Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Нижняя часть спинного мозга
Lower part of the spinal cord
Медуллярный конус (лат. conus medullaris – «медуллярный конус») или терминальный конус – это сужающийся нижний конец спинного мозга. Он располагается на уровне поясничных позвонков 1 (L1) и 2 (L2), иногда ниже. Верхний край медуллярного конуса обычно нечетко выражен, однако соответствующие ему сегменты спинного мозга обычно соответствуют уровням S1–S5. После сужения спинного мозга спинномозговые нервы продолжают отходить под углом, формируя конский хвост.
The conus medullaris (Latin for "medullary cone") or conus terminalis is the tapered, lower end of the spinal cord. It occurs near lumbar vertebral levels 1 (L1) and 2 (L2), occasionally lower. The upper end of the conus medullaris is usually not well defined, however, its corresponding spinal cord segments are usually S1–S5. After the spinal cord tapers out, the spinal nerves continue to branch out diagonally, forming the cauda equina.
Подача крови
Кровоснабжение состоит из трех спинальных артериальных сосудов – переднего срединного продольного артериального ствола и правой и левой задних спинальных артерий. Другими, менее значительными источниками кровоснабжения являются корешковые артериальные ветви от аорты, латеральные крестцовые артерии, а также пятая поясничная, подвздошно-поясничная и средняя крестцовая артерии. Последние вносят больший вклад в сосудистое обеспечение конского хвоста.
The blood supply consists of three spinal arterial vessels—the anterior median longitudinal arterial trunk and the right and left posterior spinal arteries. Other less prominent sources of blood supply include radicular arterial branches from the aorta, lateral sacral arteries, and the fifth lumbar, iliolumbar, and middle sacral arteries. The latter contribute more to the vascular supply of the cauda equina.
Патология
Синдром конского хвоста – это комплекс признаков и симптомов, связанных с повреждением конского хвоста. Обычно он проявляется болью в спине, нарушением функции кишечника и мочевого пузыря, спастической или вялой слабостью в зависимости от уровня поражения и двусторонней потерей чувствительности. В отличие от него, синдром конского хвоста может вызывать корешковую боль, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, пятнистую потерю чувствительности или анестезию промежности и слабость нижних конечностей на уровне поясничных и крестцовых корешков. У детей может наблюдаться сиринкс, связанный с мальформацией Чиари, при этом конской хвост располагается на уровне или ниже межпозвоночного диска L2–L3. Изолированные инфаркты конского хвоста встречаются редко, но их следует учитывать у пациентов с острым синдромом конского хвоста, особенно у женщин. Согласно статье 2021 года, опубликованной You Jiang Tan и соавторами, пациенты с установленными причинами или факторами риска сосудистых заболеваний реже способны ходить без посторонней помощи.
Conus medullaris syndrome is a collection of signs and symptoms associated with injury to the conus medullaris. It typically causes back pain and bowel and bladder dysfunction, spastic or flaccid weakness depending on the level of the lesion, and bilateral sensory loss. Comparatively, cauda equina syndrome may cause radicular pain, bowel/bladder dysfunction, patchy sensory loss or saddle anesthesia and lower extremity weakness at the level of the lumbar and sacral roots. Pediatric patients may have a syrinx associated with their Chiari malformation and the conus medullaris will be located at or below the L2–L3 lumbar vertebrae disk space. Isolated infarcts of the conus medullaris are rare, but should be considered in patients with acute cauda equina syndrome, especially in females. According to a 2021 paper by You Jiang Tan, et al., those with demonstrated causes or with vascular risk factors are less likely to walk without assistance.