Джонатан Леттерман: «Отец полевой медицины» США. Революционная система организации медицинской помощи в армии во время Гражданской войны. Биография хирурга.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Офицер и хирург армии США (1824–1872)
United States Army officer and surgeon (1824–1872)
Майор Джонатан Леттерман (11 декабря 1824 – 15 марта 1872) – американский хирург, которому приписывают создание современных методов организации медицинской службы в армии и управления медицинской помощью на поле боя. В Соединенных Штатах Леттермана сегодня называют "Отцом полевой медицины". Его система организации позволила спасти и вылечить тысячи раненых во время Гражданской войны в США.
Major Jonathan Letterman (December 11, 1824 – March 15, 1872) was an American surgeon credited as being the originator of the modern methods for medical organization in armies or battlefield medical management. In the United States, Letterman is known today as the "Father of Battlefield Medicine". His system of organization enabled thousands of wounded men to be recovered and treated during the American Civil War.
Ранние годы
Леттерман родился в Каннсбурге, штат Пенсильвания, сыном известного хирурга. Его обучение проходило под руководством частного репетитора, пока он не поступил в колледж Джефферсона, где он стал членом братства Бета-Тета-Пи. Он окончил колледж Джефферсона в 1845 году, а Медицинский колледж Джефферсона – в 1849 году. В том же году он получил должность помощника хирурга в Медицинском департаменте Армии. Леттерман служил во Флориде во время военных кампаний против индейцев семинолов до 1853 года. Затем он провёл год в Форт-Рипли, штат Миннесота. После этого ему было приказано отправиться в Форт-Дефайенс на территории Нью-Мексико для участия в кампании против апачей. Его перевели в Форт-Монро, штат Вирджиния. С 1860 по 1861 год он участвовал в военных действиях в Калифорнии против индейцев юте. Его младший брат, Уильям Генри Леттерман, вместе с Чарльзом Пейджем Томасом Муром основал братство Phi Kappa Psi в Каннсбурге после того, как осенью 1850 года ухаживал за заболевшими однокурсниками. После окончания колледжа Джефферсона Уильям последовал за своим братом в Медицинский колледж Джефферсона.
Letterman was born in Canonsburg, Pennsylvania, the son of a well known surgeon. His studies were directed by a private tutor until he entered Jefferson College, where he became a member of Beta Theta Pi. He graduated from Jefferson in 1845 and Jefferson Medical College in 1849. That same year he was given the position of assistant surgeon in the Army Medical Department. Letterman served in Florida during military campaigns against the Seminole Indians until 1853. He then spent a year in Fort Ripley, Minnesota. He was then ordered to Fort Defiance in New Mexico Territory to aid the campaign against the Apache. He was transferred to Fort Monroe in Virginia. From 1860 to 1861 he was engaged in California against the Utes. His younger brother, William Henry Letterman, co founded the Phi Kappa Psi fraternity with Charles Page Thomas Moore in Canonsburg after tending to sick classmates in Fall 1850. After graduation from Jefferson College, William followed his brother into Jefferson Medical College.
Гражданская война
В начале Гражданской войны Леттерман был медицинским директором Армии Потомака. В мае 1862 года он был назначен медицинским директором департамента Западной Вирджинии. Месяц спустя Уильям Хаммонд, генерал-хирург армии США, назначил его в звании майора медицинским директором самой Армии Потомака. Леттерман немедленно приступил к реорганизации медицинской службы новоиспеченной армии, получив от командующего армией генерал-майора Джорджа Б. Макклеллана мандат на то, чтобы делать "всё необходимое" для улучшения системы. Армия понесла тяжелые потери из-за неэффективного лечения раненых в Семидневных битвах в июне, но к битве при Антиэтеме в сентябре Леттерман разработал систему передовых пунктов первой помощи на уровне полка, где впервые были внедрены принципы сортировки. Иными словами, Леттерман учредил стандартные оперативные процедуры для приема и последующего лечения военных раненых и был первым, кто применил принципы управления к полевой медицине. Он создал мобильные полевые госпитали, которые должны были располагаться в штабах дивизий и корпусов. Эта система была связана с эффективным корпусом амбулансов, созданным Леттерманом в августе 1862 года и находящимся под контролем медицинского персонала, а не квартирмейстерского корпуса. Леттерман также организовал эффективную систему распределения медицинских материалов. Леттерман доказал эффективность своей системы в битве при Фредериксбурге, где Армия Потомака потеряла 12 000 человек, однако командные решения генералов при подготовке к последующей битве при Геттисберге и во время последовавшей за ней кампании при Майн-Ране подорвали снабжение Леттермана медицинским оборудованием. Тем не менее, его система была принята Армией Потомака и другими армиями Союза после битвы при Фредериксбурге и в конечном итоге официально утверждена в качестве процедуры приема и лечения раненых на поле боя для всех армий Соединенных Штатов законом Конгресса в марте 1864 года. Наибольшие потери Армия Потомака понесла в трехдневной битве при Геттисберге в июле 1863 года, но она также продемонстрировала эффективность системы Леттермана, поскольку, хотя смертность в Армии Потомака составляла 33% во время полуостровной кампании 1862 года, после этой кровопролитной трехдневной битвы она составила всего 2%. Ни в одном официальном отчете о битве не упоминался вклад Леттермана. Для оказания помощи более чем 14 000 раненым из числа войск Союза и 6800 раненым из числа войск Конфедерации, оставленных на поле боя, к северо-востоку от Геттисберга, у Йорк-Пайк, на ферме Джорджа Вольфа был создан обширный медицинский лагерь, получивший название "Камп Леттерман". О битве при Геттисберге и его системе лечения раненых Джонатан Леттерман 3 октября 1863 года доложил бригадному генералу С. Уильямсу, адъютанту Армии Потомака: "Хирург Джон МакНалти, медицинский директор этого корпуса, сообщает, что "с большим удовлетворением могу заверить вас, что это позволило мне вывести раненых с поля боя, укрыть их, накормить и перевязать их раны в течение шести часов после окончания битвы, и провести все необходимые операции в течение двадцати четырех часов после получения ранения". Я думаю, могу с уверенностью сказать, что такой же результат был бы достигнут и в других корпусах, если бы им предоставили те же возможности, – результат, который, возможно, не был бы превзойден в любом сражении подобного масштаба". Майор МакНалти, медицинский директор XII корпуса, либо "не получил", либо, скорее всего, прямо проигнорировал приказ оставить медицинские обозы, и поэтому, в отличие от многих других медицинских командиров Союза при Геттисберге, имел достаточное количество медицинского оборудования и припасов для адекватной реализации систем Леттермана в XII корпусе. Леттерман, будучи военным, понимал, что жизни солдат спасаются не только быстрым лечением ран, но и быстрым перемещением и размещением. "О целесообразности приказа я, конечно, не берусь судить, но его последствием стало лишение этого подразделения оборудования, необходимого для надлежащего ухода за ранеными". Он понимал, что командование должно принимать трудные решения при распределении транспортных средств для достижения наилучшего результата для операций армии и солдат. Тем не менее, Леттерман был несколько разочарован отсутствием поддержки его организации командованием в битве при Геттисберге и во время кампании при Майн-Ране. К несчастью для карьеры Леттермана, его наставник и непосредственный начальник Уильям Хаммонд подвергался критике в результате решения о запрете использования каломели, производного ртути, в мае 1863 года. Хотя впоследствии это решение было научно обосновано, Хаммонд в конечном итоге был подвергнут военному трибуналу. После непродолжительного периода работы инспектором госпиталей в департаменте Сасквеханны Леттерман ушел в отставку из армии в декабре 1864 года, задолго до окончания Гражданской войны в Америке. Магнат железнодорожного транспорта Томас А. Скотт знал об организаторских способностях и административных навыках Леттермана и предложил ему должность генерального управляющего компании, занимающейся разведкой нефти в Калифорнии. Леттерман и его невеста переехали в Сан-Франциско, Калифорния, где это предприятие потерпело неудачу примерно через год. Затем Леттерман баллотировался от Демократической партии и был избран коронером, занимая эту должность с 1867 по 1872 год. В 1866 году он опубликовал свои мемуары "Медицинские воспоминания об Армии Потомака".
At the start of the Civil War, Letterman was Medical Director of the Army of the Potomac. He was named medical director of the Department of West Virginia in May 1862. A month later William A. Hammond, Surgeon General of the U. S. Army appointed him, with the rank of major, as the medical director of the Army of the Potomac itself. Letterman immediately set to reorganizing the Medical Service of the fledgling army, having obtained from army commander Maj. Gen. George B. McClellan a charter to do "whatever necessary" to improve the system. The army reeled from inefficient treatment of casualties in the Seven Days Battles in June, but by the time of the Battle of Antietam in September, Letterman had devised a system of forward first aid stations at the regimental level, where principles of triage were first instituted. In other words, Letterman instituted standing operating procedures for the intake and subsequent treatment of war casualties and was the first person to apply management principles to battlefield medicine. He established mobile field hospitals to be located at division and corps headquarters. This system was connected by an efficient ambulance corps, established by Letterman in August 1862, under the control of medical staff instead of the Quartermaster Corps. Letterman also arranged an efficient system for the distribution of medical supplies. Letterman proved the efficiency of his system at the Battle of Fredericksburg, in which the Army of the Potomac suffered 12,000 casualties, yet the command decisions of general officers in preparation for the later Battle of Gettysburg and during the Mine Run Campaign that followed that battle compromised Letterman's supply of medical equipment. His system was, though, adopted by the Army of the Potomac and other Union armies after the Battle of Fredericksburg and was eventually officially established as the procedure for intake and treatment of battlefield casualties for the entirety of the United States' armies by an Act of Congress in March 1864. The greatest casualties for the Army of the Potomac were suffered at the three day Battle of Gettysburg in July 1863, but it also showed the efficiency of Letterman's system, since although the mortality rate of the Army of the Potomac had been 33% during 1862's Peninsular Campaign, the mortality rate after this bloody three day battle was only 2%. No official report of the battle mentioned Letterman's contribution. To deal with more than 14,000 Union wounded, along with 6,800 Confederate wounded who were left behind, a vast medical encampment was created northeast of Gettysburg off the York Pike on the George Wolf farm, named "Camp Letterman." Of the Battle of Gettysburg and his system for treating casualties, Jonathan Letterman on October 3, 1863, reported to Brig. Gen. S. Williams, A. A. G., Army of the Potomac, "Surgeon John McNulty, medical director of that corps, reports that 'it is with extreme satisfaction that I can assure you that it enabled me to remove the wounded from the field, shelter, feed them, and dress their wounds within six hours after the battle ended, and to have every capital operation performed within twenty four hours after the injury was received.' I can, I think, safely say that such would have been the result in other corps had the same facilities been allowed—a result not to have been surpassed, if equaled, in any battle of magnitude that has ever taken place.'" Maj. McNulty, the medical director of the XII Corps, either "had not received" or more likely had outright disobeyed orders to leave behind medical baggage wagons and, therefore, unlike many other Union medical commanders at Gettysburg had sufficient medical equipment and supplies to adequately implement Letterman's systems at Gettysburg for the XII Corps. A military man, Letterman understood that troop's lives are not saved just by the expedited treatment of their wounds, but, also, by their expedited travel and positioning. "The expediency of the order I, of course, do not pretend to question, but its effect was to deprive this department of the appliances necessary for the proper care of the wounded". He appreciated that command had to make hard decisions when allocating transport vehicles for the best overall benefit of the Army's operations and soldiers. Still, Letterman was somewhat discouraged by command's lack of support for his organization at the Battle of Gettysburg and through the Mine Run Campaign. Unfortunately for Letterman's career, his mentor and superior officer, William A. Hammond, was undergoing censure as a result of his decision to ban the use of calomel, a mercury derivative, in May 1863. Although the decision was later proved scientifically correct, Hammond was ultimately court martialed. After a brief period of serving as Inspector of Hospitals in the Department of the Susquehanna, Letterman resigned from the army in December 1864 well before the end of the American Civil War. Railroad magnate Thomas A. Scott knew of Letterman's organizational abilities and administrative skill and offered him a job as general superintendent of a company exploring for oil in California. Letterman and his bride relocated to San Francisco, California, where that venture failed after about a year. Letterman then ran as a Democrat and was elected coroner, serving from 1867 to 1872. He published his memoirs, Medical Recollections of the Army of the Potomac, in 1866.
Смерть и наследие
После смерти своей 38-летней жены Мэри Диггз Ли Леттерман от гастроэнтерита, Леттерман впал в глубокую депрессию. Они встретились и поженились после битвы при Энтитеме в западной части штата Мэриленд. Затем Леттерман сам перенес несколько болезней и в конечном итоге умер в Сан-Франциско. Ему было всего 47 лет. 13 ноября 1911 года армейский госпиталь в Пресидио был назван Армейским госпиталем Леттермана в его честь. Он похоронен на Арлингтонском национальном кладбище в Арлингтоне, штат Вирджиния. На частном мемориале, воздвигнутом в его память, выгравирована надпись:
After the death of his 38 year old wife, Mary Digges Lee Letterman, from gastroenteritis, Letterman became severely depressed. They had met and married after the Battle of Antietam in western Maryland. Letterman then came down with several illnesses and eventually died in San Francisco. He was only 47 years old. On November 13, 1911, the army hospital at the Presidio was named Letterman Army Hospital in his honor. He was buried at Arlington National Cemetery, in Arlington, Virginia. The inscription on the private memorial that was erected for him reads:
Медицинский директор Армии Потомака с 23 июня 1862 года по 30 декабря 1863 года, который навел порядок и эффективность в медицинской службе и был основоположником современных методов организации медицинской помощи в армиях. Его жена похоронена рядом с ним. На ее надгробной плите написано: "Блаженны умершие в Господе".
Medical Director of the Army of the Potomac, June 23, 1862, to December 30, 1863, who brought order and efficiency into the Medical Service and who was the originator of modern methods of medical organization in armies. His wife was buried at his side. Her inscription reads: "Blessed are the dead that died in the Lord."