Введение

Кожа обеспечивает защиту от механических повреждений, химических опасностей и бактериальной инвазии, поскольку эпидермис относительно толстый и покрыт кератином. Секреты сальных и потовых желез также способствуют укреплению этого защитного барьера. В случае повреждения, нарушающего защитный барьер кожи, организм запускает процесс заживления раны. После гемостаза, в место повреждения прибывают белые кровяные клетки, включая фагоцитарные макрофаги, и начинается воспаление. Как только инвазирующие микроорганизмы оказываются под контролем, кожа начинает восстанавливаться. Способность кожи к заживлению даже после значительных повреждений обусловлена наличием стволовых клеток в дерме и клеток базального слоя эпидермиса, которые способны генерировать новую ткань. Когда повреждение распространяется через эпидермис в дерму, возникает кровотечение и начинается воспалительная реакция. Механизмы свертывания крови активируются, и в течение нескольких часов формируется кровяной сгусток – корочка. Корочка временно восстанавливает целостность эпидермиса и препятствует проникновению микроорганизмов. После образования корочки клетки базального слоя начинают делиться путем митоза и мигрировать к краям корочки. Примерно через неделю после травмы края раны стягиваются. Стягивание является важной частью процесса заживления при обширных повреждениях и включает в себя уменьшение в размере подлежащей сократительной соединительной ткани, что приводит к сближению краев раны. При серьезных повреждениях, если миграция эпителиальных клеток и сокращение ткани не могут полностью закрыть рану, может потребоваться сшивание краев поврежденной кожи или даже замещение утраченных участков кожи с помощью кожных трансплантатов для восстановления целостности кожи. По мере того как эпителиальные клетки продолжают мигрировать вокруг корочки, дерма восстанавливается благодаря активности стволовых клеток. Активные клетки, называемые фибробластами, производят коллагеновые волокна и основное вещество. Вскоре в дерму прорастают кровеносные сосуды, восстанавливая кровообращение. Если повреждение незначительное, эпителиальные клетки в конечном итоге восстанавливают эпидермис после регенерации дермы. При серьезных повреждениях механизмы восстановления не способны вернуть коже ее первоначальное состояние. Восстановленный участок содержит аномально большое количество коллагеновых волокон и относительно мало кровеносных сосудов. Поврежденные потовые и сальные железы, волосяные фолликулы, мышечные клетки и нервы редко восстанавливаются. Обычно они замещаются волокнистой тканью. В результате формируется неэластичная, волокнистая рубцовая ткань. Клетки кожи человека способны восстанавливать повреждения ДНК, вызванные УФ-излучением, посредством процесса репарации нуклеотидного иссечения. Этот процесс восстановления защищает от рака кожи.