с судорожным расстройством. Иногда они возникают в ответ на фрустрацию во время или после конфликтной ситуации, связанной с воспитанием.
Breath holding spells (BHS) are the occurrence of episodic apnea in children, possibly associated with loss of consciousness, and changes in postural tone. Breath holding spells occur in approximately 5% of the population with equal distribution between males and females. They are most common in children between 6 and 18 months and usually not present after 5 years of age. They are unusual before 6 months of age. A positive family history can be elicited in 25% of cases. They may be confused with a seizure disorder. They are sometimes observed in response to frustration during or following disciplinary conflict.
Диагноз
Диагноз эпизодов задержки дыхания ставится клинически. Подробный анамнез, включающий последовательность событий, отсутствие недержания и отсутствие постприступного периода, помогает поставить точный диагноз. В некоторых случаях семьям рекомендуется вести видеозапись эпизодов для облегчения диагностики. Электрокардиограмма (ЭКГ) может помочь исключить сердечную аритмию в качестве причины. Имеются данные о том, что дети с анемией (особенно железодефицитной) могут быть более подвержены эпизодам задержки дыхания.
The diagnosis of a breath holding spell is made clinically. A good history including the sequence of events, lack of incontinence and no postictal phase, help to make an accurate diagnosis. Some families are advised to make a video recording of the events to aid diagnosis. An electrocardiogram (ECG) may rule out cardiac arrhythmia as a cause. There is some evidence that children with anemia (especially iron deficiency) may be more prone to breath holding spells.
Лечение
Самый важный подход – успокоить семью, поскольку наблюдение за эпизодом задержки дыхания – пугающий опыт для окружающих. Не существует эффективного или необходимого лечения эпизодов задержки дыхания, так как дети обычно перерастают это состояние. Некоторые исследования продемонстрировали эффективность терапии железом, особенно учитывая, что эпизоды задержки дыхания могут возникать и без анемии, но анемия может усугублять их течение. Другие исследования подтверждают применение пирацетама; исследование 1998 года показало, что в течение двух месяцев пирацетам снижал частоту эпизодов задержки дыхания на шестьдесят процентов, что вдвое превышает эффект плацебо. Все эти исследования согласуются с общепринятым медицинским мнением о том, что фармакологическое лечение не требуется, хотя оно может быть целесообразным для успокоения родителей и ребенка. В двух статьях, посвященных эпизодам задержки дыхания, настоятельно рекомендуется родителям рассмотреть возможность проведения электрокардиограммы ребенку, чтобы исключить редкую, но реальную вероятность того, что эпизоды задержки дыхания на самом деле являются проявлением синдрома удлиненного интервала QT – серьезной, но поддающейся лечению формы сердечной аритмии.
The most important approach is to reassure the family, because witnessing a breath holding spell is a frightening experience for observers. There is no definitive treatment available or needed for breath holding spells, as the child will eventually outgrow them. Some trials have demonstrated the efficacy of iron therapy, especially because although BHS can readily occur without anemia, BHS has been found to be aggravated by the presence of anemia. Other studies have supported the use of piracetam; a 1998 study indicating that over two months piracetam reduced BHS incidence by sixty percent, twice as much as a placebo. All of these studies agree with the established medical view that a pharmacological agent is not necessary, although it may be desirable for the comfort of the parent and child. Two articles on breath holding spells strongly suggest that parents consider having their child be tested by electrocardiogram for the rare, but real possibility that the BHS episodes are actually a symptom of prolonged QT syndrome, a serious but treatable form of cardiac arrhythmia.