Жұлынның төменгі бөлігі – конус медуллярис. L1-L2 деңгейінде орналасқан, S1-S5 сегменттерін қамтиды. Қанмен қамтамасыз ету, қауда эквина құрылымы туралы ақпарат.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Омыртқа миының төменгі бөлігі
Lower part of the spinal cord
Медуллярлық конус (лат. conus medullaris – "милы конус") немесе терминалды конус – омыртқа миының конус тәріздес, төменгі ұшы. Ол көбінесе бел омыртқасының 1 (L1) және 2 (L2) деңгейлеріне жақын, кейде одан да төмен орналасады. Медуллярлық конустың жоғарғы шекарасы көбінесе анық байқалмайды, бірақ оған сәйкес келетін омыртқа миы сегменттері әдетте S1–S5 болып табылады. Омыртқа миы конусқа айналып біткеннен кейін, омыртқа жүйкелері диагональды түрде тармақталып, жылқының құйрығы (cauda equina) құрайды.
The conus medullaris (Latin for "medullary cone") or conus terminalis is the tapered, lower end of the spinal cord. It occurs near lumbar vertebral levels 1 (L1) and 2 (L2), occasionally lower. The upper end of the conus medullaris is usually not well defined, however, its corresponding spinal cord segments are usually S1–S5. After the spinal cord tapers out, the spinal nerves continue to branch out diagonally, forming the cauda equina.
Қанмен қамтамасыз ету
Қанмен қамтамасыз ету үш омыртқа артериялық тамырдан тұрады – алдыңғы орталық бойлық артериялық саба және оң және сол артқы омыртқа артериялары. Қанмен қамтамасыз етудің басқа да аз маңызды көздеріне аортадан шығатын түбірлік артериялық тармақтар, бүйірлік сакральдық артериялар, сондай-ақ бесінші белдік, илио-лумбальдық және орталық сакральдық артериялар жатады. Соңғылары құйрық аттарының қан тамырлық жүйесіне көбірек үлес қосады.
The blood supply consists of three spinal arterial vessels—the anterior median longitudinal arterial trunk and the right and left posterior spinal arteries. Other less prominent sources of blood supply include radicular arterial branches from the aorta, lateral sacral arteries, and the fifth lumbar, iliolumbar, and middle sacral arteries. The latter contribute more to the vascular supply of the cauda equina.
Патология
Медуллярлық шоқ синдромы – бұл медуллярлық шоқтың зақымдануымен байланысты белгілер мен симптомдар жиынтығы. Ол көбінесе арқадағы ауыруға, ішек және несеп шығару функциясының бұзылуына, зақымдану деңгейіне қарай спастикалық немесе салқын әлсіздікке, сондай-ақ екі жақты сезімталдық жоғалуға алып келеді. Салыстырарлық түрінде, cauda equina синдромы тамырлық ауыруға, ішек/несеп қуығының бұзылуына, дақтанған сезімталдық жоғалуына немесе шалбар анестезиясына және бел және сакраль тамырлары деңгейіндегі төменгі аяқтардың әлсіздігіне себеп болуы мүмкін. Балалар пациенттерінде Киари аномалиясымен байланысты сиринкс болуы мүмкін, ал медуллярлық шоқ L2-L3 кезеңіндегі бел омыртқасының дискісінде немесе одан төмен орналасады. Медуллярлық шоқтың жекелеген инфаркттары сирек кездеседі, бірақ жедел cauda equina синдромы бар пациенттерде, әсіресе әйелдерде осы жағдайды қарастыру қажет. You Jiang Tan және авторлар тобының 2021 жылғы мақаласына сәйкес, себептері анықталған немесе қан тамырларының қауіп факторлары бар адамдардың көмексіз жүру мүмкіндігі төмен.
Conus medullaris syndrome is a collection of signs and symptoms associated with injury to the conus medullaris. It typically causes back pain and bowel and bladder dysfunction, spastic or flaccid weakness depending on the level of the lesion, and bilateral sensory loss. Comparatively, cauda equina syndrome may cause radicular pain, bowel/bladder dysfunction, patchy sensory loss or saddle anesthesia and lower extremity weakness at the level of the lumbar and sacral roots. Pediatric patients may have a syrinx associated with their Chiari malformation and the conus medullaris will be located at or below the L2–L3 lumbar vertebrae disk space. Isolated infarcts of the conus medullaris are rare, but should be considered in patients with acute cauda equina syndrome, especially in females. According to a 2021 paper by You Jiang Tan, et al., those with demonstrated causes or with vascular risk factors are less likely to walk without assistance.