Введение

Культурно обусловленное психическое расстройство

Рок-группа 70-х "Пиблокто"! Пиблокто, также известное как пиблокток и арктическая истерия, – это состояние, наиболее часто встречающееся среди инуитов (северо-западных гренландских инуитов), проживающих в пределах Арктического круга. Пиблокто представляет собой специфическую для культуры истерическую реакцию, особенно у женщин, которая проявляется в совершении иррациональных или опасных поступков, за которыми следует амнезия относительно произошедшего. Предполагается, что пиблокто может быть связано с подавлением личности инуитских женщин. Состояние чаще всего возникает зимой. Оно рассматривается как форма культурно обусловленного синдрома, хотя более поздние исследования (см. раздел "Скептицизм") ставят под вопрос само его существование. Пиблокто также включено в глоссарий культурно обусловленных синдромов, представленный в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM IV).

История

Пиблокто впервые было задокументировано в 1892 году, и в отчётах европейских исследователей это явление описывается как распространённое во всех арктических регионах. Именно исследователи впервые зафиксировали пиблокто в письменной форме. Среди них адмирал Роберт Пири дал подробное описание этого расстройства во время экспедиции в Гренландию. Пири и его команда сочли поведение, которое они наблюдали у инуитских женщин, забавным, и, отправив мужчин-инуитов в экспедиции, вступили с оставшимися женщинами в половые отношения. Пиблокто не ограничивается коренными народами; существуют сообщения о моряках, потерпевших кораблекрушение в 1800-х годах, у которых наблюдались те же симптомы. Считается, что это расстройство существовало ещё до контакта с западной цивилизацией и встречается до сих пор. Однако, как будет обсуждаться ниже, многие учёные полагают, что расстройства, связанные с культурой, часто являются результатом колониального влияния, а современные дискуссии о пиблокто в медицинской антропологии и кросс-культурной психиатрии рассматривают его как пример сомнительной природы культурно-обусловленных синдромов.

Происхождение

Пиблокто чаще всего встречается в культуре инугуитов в полярных регионах северной Гренландии, но не ограничивается ею. Подобные симптомы были зафиксированы у европейских моряков, оказавшихся в Арктике в 1800-х годах. Среди инугуитов приступы этого состояния не считаются чем-то необычным. В настоящее время не существует общепринятой теории о причинах этого расстройства. Чаще всего пиблокто встречается у женщин из народа инугуитов. Наиболее распространённым временем для проявления пиблокто являются долгие арктические ночи.

Симптомы

Пиблокто – это внезапный диссоциативный эпизод, состоящий из четырех фаз: социальной изоляции, возбуждения, судорог и ступора, и восстановления. В своей книге «Справочник по культурной психиатрии» Вэнь Шинь Ценг приводит следующий пример, адаптированный из работ Фолкса:

Миссис А – 30-летняя женщина, у которой в течение последних 3 лет (со времени смерти матери) периодически возникали «странные переживания». Три года назад, зимой, во время первого эпизода, она проявляла острую агрессию и пыталась причинить себе вред. Приступ длился около 15 минут, и впоследствии она ничего о нем не помнила. Два года назад у нее был второй приступ, продолжавшийся около получаса, во время которого она выбежала из дома в снег, срывая с себя одежду.

Причины

Хотя точная причина пиблокто неизвестна, западные ученые связывают это расстройство с недостатком солнечного света, экстремальными холодами и унылым состоянием большинства поселений в регионе. Причиной этого расстройства, характерного для данной культуры, может быть изоляция этой культурной группы. Этот культурально-обусловленный синдром, возможно, связан с токсичностью витамина А (гипервитаминозом А). Традиционная диета ингуитов, или питание эскимосов, обеспечивает богатые источники витамина А за счет употребления печени, почек и жира арктических рыб и млекопитающих, и, возможно, является причиной или способствующим фактором. Этот фактор проявляется в токсичности, о которой сообщалось у самцов, самок, взрослых, детей и собак. Употребление в пищу субпродуктов, особенно печени некоторых арктических млекопитающих, таких как белый медведь и лахтак, в которых витамин накапливается в концентрациях, токсичных для человека, может быть смертельным для большинства людей. Согласно традициям ингуитов, причиной является одержимость злыми духами. Шаманизм и анимизм – основные темы в традиционных верованиях ингуитов, а ангакук (целитель) выступает посредником между миром людей и сверхъестественными силами. Ангакуиты используют состояния транса для общения с духами и проведения духовного исцеления. Ингуиты считают, что к людям, входящим в состояние транса, следует относиться с уважением, поскольку в результате этого может появиться новое "откровение". Лечение при пиблокто обычно заключается в том, чтобы позволить эпизоду пройти свой путь без вмешательства. Хотя пиблокто часто можно спутать с другими состояниями (включая эпилепсию), при которых бездействие может привести к травмам, большинство случаев протекают доброкачественно.

Скептицизм

Хотя пиблокто зафиксировано в исторических источниках и официальных медицинских канонах, многие исследователи Арктики и её жители сомневаются в его существовании. Они предполагают, что это явление может быть больше связано с опытом и поведением первых европейских исследователей, чем с самим народом инуитов. В своей книге 2001 года «Земля мускусного быка: остров Элсмир в эпоху контакта» Дик утверждает, что пиблокто – это «фантомное явление», возникшее скорее как реакция инуитов на присутствие европейских исследователей. Иными словами, вместо того чтобы рассматривать пиблокто как странное культурное явление, некоторые исследователи теперь понимают его как проявление травмы, вызванной колониальным насилием, включая изнасилования. Например, специалист по транскультурной психиатрии Лоуренс Кирмайер пишет: