Введение
Йога как средство физической и психической терапии
Йога в терапевтических целях – это использование йоги как упражнений, состоящих преимущественно из поз, называемых асанами, в качестве мягкой формы физической активности и релаксации, применяемой специально для улучшения здоровья. Эта форма йоги широко практикуется на занятиях и может включать медитацию, визуализацию, дыхательные упражнения (пранаяму) и успокаивающую музыку, а также практику асан. В отношении йоги выдвигалось как минимум три типа утверждений о ее пользе: мистические утверждения о средневековой хатха-йоге, включая целительные способности; неподтвержденные заявления о положительном влиянии на органы и системы организма от практики асан; и более или менее обоснованные утверждения о конкретных медицинских и психологических преимуществах, основанные на исследованиях различного масштаба с использованием широкого спектра методологий. Систематические обзоры выявили положительное влияние йоги при болях в пояснице.
Контекст
[[Файл:Размеры йоги.svg|thumb|upright=1.7|Различные школы йоги преподают с акцентом на аэробные упражнения (например, Бикрам-йога), точность в асанах (например, Айенгар-йога) или духовность (например, Сивананда-йога). Физические асаны современной йоги восходят к средневековой традиции хатха-йоги, но не получили широкого распространения в Индии до начала XX века. С конца XX века количество школ и стилей йоги в западном мире быстро росло. К 2012 году насчитывалось по крайней мере 19 широко распространенных стилей, от Аштанга-виньяса-йоги до Винийоги. Они подчеркивают различные аспекты, включая аэробные упражнения, точность в асанах и духовность в традиции хатха-йоги. Эти аспекты можно проиллюстрировать школами с отличительными стилями. Бикрам-йога практикуется в помещениях с высокой температурой и включает фиксированную последовательность из 2 дыхательных упражнений и 26 асан, выполняемых на каждом занятии. Айенгар-йога делает акцент на правильном выравнивании в позах, медленной работе, при необходимости с использованием вспомогательных средств, и завершается расслаблением. Сивананда-йога больше ориентирована на духовную практику, включающую 12 основных поз, пение мантр на санскрите, дыхательные упражнения пранаямы, медитацию и расслабление на каждом занятии, а также важность вегетарианской диеты. Джайн отмечает, что "её биомедицинский подход был привлекателен для многих". Например, в своей книге Айенгар утверждает, что асаны цикла Эка Пада Сирсасана…
История подобных утверждений была рассмотрена Уильямом Дж. Бродом в его книге 2012 года «Наука о йоге». Брод утверждает, что, хотя заявления о пользе йоги изначально были связаны с индуистским национализмом, иронично, но оказалось, что существует «множество реальных преимуществ».
Лечебная йога
Международная ассоциация йога-терапевтов предлагает определение йога-терапии, которое может охватывать широкий спектр деятельности и практик, определяя ее как "процесс расширения возможностей людей для достижения улучшения здоровья и благополучия посредством применения учений и практик йоги". История лечебной йоги восходит к пионерам современной йоги – Кришнамачарье и Айенгару. Айенгар был болезненным ребенком, и занятия йогой с его зятем Кришнамачарьей улучшили его здоровье; это также помогло его дочери Гите, поэтому, по мнению Ньюкомба, его реакция на проблемы со здоровьем учеников была "интенсивной и личной". По сути, Айенгар рассматривал "лечебную йогу" как аналогичную медицинской гимнастике Хенрика Линга. Уже в 1940 году Айенгар использовал йогу в качестве терапии при распространенных состояниях, таких как проблемы с пазухами носа, боль в спине и усталость. Айенгар был готов направлять людей сквозь боль, "чтобы [показать им] новые возможности". В 1960-х годах он обучил нескольких человек, таких как Диана Клифтон и Сильва Мехта, проведению этой лечебной йоги; для различных состояний использовались определенные асаны, а учителям Айенгар-йоги, не занимающимся лечебной практикой, было предписано информировать студентов о том, что обычные занятия не подходят для "серьезных проблем со здоровьем". Мехта преподавала курс лечебной йоги в Институте йоги Айенгара в Майда-Вейле с момента его открытия в 1984 году. Она внесла вклад в "Ремидиальные программы" для таких состояний, как артрит, боль в спине, проблемы с коленным хрящом, беременность, ишиас, сколиоз и варикозное расширение вен в книге Мехтаса "Йога по пути Айенгара", опубликованной в 1990 году. Однако Айенгар проявлял уважение к западной медицине и ее оценкам, поэтому, по мнению Ньюкомба, Айенгар-йога "позиционируется как дополнение к стандартному медицинскому лечению, а не как альтернатива". Ньюкомб утверждает, что в Британии йога "в значительной степени избегала открытого конфликта с медицинской профессией, одновременно повышая свой профессиональный уровень за счет образовательных квалификаций и признавая авторитет медицинских знаний". После выхода сериала Ричарда Хитлмена "Йога для здоровья" на ITV с 1971 по 1974 год продюсер сериала Говард Кент основал благотворительный фонд "Йога для здоровья" для "исследования терапевтических преимуществ, которые можно получить от практики йоги"; стационарные курсы начались в 1978 году в Иквелл-Бори, Бедфордшир. В фонде заявили, что йога не является терапией или лекарством, но обладает "терапевтическими преимуществами", будь то физические, ментальные или эмоциональные, и особенно эффективна для работы с "людьми с физическими ограничениями". Ньюкомб отмечает, что третья организация, Yoga Biomedical Trust, была основана в Кембридже в 1983 году биологом Робином Монро для исследования комплементарных методов лечения. Ему было трудно получить финансирование для исследований, и в 1990-х годах он переехал в Лондон, сосредоточившись на обучении учителей йоги йоге как терапии и предоставлении йоги в качестве индивидуальной терапии, используя пранаяму, релаксацию и асаны.
Спортивная медицина
С точки зрения спортивной медицины, асаны выполняют функцию активных растяжек, помогая защитить мышцы от повреждений; их необходимо выполнять симметрично на обе стороны, начиная с более сильной стороны, если они применяются в процессе физической реабилитации.
Механизмы
[[Файл:YogaClass.jpg|thumb|Группа занимается йогой в позе Супта Баддха Конасана. Существуют доказательства того, что йога снижает уровень стресса посредством множества механизмов. В обзоре пяти исследований было отмечено, что эмпирически были изучены три психологических механизма (позитивные эмоции, осознанность, самосострадание) и четыре биологических механизма (задний гипоталамус, интерлейкин-6, С-реактивный белок и кортизол), которые могут влиять на стресс, в то время как многие другие потенциальные механизмы остаются неизученными; четыре из этих механизмов (позитивные эмоции, самосострадание, ингибирование заднего гипоталамуса и кортизол слюны) были выявлены как опосредующие эффект йоги на стресс.
Боль в пояснице
Боль в спине – одна из причин, по которой люди начинают заниматься йогой, и начиная с 1960-х годов некоторые практикующие утверждают, что она облегчает их симптомы. Систематический обзор 2013 года, посвященный использованию йоги при боли в пояснице, выявил убедительные доказательства краткосрочного и долгосрочного эффекта в отношении боли, а также умеренные доказательства долгосрочной пользы при ограничениях, связанных конкретно с болью в спине, без каких-либо серьезных нежелательных явлений. Было проанализировано десять рандомизированных контролируемых исследований, восемь из которых имели низкий риск систематической ошибки. Оцениваемые показатели включали улучшения в отношении "боли, специфических для спины ограничений, общих ограничений, качества жизни, связанного со здоровьем, и общего улучшения состояния". В обзоре заключено, что йогу можно рекомендовать в качестве дополнительной терапии пациентам с хронической болью в пояснице.
Психические расстройства
Травмочувствительная йога была разработана в США с надеждой принести пользу людям, страдающим от психологической травмы. Йога, ориентированная на работу с травмой, была разработана Дэвидом Эмерсоном и другими специалистами из Центра травм при Институте ресурсов правосудия в Бруклине, штат Массачусетс. В центре йога используется в сочетании с другими методами лечения для поддержки восстановления после травматических событий и облегчения исцеления от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Исследователи, в том числе Бессел ван дер Колк и Ричард Миллер, изучали, как клиенты могут "вновь обрести комфорт в своем теле, противостоять навязчивым мыслям и улучшить саморегуляцию с помощью йоги". Систематические обзоры показывают, что йога оказывает умеренное положительное воздействие при лечении ПТСР. Систематический обзор 2017 года, посвященный ПТСР у ветеранов, пострадавших после 11 сентября, показал, что участники исследований, получившие обучение осознанности, психотерапию "тело-разум" и йогу, "сообщили о значительном улучшении симптомов ПТСР". Другой систематический обзор ветеранов, проведенный в том же году, также выявил улучшение симптомов ПТСР. Другие систематические обзоры предполагают, что адаптация стиля и инструкций к потребностям ветеранов приводит к лучшим результатам и большему влиянию на симптомы ПТСР. Систематический обзор 2013 года, посвященный использованию йоги для лечения депрессии, выявил умеренные доказательства краткосрочной эффективности по сравнению со "стандартным лечением" и ограниченные доказательства по сравнению с релаксацией и аэробными упражнениями. Лишь в 3 из 12 рандомизированных контролируемых исследований был отмечен низкий риск систематической ошибки. Разнообразие исследований не позволило провести анализ долгосрочных эффектов. Систематический обзор 2015 года, посвященный влиянию йоги на настроение и мозг, пришел к выводу, что "йога связана с улучшением регуляции симпатической нервной системы и системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, а также со снижением симптомов депрессии и тревоги в различных группах населения".