Введение
Пренатальные стероиды, также известные как пренатальные кортикостероиды, – это лекарственные препараты, вводимые беременным женщинам, ожидающим преждевременных родов. При введении эти стероиды ускоряют созревание легких плода, что снижает риск развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных и младенческой смертности.
Преждевременные роды
Дородовые стероиды доказали свою эффективность в снижении частоты возникновения и смертности от синдрома дыхательного дистресса у новорожденных – состояния, угрожающего жизни и вызванного незрелостью легких. Современные данные свидетельствуют о том, что применение дородовых кортикостероидов снижает риск поздних выкидышей и младенческой смертности. У ребенка также реже развивается синдром дыхательного дистресса или наступает смерть во время или после родов. Кроме того, в первые два дня жизни у него снижается вероятность интравентрикулярного кровоизлияния (кровоизлияния в мозг), некротизирующего энтероколита (заболеваний кишечника) или системных инфекций (инфекций, поражающих весь организм).
Многоплодная беременность
Необходимо провести дополнительные исследования для точной оценки результатов применения антенатальных стероидов при многоплодной беременности. Подобно их влиянию на преждевременные роды, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что введение антенатальных стероидов пациентам с преждевременным излитием околоплодных вод снижает риск неонатальной смертности, внутрижелудочковых кровоизлияний и респираторного дистресс-синдрома.
Побочные эффекты
Предварительные исследования показали, что использование пренатальных кортикостероидов может оказывать неблагоприятное долгосрочное воздействие. У животных применение кортикостероидов до родов было связано с негативным влиянием на кардиометаболическую систему и замедлением роста мозга, а также с ухудшением памяти и обучением. Это связано с тем, что эти препараты способны проникать в мозг плода и могут влиять на нейроразвитие.
Выбор стероида
К наиболее распространенным кортикостероидам относятся дексаметазон и бетаметазон. Дексаметазон часто рекомендуется предпочтительнее бетаметазона из-за его большей эффективности и безопасности, широкой доступности и низкой стоимости, в то время как бетаметазон лучше предотвращает размягчение мозга у недоношенных плодов. Оба препарата обладают общими свойствами, включая способность проникать через плаценту и очень схожую молекулярную структуру. Фактически, эти два стероида идентичны, за исключением одной дополнительной метильной группы в составе бетаметазона. Несмотря на более длительный период полувыведения бетаметазона, нет значимых доказательств, указывающих на то, что один из них превосходит другой, хотя другие исследования показали, что бетаметазон способствует улучшению долгосрочных результатов.