Введение

Зубной инструмент

Зубной бормашина или зубной наконечник – это ручной механический инструмент, используемый для выполнения широкого спектра стоматологических процедур, включая удаление кариеса, полировку пломб, проведение процедур эстетической стоматологии и корректировку протезов. Сам наконечник состоит из внутренних механических компонентов, которые создают вращательное усилие и обеспечивают питание режущего инструмента, обычно зубного бора. Тип аппарата, используемого в клинической практике, зависит от требуемой функции, определяемой стоматологической процедурой. Часто в некоторые наконечники также встроены источник света и система подачи охлаждающей воды, что улучшает видимость, точность и общий успех процедуры. Боры обычно изготавливаются из карбида вольфрама или алмаза.

Высокоскоростная ручная часть

В зависимости от механизмов, наконечники классифицируются как воздушные турбины или электрические (включая повышающие). Однако в клинической практике воздушные турбинные наконечники обычно называют "высокоскоростными". Наконечники имеют патрон или цангу для фиксации режущего инструмента, называемого бором.

Охлаждение

Высокоскоростное трение генерирует огромное количество тепла внутри бора. Поэтому высокоскоростные наконечники должны иметь отличную систему водяного охлаждения. Стандарт составляет 50 мл/мин охлаждающей воды, подаваемой через 3–5 сопла.

Освещение

Многие современные наконечники теперь имеют источник света в непосредственной близости от режущего инструмента. Свет направлен на режущую поверхность для улучшения видимости во время операции. В более старых наконечниках использовалась система галогенных ламп и оптоволоконных стержней, но этот метод имеет ряд недостатков: галогенные лампы со временем теряют яркость и их ремонт обходится дорого, а оптоволоконные стержни легко ломаются при падении и разрушаются при многократной автоклавировке. В современных, более совершенных наконечниках все чаще используются светодиодные технологии. Светодиоды имеют более длительный срок службы, обеспечивают более мощный свет и выделяют меньше тепла.

Электрическая ручная часть

В то время как ручные инструменты с воздушной турбиной могут достигать чрезвычайно высоких скоростей (от 250 000 до 420 000 об/мин) при низком крутящем моменте, электрические ручные инструменты обычно работают на более низких скоростях (от 20 до 200 000 об/мин) при более высоком крутящем моменте. Некоторые электрические ручные инструменты, называемые повышающими скорость, используют передаточные числа для увеличения скорости вращения. Электрический ручной инструмент приводится в движение небольшим электродвигателем, также известным как микромотор. Питание ручного инструмента обеспечивается микромотором. Внутри ручного инструмента находятся внутренние шестерни, которые позволяют вращающемуся инструменту (бормашине) поддерживать постоянную скорость, независимо от крутящего момента. Таким образом, питание обеспечивается микромотором и внутренними шестернями.

Медленно работающая ручная часть

Медленные ручные инструменты работают значительно медленнее, чем высокоскоростные электрические или воздушные турбинные. Медленные ручные инструменты обычно приводятся в действие роторно-лопастными двигателями, а не воздушными турбинами. Они работают на скорости от 600 до 25 000 оборотов в минуту. Внутренняя передача очень похожа на передачу увеличивающего скорость инструмента. Главное отличие заключается в том, что медленные инструменты имеют внутреннюю передачу и могут использовать как боры с фиксацией защелкой, так и боры с фиксацией трением.

Показания к применению

Обычно используется для оперативных процедур, таких как удаление зубного кариеса или для полировки эмали и реставрационных материалов. Прямой наконечник с низкой скоростью обычно показан для внеротовой коррекции и полировки акрила и металла.

Ручная часть для снижения скорости

Разработан для работы на пониженных скоростях.

Показания к применению

Основные показания к применению включают подготовку эндодонтических каналов, установку имплантатов и профилактику.

Подготовка эндодонтического канала

Эндодонтические каналы подготавливаются с помощью медленно вращающегося файла. Крайне важно контролировать крутящий момент, чтобы предотвратить поломку эндодонтического файла во время работы. Имплантация. Для предотвращения термического повреждения кости при установке имплантата используется наконечник с понижающей передачей. Профилактика. Профилактика с использованием наконечника с понижающей передачей обеспечивает меньшее выделение тепла и, следовательно, снижает риск термического повреждения пульпы.

Зубная резьба

Зубной бор – это тип режущего инструмента, используемый в наконечнике. Боры обычно изготавливаются из карбида вольфрама или алмаза. Бор состоит из трех частей: головки, шейки и хвостовика. Головки некоторых боров (например, карбидных боров) содержат режущие кромки, которые удаляют материал. Эти кромки могут быть расположены под разными углами для изменения свойств бора. Более тупые углы создают отрицательный угол наклона, что повышает прочность и долговечность бора. Более острые углы создают положительный угол наклона, который обеспечивает более острую режущую кромку, но быстрее затупляется. Головки других широко используемых боров покрыты мелким абразивом, который выполняет аналогичную режущую функцию, что и режущие кромки (например, высокоскоростные алмазные боры). Алмазные боры обеспечивают лучший контроль и тактильную чувствительность по сравнению с карбидными борами, поскольку алмазы постоянно контактируют с препарируемым зубом, в отличие от отдельных режущих кромок карбидных боров. Существуют различные формы боров, включая круглые, инвертированные конусы, прямые фиссурные, конические фиссурные и грушевидные боры. Дополнительные насечки на режущих кромках боров были добавлены для повышения эффективности резания, но их эффективность снизилась с появлением высокоскоростных наконечников.

Содержание

Прибор необходимо дезинфицировать или стерилизовать после каждого использования, чтобы предотвратить инфицирование при последующих разрезах. Ввиду механической конструкции устройства, его нельзя обрабатывать спиртосодержащим дезинфицирующим средством, так как это разрушит смазку. Вместо этого его следует стерилизовать в автоклаве после снятия сверла, промывки инструмента водой и повторной смазки. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США классифицирует боры как "устройства одноразового применения", хотя при соблюдении соответствующих процедур их можно стерилизовать.

История

Цивилизация долины Инда предоставила свидетельства практики стоматологии, датируемой 7000 годом до нашей эры. Эта ранняя форма стоматологии включала лечение заболеваний зубов с помощью луковых сверл, которыми, вероятно, управляли квалифицированные мастера по изготовлению бусин. Реконструкция этой древней формы стоматологии показала, что использованные методы были надежными и эффективными. Полости глубиной 3,5 мм с концентрическими бороздами указывают на использование бурового инструмента. Возраст зубов оценивается в 9000 лет. В более поздние времена использовались механические ручные дрели. Как и большинство ручных дрелей, они были довольно медленными, с частотой вращения до 15 оборотов в минуту. В 1864 году британский стоматолог Джордж Феллоус Харрингтон изобрел механическую зубную дрель с часовым механизмом под названием "Эрадо". Это устройство было намного быстрее предыдущих дрелей, но также очень шумным. В 1868 году американский стоматолог Джордж Ф. Грин разработал пневматическую зубную дрель, приводимую в действие педальным мехом. Джеймс Б. Моррисон создал педальную бормашину в 1871 году. Первый электрический зубной дрель был запатентован Грином в 1875 году, что стало революцией в стоматологии. К 1914 году электрические зубные дрели могли достигать скорости до 3000 оборотов в минуту. Вторая волна быстрого развития произошла в 1950-х и 1960-х годах, включая разработку воздушной турбины.

Противоугольный

Современным воплощением зубного дреля является воздушная турбина (или воздушный ротор) с противоугольным наконечником, в котором вал вращающегося инструмента расположен под углом, что позволяет достигать менее доступных участков полости рта для проведения стоматологических работ. Противоугольный наконечник был изобретен Джоном Патриком Уолшем (позже посвящённым в рыцари) и сотрудниками Физической лаборатории Доминиона (DPL) в Веллингтоне, Новая Зеландия. Первая официальная заявка на временный патент на этот наконечник была подана в октябре 1949 года. Этот наконечник приводился в действие сжатым воздухом. Патент был выдан в ноябре Джону Патрику Уолшу, который пришел к идее противоугольного наконечника воздушной турбины после использования небольшой коммерческой пневматической шлифовальной машинки в качестве прямого наконечника. Доктор Джон Борден усовершенствовал его в Америке, а компания DENTSPLY впервые начала его коммерческое производство и распространение под названием Borden Airotor в 1957 году. Вскоре Borden Airotor стали производиться и другими компаниями, такими как KaVo Dental, которая выпустила свой первый экземпляр в 1959 году. Современные модели могут работать со скоростью до 800 000 оборотов в минуту, однако наиболее распространенным является "высокоскоростной" наконечник со скоростью 400 000 оборотов в минуту для прецизионных работ, дополняемый "низкоскоростным" наконечником, скорость которого регулируется микромотором, создающим крутящий момент (максимально до 40 000 оборотов в минуту) для задач, требующих большего усилия, чем может обеспечить высокоскоростной наконечник.

Альтернативы

Начиная с 1990-х годов, было разработано несколько альтернатив традиционным вращающимся зубным борам. К ним относятся стоматологические лазерные системы, аппараты для абразивной обработки воздухом (устройства, сочетающие мелкие абразивные частицы с воздухом под давлением, по сути, миниатюрные пескоструйные аппараты), а также стоматологическое лечение озоном или фторидом серебра-диамина (SDF).