Отфрид Фёрстер: Пионер неврологии и нейрохирургии

Введение

Немецкий невролог и нейрохирург Отфрид Фёрстер (9 ноября 1873 – 15 июня 1941) – немецкий невролог и нейрохирург, внесший новаторский вклад в неврологию и нейрохирургию, включая разработку ризотомии для лечения спастичности, антеролатеральной кордотомии для облегчения боли, гипервентиляционного теста для диагностики эпилепсии, описание синдрома Фёрстера, проведение первой электрокортикограммы опухоли мозга и выполнение первых операций при эпилепсии. Он также известен как первый, кто описал дерматомы – участки кожи, иннервируемые одним спинномозговым нервом, и внес вклад в картирование моторной коры головного мозга.

Жизнь

Фёрстер родился в Бреслау (ныне Вроцлав) в семье Ричарда Фёрстера, учился в гимназии Марии Магдалены, окончил её в 1892 году. С 1892 по 1896 год он изучал медицину в Фрайбурге, Киле и Бреслау, получив лицензию по итогам государственного экзамена в 1897 году и докторскую степень в том же году. По окончании докторских исследований он два года стажировался за границей по предложению Карла Вернике (1848–1905): летом он отправился в Париж, где учился у Жозефа Жюля Дежерина и посещал лекции Пьера Мари и Жозефа Бабинского (1857–1932); а летом – к Генриху Френкелю в Швейцарию для изучения физиотерапии неврологических пациентов. Студенческие годы Фёрстера пришлись на период, когда неврология начала развиваться как самостоятельная дисциплина, отделившись от внутренней медицины и психиатрии под влиянием, в частности, Жана Мартина Шарко (1825–1893), Вильгельма Генриха Эрба, Уильяма Ричарда Гоуэрса (1845–1912) и особенно Карла Вернике, который прославился своими подходами к функциональной локализации. Сотрудничество с Вернике пробудило у Фёрстера глубокий интерес к анатомии центральной нервной системы. В 1903 году два исследователя совместно опубликовали анатомический атлас мозга (Atlas des Gehirns). В то время основные школы неврологии фокусировались преимущественно на диагностике, поскольку достижение эффективной терапии было затруднительно. Именно Фёрстер выдвинул идею использования физиотерапии как нового метода лечения пациентов с неврологическими расстройствами. Эта работа стимулировала его теоретический интерес к нарушениям моторной координации при выполнении движений, что стало темой его диссертации 1902 года – работы, получившей широкое признание в связи с систематическим внедрением реабилитационной медицины в неврологию. Предположение о роли спинальных рефлексов в развитии мышечной спастичности позволило предположить возможность её лечения хирургическим перерывом сенсорной ветви грудных и поясничных нервов (ризотомия), и в 1908 году Фёрстер разработал операцию по перерезке заднего сенсорного корешка для облегчения спастичности. В 1915 году Фёрстер впервые сообщил о своих новаторских результатах в области хирургического лечения повреждений нервов, вызванных огнестрельными ранениями, а также других видов повреждений спинного мозга и головного мозга. С 1922 по 1924 год Фёрстер посетил Россию, чтобы осмотреть Ленина после инсульта. В 1932 году он получил грант от Фонда Рокфеллера.

Foerster was born in Breslau (now Wrocław) to Richard Foerster, and studied in the Maria Magdalenen Gymnasium, graduating 1892. From 1892 to 1896 he studied medicine in Freiburg, Kiel and Breslau, obtaining his licensure by state examination in 1897 and his doctorate in the same year. Upon completion of the doctoral studies, he spent two years studying abroad, following a suggestion by Karl Wernicke (1848 1905): in the summer he went to Paris, studying with Joseph Jules Dejerine and attending classes by Pierre Marie and Joseph Babinski (1857 1932); and in the summer with Heinrich Frenkel in Switzerland, in order to study physical therapy of neurological patients there. Foerster's student years occurred in a time when neurology was starting to develop independently from internal medicine and psychiatry under the influence of, among others, Jean Martin Charcot (1825 1893), Wilhelm Heinrich Erb, William Richard Gowers (1845 1912) and particularly Karl Wernicke, who became well known by his direction toward functional localization approaches. By cooperating with Wernike, Foerster's great interest on the anatomy of the central nervous system was excited. The two researchers published together in 1903 an anatomical atlas of the brain (Atlas des Gehirns). At the time, the several schools of neurology were focused essentially on to diagnosis; because achieving an effective therapy was hardly possible. It was Foerster who took forward the idea of using physical therapy as a new way of treating patients with neurological disturbances. From this work arose his theoretical interest on the disturbances of motor coordination in the execution of movements: this resulted in the topic of his dissertation in 1902, a work which attained a great actuality in connection with the systematic introduction of rehabilitation medicine into neurology. The involvement of spinal reflexes in the genesis of muscular spasticity suggested its possible treatment by surgical interruption of the sensory branch of the thoracic and lumbar nerves (rhizotomy), and Foerster developed in 1908 an operation to cut the posterior sensory root in order to alleviate spasticity. In 1915 Foerster first reported on his innovative results concerning the surgical treatment of nerve damage by shot wounds, as well as other kinds of spinal cord and brain damage. From 1922 to 1924 Foerster went to Russia as he attended Lenin after his stroke. and the 1932's Rockefeller Foundation grant,

Одним из важных методов Фёрстера было использование местной анестезии, чтобы пациенты во время операций на мозге оставались в сознании. Находясь под анестезией, Фёрстер осторожно стимулировал их мозг электронным зондом и, анализируя последующие двигательные реакции (движения рук, пальцев и т.д.), изучал моторную кору головного мозга. Он получил медаль имени Хьюлингса Джексона, которую считал своей самой значимой академической наградой, на Втором Международном неврологическом конгрессе в Лондоне в 1935 году. Однако между 1933 годом и своей смертью он не был удостоен ни одной немецкой награды. Были проведены фундаментальные исследования электрических явлений, возникающих при рефлекторных нарушениях в синдромах пирамидальной системы, таких как поражения бледного шара и т.д. Благодаря пожертвованиям Фонда Рокфеллера и поддержке государства Пруссия, Фёрстер смог открыть новый Институт неврологических исследований в 1934 году, который впоследствии был назван в его честь (Институт неврологии имени Отфрида Фёрстера при Университете Бреслау). Отфрид Фёрстер совместно с Освальдом Бумке был соредактором монументального учебника по неврологии, в котором он написал несколько глав. Его биографы описывают его как гиганта нейрохирургии, человека выдающегося интеллекта, доброты и обаяния, свободно владевшего несколькими языками и являвшегося плодовитым лектором и писателем, опубликовавшим более 300 статей и несколько книг. Его имя увековечено Немецким обществом нейрохирургов в медали и мемориальной лекции имени Отфрида Фёрстера, учрежденных 26 августа 1953 года.