Введение

Вирус, вызывающий расстройство пищеварения и иногда повреждение сердца

Коксаки В – это группа из шести серотипов коксакивируса (CVB1–CVB6), патогенного энтеровируса, который вызывает заболевания, варьирующиеся от расстройства желудочно-кишечного тракта до выраженного перикардита и миокардита (кардиомиопатия, индуцированная коксакивирусом). Геном вируса Коксаки В состоит примерно из 7400 пар оснований.

Географическое распространение

Различные типы вирусов группы коксаки В были обнаружены преимущественно в Соединенных Штатах, впервые появившись в Коннектикуте, Огайо, Нью-Йорке и Кентукки, хотя шестой тип этой группы был найден на Филиппинах. Почти половина всех зарегистрированных случаев инфекций, вызванных вирусами Coxsackie B, приходится на детей в возрасте до пяти лет.

Симптомы

Симптомы инфекции вирусами группы Коксаки В включают лихорадку, головную боль, боль в горле, расстройство желудочно-кишечного тракта, сильную усталость, а также боль в груди и мышцах. Она также может вызывать спазмы в руках и ногах. Это состояние широко известно как плевродиния или болезнь Борнхольма. Пациентам с болью в груди следует немедленно обратиться к врачу, поскольку в некоторых случаях вирусы семейства Coxsackie B прогрессируют до миокардита или перикардита, что может привести к необратимому повреждению сердца или смерти. Инфекция вирусом Коксаки В также может вызывать асептический менингит. В целом, вирусы этой группы являются наиболее частой причиной внезапной смерти, составляя до 50% таких случаев. Инкубационный период вирусов Coxsackie B составляет от 2 до 6 дней, а заболевание может длиться до 6 месяцев в тяжелых случаях, хотя иногда симптомы проходят уже через два дня. Инфицирование обычно происходит в мае-июне, но симптомы проявляются только в октябре в умеренных регионах Северного полушария. В период активной инфекции рекомендуется соблюдать постельный режим в течение месяца. Другим источником вируса могут быть загрязненные раны, полученные в результате травм, а также клеточные культуры. Инфекция CB3 вызывает патологию ионных каналов в сердце, приводящую к желудочковой аритмии. Как CB3, так и CB4 используют клеточную аутофагию для усиления репликации. Автоиммунный ответ на инфекцию вирусом Коксаки В, направленный на островковые клетки поджелудочной железы, может быть причиной развития сахарного диабета 1 типа. Существуют предположения, что штаммы B3 и B6 могут оказывать защитное действие посредством иммунологической перекрестной защиты.

Лечение и профилактика

По состоянию на 2008 год, эффективного лечения для вирусов группы Коксаки B не существует. Однако мутации, которые энтеровирусы B серотипов, такие как коксакивирус B и эховирус, приобретают в организме хозяина в острой фазе, могут трансформировать эти вирусы в нецитолитическую форму (также известную как нецитопатическую или дефектную форму энтеровируса). Эта форма представляет собой мутировавший квазивид энтеровируса, способный вызывать персистирующую инфекцию в тканях человека. Такие инфекции были обнаружены в поджелудочной железе при диабете 1 типа, при хроническом миокардите и дилатационной кардиомиопатии, при поражениях клапанов сердца, при миалгическом энцефаломиелите и при синдроме Шегрена. При этих персистирующих инфекциях вирусная РНК обнаруживается в очень низких концентрациях, и некоторые исследователи полагают, что это лишь угасающий след острой инфекции.