Введение

Американский отец-основатель, врач, педагог (1746–1813)

Бенджамин Раш (19 апреля 1813) был американским революционером, одним из отцов-основателей Соединенных Штатов и подписавшим Декларацию независимости США, а также общественным деятелем в Филадельфии, где он был врачом, политиком, социальным реформатором, гуманистом, педагогом и основателем Дикинсонского колледжа. Раш был делегатом от Пенсильвании в Континентальном конгрессе. Он служил главным хирургом Континентальной армии и стал профессором химии, медицинской теории и клинической практики в Пенсильванском университете. Раш был лидером американского Просвещения и горячим сторонником Американской революции. Он играл ведущую роль в ратификации Конституции США в Пенсильвании в 1788 году. Он был заметен во многих реформах, особенно в области медицины и образования. Он выступал против рабства, поддерживал создание бесплатных государственных школ и стремился к улучшению, но патриархального, образования для женщин, а также к более прогрессивной пенитенциарной системе. Как выдающийся врач, Раш оказал значительное влияние на формирующуюся медицинскую профессию. Будучи интеллектуалом эпохи Просвещения, Раш стремился организовать все медицинские знания вокруг объяснительных теорий, а не полагаться на эмпирические методы. Раш утверждал, что болезнь является результатом дисбаланса в физической системе организма и вызвана нарушениями в работе мозга. Его подход подготовил основу для последующих медицинских исследований, однако сам Раш ими не занимался. Он способствовал укреплению общественного здоровья, выступая за чистоту окружающей среды и подчеркивая важность личной и военной гигиены. Его изучение психических расстройств сделало его одним из основателей американской психиатрии. В 1965 году Американская психиатрическая ассоциация признала Раша «отцом американской психиатрии».

Ранние годы и карьера

Раш родился 4 января 1746 года (24 декабря 1745 года по старому стилю) от Джона Раша и Сюзанны Холл. Семья английского происхождения жила на ферме в тауншипе Байбери округа Филадельфия, примерно в 22,5 километрах от Филадельфии (тауншип был включен в состав Филадельфии в 1854 году). Раш был четвёртым из семи детей. Его отец умер в июле 1751 года в возрасте 39 лет, оставив мать, которая управляла бакалейной лавкой, заботиться о семье. В возрасте восьми лет Бенджамина отправили жить к тёте и дяде для получения образования. Он и его старший брат Джейкоб посещали школу, которую вел преподобный Сэмюэл Финли, впоследствии ставшую Академией Вест-Ноттингема. В 1760 году, после дальнейшего обучения в Колледже Нью-Джерси, который в 1895 году стал Принстонским университетом, Раш окончил колледж со степенью бакалавра искусств в возрасте 14 лет. С 1761 по 1766 год Раш был учеником доктора Джона Редмана в Филадельфии. Редман посоветовал ему продолжить обучение в Эдинбургском университете в Шотландии, где Раш учился с 1766 по 1768 год и получил степень доктора медицины. Вернувшись в колонии в 1769 году, Раш открыл медицинскую практику в Филадельфии и стал профессором химии в Колледже Филадельфии (который в 1791 году сменил название на нынешнее – Университет Пенсильвании). После избрания в возрождённое Американское философское общество в 1768 году Раш служил хранителем общества с 1770 по 1773 год, секретарем в 1773 году и вице-президентом с 1797 по 1801 год. В конечном итоге Раш опубликовал первый американский учебник по химии, несколько трудов по обучению студентов-медиков и написал влиятельные патриотические эссе.

Революционный период

Раш был активным членом организации "Сыны свободы" и был избран для участия в провинциальной конференции с целью направления делегатов в Континентальный конгресс. Томас Пейн консультировался с Рашем при написании глубоко повлиявшей на общественное мнение про-независимостной брошюры "Здравый смысл". Начиная с 1776 года, Раш представлял Пенсильванию и подписал Декларацию независимости. Он также представлял Филадельфию на собственном конституционном съезде Пенсильвании. Он рассказал, что "мрачное настроение утра" было ненадолго прервано, когда коренастый Бенджамин Харрисон из Вирджинии сказал невысокому Элбриджу Джерри из Массачусетса за столом для подписания: "У меня будет большое преимущество перед вами, мистер Джерри, когда нас всех повесят за то, что мы делаем сейчас. Благодаря своим размерам и весу я умру через несколько минут и окажусь с ангелами, а вы, из-за своей легкости, будете танцевать в воздухе час или два, прежде чем умрете". Армейская медицинская служба находилась в полном беспорядке из-за военных потерь, чрезвычайно высоких смертей от тифа, желтой лихорадки и других болезней в лагерях, политических конфликтов между доктором Джоном Морганом и доктором Уильямом Шиппеном-младшим, а также недостаточного снабжения и руководства со стороны медицинского комитета. Тем не менее, Раш принял назначение на должность главного хирурга среднего департамента Континентальной армии. Приказ Раша "Указания по сохранению здоровья солдат" стал одним из краеугольных камней профилактической военной медицины и неоднократно переиздавался, в том числе вплоть до 1908 года. Однако донесения Раша о присвоении Шиппеном продовольствия и вина, предназначенных для больных солдат, о занижении статистики смертности пациентов и о нежелании посещать больницы, находящиеся под его командованием, в конечном итоге привели к отставке Раша в 1778 году.

Противоречия

Раш критиковал генерала Джорджа Вашингтона в двух рукописных, но не подписанных письмах, будучи еще на службе у главного хирурга. В одном из них, датированном 13 октября 1778 года и адресованном губернатору Вирджинии Патрику Генри, он цитирует генерала Томаса Конвея, утверждавшего, что если бы не Божья милость, продолжающаяся война была бы проиграна Вашингтоном и его некомпетентными советниками. Генри переслал письмо Вашингтону, несмотря на просьбу Раша передать критику устно, и Вашингтон узнал почерк. В то время так называемый "заговор Конвея", по сообщениям, пытался заменить Вашингтона Горацио Гейтсом на посту главнокомандующего. Десять дней спустя Раш написал Джону Адамсу, сообщая о недовольстве в армии Вашингтона, включая жалобы на "плохой хлеб, отсутствие порядка, всеобщее отвращение", и восхваляя Конвея, который был назначен генеральным инспектором.

После революции

Раш считал, что, хотя Америка была свободна от британского правления, "Американская революция" еще не завершилась. Как он выразился в своем "Обращении к народу Соединенных Штатов" 1787 года: "Американская война окончена, но это далеко не относится к Американской революции. Напротив, закрыт лишь первый акт великой драмы". В этом обращении он призвал американцев "проявить себя" и продолжать продвижение во благо Америки. В 1783 году он был назначен в штат Пенсильванской больницы и оставался ее сотрудником до самой смерти. Он был избран в Пенсильванскую конвенцию, принявшую Федеральную конституцию, и назначен казначеем Монетного двора Соединенных Штатов, занимая эту должность с 1797 по 1813 год. В 1791 году он стал профессором медицинской теории и клинической практики в Пенсильванском университете, хотя качество его медицинской практики было весьма примитивным даже для того времени: он выступал за кровопускание почти при любом заболевании, задолго после того, как эта практика пришла в упадок. Преподавая в Пенсильванском университете, он был наставником будущего президента Уильяма Генри Харрисона, который посещал его занятия по химии. Он также был основателем колледжа Дикинсона в Карлайле, штат Пенсильвания. В 1794 году он был избран иностранным членом Королевской шведской академии наук. Во время эпидемии желтой лихорадки в Филадельфии в 1793 году Раш лечил пациентов кровопусканием, каломелем и другими ранними медицинскими методами, которые часто были неэффективны и фактически приближали многих пациентов к смерти. Взгляды Раша на лечение желтой лихорадки отличались от взглядов многих опытных французских врачей, прибывших из Вест-Индии, где вспышки желтой лихорадки происходили ежегодно. Однако он также помог жителям города, убедив Ричарда Аллена обратиться к членам его Африканской методистской епископальной церкви и другим свободным афроамериканцам, которые, как правило, меньше страдали от желтой лихорадки, чем другие жители Филадельфии, с просьбой оказать добровольную помощь врачам и похоронным бюро. Сам Раш заболел желтой лихорадкой во время эпидемии 1793 года, но выздоровел. ), оказавшей значительное влияние на строительство Восточной государственной пенитенциарной тюрьмы в Филадельфии. Он поддержал Томаса Джефферсона на президентских выборах 1796 года, а не победителя Джона Адамса.

Анти-рабство

В 1766 году, когда Раш отправился в Эдинбург для учебы, он был потрясен видом ста кораблей с рабами в Ливерпульской гавани. Будучи известным пресвитерианским врачом и профессором химии в Филадельфии, он стал смелым и уважаемым голосом против работорговли. Он тепло отзывался о служении "Черного Гарри" Хозера, освобожденного проповедника, который сопровождал епископа Фрэнсиса Асбери при создании методистской церкви в Америке, но кульминацией его участия стала брошюра 1773 года под названием «Обращение к жителям британских колоний в Америке о содержании рабов». В этом первом из многих его выступлений против социальных пороков своего времени он подверг критике работорговлю и само институты рабства. Раш научно доказывал, что негры не обладают врожденным интеллектуальным или моральным превосходством. Любые кажущиеся доказательства обратного были лишь искаженным следствием рабства, которое «так противоречит природе человека, что оно притупляет и унижает как моральные, так и интеллектуальные способности».

Анти-капитальное наказание

Раш считал публичные наказания, такие как выставление на позорном столбе, распространенные в то время, контрпродуктивными. Вместо этого он предлагал частное заключение, принудительный труд, одиночество и религиозное наставление для преступников, а также выступал против смертной казни. Его решительное возражение против смертной казни побудило законодательное собрание Пенсильвании отменить ее за все преступления, кроме убийства первой степени. I. Каждый человек обладает абсолютной властью над своей свободой и собственностью, но не над своей жизнью. II. Наказание убийства смертной казнью противоречит разуму, порядку и благополучию общества. III. Наказание убийства смертной казнью противоречит божественному откровению. Раш возглавил усилия по созданию первой государственной тюрьмы, Уолнат-стрит, в штате Пенсильвания в 1790 году. Раш выступал за долгосрочное тюремное заключение и лишение свободы как за наиболее гуманное, но в то же время строгое наказание. Этому трактату 1792 года предшествовали его собственные комментарии об эффективности смертной казни, которые, судя по всему, были опубликованы во втором томе «Американского музея». Раш не считал необходимым обучать женщин метафизике, логике, математике или передовым наукам; он скорее хотел, чтобы акцент был сделан на нравственных эссе, поэзии, истории и религиозных текстах. Этот тип образования для женщин из высших слоев общества значительно расширился в постреволюционный период, поскольку женщины стали претендовать на роль в создании Республики. Так возник идеал «республиканского материнства», восхваляющий ответственность женщин за воспитание молодежи в духе патриотизма, ценности свободы и истинного смысла республиканских идеалов. Он выступал против совместного обучения и настаивал на необходимости религиозного воспитания всей молодежи в христианской вере.

Физическая медицина

Раш был ведущим сторонником героической медицины. Он твердо верил в такие практики, как кровопускание пациентов (практика, которая, как известно, в целом вредна, но в то время была обычной), а также очищения с использованием каломеля и других токсичных веществ. В своем отчете об эпидемии желтой лихорадки в Филадельфии в 1793 году Раш писал: "Я обнаружил, что кровопускание полезно не только в случаях с полным и быстрым пульсом, но и с медленным и напряженным. У многих я производил кровопускание дважды, а в одном остром случае – четыре раза, с наилучшим результатом. Считаю, что в настоящее время необходима смелость в использовании скальпеля, как и в использовании ртути и халапа, при этой коварной и жестокой болезни". Во время этой эпидемии Раш получил признание за то, что оставался в городе и лечил до 100 пациентов в день (в том числе при помощи освобожденных чернокожих добровольцев, координируемых Ричардом Алленом), но многие умирали. Даже Раш признал неэффективность двух методов лечения: обтираний ртутью и уксусных обертываний, а также холодных ванн. Возможно, его самым большим вкладом в физическую медицину было создание общественного диспансера для малоимущих пациентов (Филадельфийский диспансер) и общественные работы по осушению и изменению русла Док-Крик (что позволило устранить места размножения комаров и значительно снизить вспышки тифа, брюшного тифа и холеры). Еще один медицинский взгляд Раша, который сейчас вызывает критику, – это его анализ расы. Рассматривая случай Генри Мосса, раба, потерявшего темный цвет кожи (вероятно, из-за витилиго), Раш охарактеризовал черную расу как наследственное и излечимое заболевание кожи. Раш писал, что "это заболевание, вместо того чтобы побуждать нас [белых] к тирании над [чернокожими], должно давать им право на двойную долю нашей человечности". Он добавил, что это "должно научить белых людей необходимости сохранять предубеждения против [межрасовых браков], поскольку это может привести к заражению потомства этим недугом" и призвал к "усилиям по поиску лекарства от него". Раш интересовался здоровьем коренных американцев. Он хотел выяснить, почему коренные американцы восприимчивы к определенным болезням и имеют ли они более высокую смертность по сравнению с другими народами. Другие вопросы, которые он поднимал, касались того, больше ли они видят сны и седеют ли их волосы с возрастом. Его увлечение коренными народами было связано с его интересом к теории о том, что обществоведы могут лучше изучать историю своей собственной цивилизации, изучая культуры на ранних стадиях развития, так называемых "примитивных людей". В своей автобиографии он пишет: "Из обзора трех различных типов поселенцев становится очевидным, что существуют определенные стадии, отмечающие прогресс от дикой к цивилизованной жизни. Первый поселенец по своим обычаям близок к индейцу. Во втором типе индейские обычаи более размыты. Только в третьем типе мы видим завершенную цивилизацию. Только к третьему типу поселенцев уместно применять термин 'фермеры'. Записывая голоса первых и вторых поселенцев, справедливо упомянуть и их достоинства. Их взаимные потребности порождают взаимную зависимость, поэтому они добры и дружелюбны друг к другу. Их обособленность делает посетителей желанными гостями, поэтому они гостеприимны к незнакомцам".

Психическое здоровье

Раш опубликовал одно из первых описаний и методов лечения психических расстройств в американской медицине – «Медицинские исследования и наблюдения о болезнях ума» (1812). Он предпринял попытку классифицировать различные формы психических заболеваний и высказать теории об их причинах и возможных методах лечения. Раш полагал (ошибочно), что многие психические заболевания вызываются нарушениями кровообращения или сенсорной перегрузкой, и лечил их приборами, предназначенными для улучшения мозгового кровообращения, такими как центробежная вращающаяся доска, а также бездействием и сенсорной депривацией с помощью кресла для фиксации с сенсорным ограждением для головы («кресло-транквилизатор»). Увидев психически больных в ужасающих условиях в больнице Пенсильвании, Раш в 1792 году успешно возглавил кампанию за строительство отдельного психиатрического отделения, где пациенты могли содержаться в более гуманных условиях. Раш, как и многие врачи того времени, считал кровопускание и активное очищение хлоридом ртути (каломелью) предпочтительным медицинским лечением безумия, что подтверждается его заявлением: «Иногда бывает трудно убедить пациентов в таком состоянии безумия или даже заставить их принимать ртуть каким-либо из обычно используемых способов. В таких случаях мне удавалось, посыпая ежедневно на кусок хлеба несколько зерен каломели, а затем покрывая его тонким слоем масла». Раш следовал стандартным процедурам кровопускания и лечения ртутью, но он также верил, что «принуждение» и «ограничение», то есть физическое наказание, цепи и темницы, которые были распространены в то время, являются решением проблемы, что подтверждается его изобретением кресла для фиксации и других устройств. По этой причине некоторые аспекты его подхода можно рассматривать как схожие с моральной терапией, которая вскоре приобрела известность, по крайней мере, в более состоятельных учреждениях Европы и Соединенных Штатов. Раша иногда считают пионером трудотерапии, особенно в отношении пациентов, находящихся в учреждениях. Раш стал пионером терапевтического подхода к зависимости. До его работ пьянство рассматривалось как грех и вопрос личного выбора. Раш считал, что алкоголик теряет контроль над собой и определял свойства алкоголя, а не выбор алкоголика, как причинный фактор. Он разработал концепцию алкоголизма как формы медицинского заболевания и предложил постепенно отучать алкоголиков от зависимости, используя менее сильные вещества. Раш выступал за более гуманные психиатрические учреждения и поддерживал идею о том, что люди с психическими заболеваниями – это люди, страдающие болезнью, а не нечеловеческие существа. Он сказал: «Ужас оказывает мощное воздействие на тело через разум и должен использоваться для лечения безумия». Он также поддерживал идею «частичного безумия», то есть о том, что люди могут иметь различные степени психического заболевания. Герб Американской психиатрической ассоциации в центре содержит изображение предполагаемого профиля Раша. На внешнем кольце герба написано: «Американская психиатрическая ассоциация 1844». Одним из его последних учеников был Сэмюэл А. Картрайт, впоследствии хирург Конфедеративных Штатов Америки, которому было поручено улучшить санитарные условия в лагерях вокруг Виксбурга (штат Миссисипи) и Порт-Гадсона (штат Луизиана). Медицинский центр Университета Раша в Чикаго, ранее Медицинский центр Раша Пресвитерианского Святого Луки, был назван в его честь.

Религиозные взгляды и видение

Раш отстаивал христианство в общественной жизни и в образовании и иногда сравнивал себя с пророком Иеремией. Он регулярно посещал церковь Христа в Филадельфии и считал Уильяма Уайта одним из своих самых близких друзей (и соседей). Раш, будучи человеком, склонным к полемике, вовлекался во внутренние споры относительно пересмотренной Книги общих молитв и отделения епископальной церкви от англиканской церкви. Он интересовался пресвитерианством, методизмом (отделившимся от англиканства в те годы) и унитарианством. Христианские универсалисты считают его одним из своих основателей, хотя Раш перестал посещать эту церковь после смерти своего друга, бывшего баптистского пастора Эльханана Винчестера, в 1797 году. Раш выступал за умеренность и поддерживал Американский союз воскресных школ, призывая размещать лозунги об этом над дверями зданий судов и других общественных учреждений. Ранее, 16 июля 1776 года, Раш выразил недовольство Патрику Генри положением в конституции Вирджинии 1776 года, запрещавшем священнослужителям занимать должности в законодательном собрании. Раш верил, что Соединенные Штаты – дело Божье: «Я не считаю, что Конституция была вдохновлена свыше, но я абсолютно уверен, что создание и принятие Союза Соединенных Штатов в его нынешнем виде – это такое же проявление Божественного Провидения, как и любые чудеса, описанные в Ветхом и Новом Заветах». В 1798 году, после принятия Конституции, Раш заявил: «Единственным фундаментом полезного образования в республике является религия. Без нее не может быть добродетели, а без добродетели не может быть свободы, а свобода – цель и суть всех республиканских правительств». Однако одна цитата, которую часто приписывают Рашу и которая представляет его как сторонника медицинской свободы: «Если мы не закрепим медицинские свободы в Конституции, наступит время, когда медицина превратится в подпольную диктатуру […] Ограничение искусства врачевания одним классом людей и отказ другим в равных правах станет Бастилией медицинской науки. Все подобные законы антиамериканские и деспотичные и не имеют места в республике […] Конституция этой республики должна предоставлять особые привилегии медицинской свободе наряду с религиозной свободой», скорее всего, является ошибочным приписыванием. Первичный источник этой цитаты не найден, а слова «антиамериканский» и «подпольный» являются анахронизмами, поскольку в таком значении они начали использоваться только после смерти Раша. До 1779 года на религиозные взгляды Раша повлияло то, что он описывал как «спор Флетчера с кальвинистами в защиту универсальности искупления». После того, как он услышал проповедь Эльханана Винчестера, Раш отметил, что эта теология «приняла и примирила мои старые кальвинистские и недавно принятые (арминианские) принципы. С тех пор я никогда не сомневался в спасении всех людей». Проще говоря, оба они верили в наказание нечестивых после смерти. Его жена, Джулия Раш, считала, что ее муж похож на Мартина Лютера из-за его пылких страстей, бесстрашных нападок на старые предрассудки и острого языка в отношении предполагаемых врагов.

Личная жизнь

11 января 1776 года Раш женился на Джулии Стоктон (1759–1848), дочери Ричарда Стоктона, также подписавшего Декларацию независимости, и его жены Эннис Будинот Стоктон. У них было 13 детей, 9 из которых дожили до первого года жизни: Джон, Энн Эмили, Ричард, Сюзанна (умерла в младенчестве), Элизабет Грейм (умерла в младенчестве), Мэри Б., Джеймс, Уильям (умер в младенчестве), Бенджамин (умер в младенчестве), Бенджамин, Джулия, Сэмюэл и Уильям. Позже Ричард служил в администрациях Джеймса Мэдисона, Джеймса Монро, Джона Куинси Адамса, Эндрю Джексона, Джеймса К. Полка и Захари Тейлора (на определенном этапе каждого из их президентств). В 1812 году Раш способствовал примирению Джефферсона и Адамса, убедив двух бывших президентов возобновить переписку. Когда-то разделенные политическими разногласиями и соперничеством, Джефферсон и Адамс вновь сблизились. 4 июля 1826 года, в 50-ю годовщину подписания Декларации независимости США, Джефферсон и Адамс скончались в течение нескольких часов друг от друга.

Наследие

Начальная школа Бенджамина Раша в Редмонде, штат Вашингтон, была названа в его честь учениками этой школы. Академия искусств при магнитной старшей школе Бенджамина Раша в Филадельфии была основана в 2008 году. Округ Раш в штате Индиана и его административный центр, город Рашвилль, названы в его честь. Медицинский центр Рашского университета в Чикаго носит имя Раша. Государственный парк Бенджамина Раша в Филадельфии также назван в его честь. Именной консервативный институт Бенджамина Раша является ассоциированным членом Сети государственной политики. Стоктон Раш, владелец, оператор и соучредитель компании OceanGate, был прямым потомком Бенджамина Раша.

Спор относительно котировок

Джордж Селдес включает в свою широко известную книгу 1960 года «Великие цитаты» высказывание Раша: «Конституция этой Республики должна предусматривать особые гарантии медицинской свободы. Ограничение искусства врачевания одним классом станет Бастилией для медицинской науки». В книге подробно описаны источники и методы, которые Селдес использовал для сбора цитат. Однако в последние годы Томас Сзас заявил, что считает это ложным приписыванием и избегает упоминания книги Селдеса: «Ни один автор не предоставляет подтверждаемого источника для этой цитаты. Поэтому я полагаю, что это ложное утверждение, представляющее Раша как сторонника медицинской свободы, необходимо разоблачить как подделку».

Архивные коллекции

В Пресвитерианском историческом обществе в Филадельфии, штат Пенсильвания, хранится коллекция оригинальных рукописей Бенджамина Раша.

Первичные источники

Хансен, Аллен Оскар. Либерализм и американское образование в восемнадцатом веке (1926; переиздания 1965, 1977) онлайн, с. 44–63.