Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Энтезопатия – это заболевание, поражающее место прикрепления сухожилия или связки к кости. Это место прикрепления называется энтезисом (мн. ч. энтезисы). Если установлено, что состояние сопровождается воспалением, его точнее называть энтезитом.
An enthesopathy refers to a disorder involving the attachment of a tendon or ligament to a bone. This site of attachment is known as the enthesis (pl. entheses). If the condition is known to be inflammatory, it can more precisely be called an enthesitis.
Причины
Общее поражение энтезов с кальцификацией мест прикрепления сухожилий и связок, а также суставных капсул, наблюдается, например, у людей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом.
Generalized involvement of the entheses with calcification of tendon and ligament insertions and of joint capsules has been found for example in people with X linked hypophosphatemic rickets.
Диагноз
В основном, клиническим осмотром и провокационными тестами, направленными на противодействие мышечному сокращению.
Mainly by clinical examination and provocative tests by counteracting the muscle action.
Лечение
Естественное течение двух наиболее распространенных энтезопатий (плантарный фасциит и латеральный эпикондилит, обе ошибочно классифицируемые как воспалительные) характеризуется разрешением в течение примерно одного года без лечения. Не существует известных методов лечения, способных изменить течение этих энтезопатий. Иными словами, нет экспериментальных доказательств того, что какое-либо лечение может повлиять на патофизиологию (мукоидную дегенерацию) или продолжительность симптомов. Нет данных, свидетельствующих о том, что изменение активности влияет на естественное течение заболевания. На сегодняшний день все методы лечения являются симптоматическими. Имеющиеся данные указывают на то, что большинство методов лечения оказывают неспецифическое воздействие (например, эффект плацебо, регрессия к среднему, самоограничивающийся характер симптомов). Инъекции кортикостероидов, обогащенной тромбоцитами плазмы, стволовых клеток и экстракорпоральной ударно-волновой терапии являются примерами методов лечения, не имеющих доказательной базы и остающихся предметом дискуссий. Симптоматическое лечение включает растяжку, анальгетики и амортизирующие средства (например, обувь с амортизирующей подошвой при плантарном фасциите), ортезы (например, бандаж при теннисном локте) и другие методы. Хирургическое удаление кальцинированных прикреплений вызывает серьезные сомнения, поскольку эти кальцинаты являются нормальной составляющей энтезопатии.
The natural history of the two most common enthesopathies (plantar fasciitis and lateral epicondylitis both mislabeled as inflammatory) is resolution over a period of about one year without treatment. There are no known disease modifying treatments for these enthesopathies. In other words, there is no experimental evidence that any treatment can alter the pathophysiology (mucoid degeneration) or the duration of symptoms. There is no evidence that activity modification alters the natural history of the disease. To date, all treatments are palliative. The evidence suggests that most treatments have non specific effects (e. g. placebo effect, regression to the mean, self limiting course of symptoms). Injection of corticosteroid, platelet rich plasma, stem cells, and extracorporeal shockwave therapy are examples of treatments that are not supported by experimental evidence and remain open to debate. Palliative treatments consist of stretching, analgesics, and padding (e. g. cushioned foot wear for plantar fasciitis), splints (e. g. tennis elbow strap), and other treatments. The concept that a calcified attachment can be removed surgically is highly debatable as these calcifications are a regular part of an enthesopathy.