Введение

Гипертоническая болезнь сердца включает ряд осложнений, вызванных высоким кровяным давлением, которые поражают сердце. Хотя в медицинской литературе существует несколько определений гипертонической болезни сердца, этот термин наиболее широко используется в контексте категорий кодирования Международной классификации болезней (МКБ). В определение входят сердечная недостаточность и другие сердечные осложнения гипертонии, когда причинно-следственная связь между заболеванием сердца и гипертонией указана или подразумевается в свидетельстве о смерти. В 2013 году гипертоническая болезнь сердца стала причиной 1,07 миллиона смертей по сравнению с 630 000 смертей в 1990 году. Согласно МКБ-10, гипертоническая болезнь сердца (I11) и ее подкатегории – гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью (I11.0) и гипертоническая болезнь сердца без сердечной недостаточности (I11.9) – отличаются от хронических ревматических болезней сердца (I05–I09), других форм болезней сердца (I30–I52) и ишемической болезни сердца (I20–I25). Однако, поскольку высокое кровяное давление является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, показатели смертности от гипертонической болезни сердца дают неполную оценку бремени заболеваний, связанных с высоким кровяным давлением.

Профилактика

Поскольку высокое кровяное давление часто протекает бессимптомно, люди могут не знать о наличии у них этого состояния. Ранняя диагностика высокого кровяного давления помогает предотвратить болезни сердца, инсульт, проблемы со зрением и хронические заболевания почек. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти можно снизить, изменив образ жизни, включая диетические рекомендации, поддержку снижения веса и регулярные аэробные упражнения, умеренное употребление алкоголя и отказ от курения. Пациентам с гипертонической болезнью сердца следует избегать приема безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), средств от кашля и сосудосуживающих препаратов, содержащих симпатомиметики, если иное не рекомендовано врачом, так как они могут усугубить гипертонию и сердечную недостаточность.

Эпидемиология

Гипертония, или высокое кровяное давление, поражает не менее 26,4% населения мира. Гипертоническая болезнь сердца – лишь одно из множества заболеваний, обусловленных высоким кровяным давлением. К другим заболеваниям, вызванным высоким кровяным давлением, относятся ишемическая болезнь сердца, рак, инсульт, заболевание периферических артерий, аневризмы и болезни почек. Гипертония увеличивает риск развития сердечной недостаточности в два-три раза. Более того, гипертония предшествует сердечной недостаточности в 90% случаев. По оценкам, в 2004 году гипертоническая болезнь сердца стала причиной 1,0 миллиона смертей во всем мире (или примерно 1,7% от общего числа смертей в мире) и занимала 13-е место среди основных причин смерти во всем мире для всех возрастных групп. Мировая карта показывает оценочные годы жизни, скорректированные с учетом инвалидности, потерянные на 100 000 жителей из-за гипертонической болезни сердца в 2004 году. Хотя у мужчин гипертония развивается в более раннем возрасте, у женщин она хуже поддается контролю. Последствия высокого кровяного давления для женщин представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения, и гипертония является более значимым фактором риска сердечных приступов у женщин, чем у мужчин.

Этнические различия

Исследования в США показывают, что среди афроамериканцев гипертония встречается непропорционально часто по сравнению с белыми неиспанцами и мексиканцами-американцами, а также у них более выражена тяжесть гипертонической болезни сердца. Сердечная недостаточность чаще развивается у людей афроамериканского происхождения, смертность от нее стабильно выше, чем у белых пациентов, и она возникает в более молодом возрасте. Недавние данные свидетельствуют о том, что темпы роста заболеваемости гипертонией у афроамериканцев выше, чем у других этнических групп. Вероятно, избыток высокого кровяного давления и его последствий у афроамериканцев способствует более низкой продолжительности их жизни по сравнению с белыми американцами.