Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Скелетная мышца глотки
Skeletal muscle of the pharynx
Нижняя глоточная констрикторная мышца — это скелетная мышца шеи. Она самая толстая из трех наружных мышц глотки. Она начинается от боковых поверхностей хряща щитовидной железы и перстневидного хряща. Иннервируется блуждающим нервом (CN X). Активна при глотании, а также частично при дыхании и речи. Может быть поражена при дивертикуле Зенкера.
The inferior pharyngeal constrictor muscle is a skeletal muscle of the neck. It is the thickest of the three outer pharyngeal muscles. It arises from the sides of the cricoid cartilage and the thyroid cartilage. It is supplied by the vagus nerve (CN X). It is active during swallowing, and partially during breathing and speech. It may be affected by Zenker's diverticulum.
Структура
Нижняя глоточная констрикторная мышца состоит из двух частей. Первая часть (и более верхняя) начинается от щитовидного хряща (тирофарингеальная часть), а вторая часть – от перстневидного хряща (крикофарингеальная часть). От щитовидного хряща она начинается от косой линии по бокам пластинки, от поверхности позади нее почти до заднего края и от нижнего рога щитовидного хряща. От перстневидного хряща она начинается в промежутке между щитовидной мышцей спереди и суставной фасеточкой для нижнего рога щитовидного хряща сзади. От этих точек прикрепления волокна расходятся назад и медиально, прикрепляясь к мышце противоположной стороны в волокнистую глоточную рафию в задней средней линии глотки. В тирофарингеальной части преимущественно используются волокна типа 2 (анаэробные), в то время как в крикофарингеальной части – волокна типа 1 (аэробные). Тип волокон может изменяться после рождения. Нижние волокна горизонтальны и переходят в циркулярные волокна пищевода; остальные поднимаются, увеличивая наклон, и перекрывают среднюю глоточную констрикторную мышцу. Крикофарингеальная часть является синонимом верхнего пищеводного сфинктера (UES), который контролирует открытие шейного отдела пищевода. Иногда ее называют крикофарингеальным входом.
The inferior pharyngeal constrictor muscle is composed of two parts. The first part (and more superior) arises from the thyroid cartilage (thyropharyngeal part), and the second part arises from the cricoid cartilage (cricopharyngeal part). On the thyroid cartilage, it arises from the oblique line on the side of the lamina, from the surface behind this nearly as far as the posterior border and from the inferior horn of the thyroid cartilage. From the cricoid cartilage, it arises in the interval between the cricothyroid muscle in front, and the articular facet for the inferior horn of the thyroid cartilage behind. From these origins, the fibers spread backward and medially to insert with the muscle of the opposite side into the fibrous pharyngeal raphe in the posterior median line of the pharynx. The thyropharyngeal part mainly uses type 2 fibres (anaerobic), while the cricopharyngeal part mainly uses type 1 fibres (aerobic). Fibre type may change after birth. The inferior fibers are horizontal and continuous with the circular fibers of the esophagus; the rest ascend, increasing in obliquity, and overlap the middle pharyngeal constrictor muscle. The cricopharyngeal part is synonymous with the upper esophageal sphincter (UES), which controls the opening of the cervical esophagus. It is sometimes referred to as the cricopharyngeal inlet.
Нервная подача
Нижняя глоточная констрикторная мышца может кровоснабжаться ветвями из глоточного сплетения. Все эти ветви и нервы берут начало от блуждающего нерва (CN X).
The inferior pharyngeal constrictor muscle can be supplied by branches from the pharyngeal plexus, All these branches and nerves come from the vagus nerve (CN X).
Функция
Нижняя глоточная суживательная мышца играет важную роль в движении нижней части глотки.
The inferior pharyngeal constrictor muscle has a broad role in moving the lower part of the pharynx.
Поглощение
Как только в глотке оказывается пищевой комок, поднимающие мышцы расслабляются, и глотка опускается. Нижний глоточный сфинктер вместе с другими сфинктерами сокращается, сдавливая пищевой комок и продвигая его вниз в пищевод.
As soon as a bolus of food is received in the pharynx, elevator muscles relax, and the pharynx descends. The inferior pharyngeal constrictor muscle, along with the other constrictors, contract upon the bolus, and convey it downward into the esophagus.
Дивертикулы Зенкера
Некоординированное сокращение мышц, спазм крикофарингеального сфинктера или нарушение расслабления нижней констрикторной мышцы глотки в настоящее время считаются основными факторами развития дивертикула Зенкера. Дивертикул Зенкера развивается между двумя мышечными брюшками (тирофарингеальным и крикофарингеальным) в небольшом дефекте, называемом дехисценцией Киллиана. Дивертикул формируется в месте, где мешковидное выпячивание слизистой оболочки оказывается за пределами глотки. В нем могут задерживаться пища или другие материалы, что может привести к инфекции. Нарушение координации движений крикофарингеального сфинктера может вызывать затруднения при глотании. В тяжелых случаях это может быть связано с ретроградной дисфункцией крикофарингеального сфинктера (R CPD), проявляющейся неспособностью отрыгивать воздух; это частично обусловлено неспособностью мышцы расслабиться. Для лечения этого состояния применяют ботулотоксин или крикофарингеальную миотомию.
Uncoordinated muscle contraction, cricopharyngeal spasm, or impaired relaxation of the inferior pharyngeal constrictor muscle are currently considered the main factors in development of a Zenker's diverticulum. Zenker's diverticulum develops between the two muscular bellies (the thyropharyngeal part and the cricopharyngeal part) in a small gap called Killian's dehiscence. A diverticulum can form where a balloon of mucosa becomes trapped outside the pharyngeal boundaries. Food or other materials may reside here, which may lead to infection. Motor incoordination of the cricopharyngeal part can cause difficulty swallowing. In extreme cases, this can be related to retrograde cricopharyngeal dysfunction (R CPD) which causes the inability to burp; this is in part due to the muscle not being able to relax. Botox or a cricopharyngeal myotomy are used to treat the condition.
Радиологические повреждения
Нижний глоточный сфинктер может быть поврежден при химиолучевой терапии с модуляцией интенсивности. Это может привести к дисфагии, что потребует продолжения энтерального питания вместо самостоятельного глотания.
The inferior pharyngeal constrictor muscle may be damaged by chemotherapy intensity modulated radiotherapy. This may lead to dysphagia, causing continued use of a feeding tube rather than independent swallowing.