Введение

Недостаточный кровоток из-за аномального распределения в капиллярах.

Дистрибутивный шок – это состояние, при котором аномальное распределение кровотока в самых маленьких кровеносных сосудах приводит к недостаточному снабжению кровью тканей и органов организма. Это одна из четырех категорий шока, состояния, при котором недостаточно кислорода, переносимого кровью, для удовлетворения метаболических потребностей клеток, составляющих ткани и органы организма. Эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды, становятся менее восприимчивыми к вазоконстрикторам, теряют свой гликокаликс (нормальное покрытие) и отрицательный ионный заряд, становятся проницаемыми и вызывают чрезмерную экспрессию оксида азота. Разрыв полого органа с последующей эвакуацией содержимого в брюшную полость также может привести к нейрогенному шоку – подтипу дистрибутивного шока. Это происходит из-за распространенного раздражения брюшины содержимым поврежденного органа, например, при перфорации язвы желудка, что вызывает сильную вагальную активацию, генерализованную, обширную периферическую вазодилатацию и брадикардию. Таким образом, при нейрогенном шоке наблюдается снижение системного сосудистого сопротивления, центральное венозное давление (ЦВД) обычно снижено, сердечный выброс (CO) снижен или нормальный, а давление заклинивания легочной артерии (PAOP) снижено.

Прогноз

Септический шок связан со значительной смертностью и является основной некардиологической причиной смерти в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Помимо метиленового синего, который может ингибировать путь оксида азота – циклического гуанозинмонофосфата (NO-цГМФ), который, как считается, играет важную роль при дистрибутивном шоке.