Введение

Энтезис (множественное число – энтезисы) – это соединительная ткань между сухожилием или связкой и костью. Существуют два типа энтезисов: волокнистые и фиброкартилягинозные. В волокнистом энтезисе коллагеновое сухожилие или связка прикрепляется непосредственно к кости. В фиброкартилягинозном энтезисе граница между ними представляет собой градиент, проходящий через четыре переходные зоны:

Сухожильная область, демонстрирующая продольно ориентированные фибробласты и параллельное расположение коллагеновых волокон.
Фиброкартилягинозная область переменной толщины, где структура клеток изменяется до хондроцитов.
Резкий переход от хрящевого к кальцинированному фиброкартиляжу – часто называемый «tidemark» или «голубой линией».
Костная ткань.

Клиническое значение

Заболевание энтезов известно как энтезопатия или энтезит. Энтетическая дегенерация характерна для спондилоартропатий и других патологий. Энтез является основным местом поражения при анкилозирующем спондилите.

Биоархеология

Энтезы широко задокументированы в биоархеологии, где наличие аномалий в этих местах, называемых энтезеальными изменениями, использовалось для вывода о повторяющихся нагрузках с целью изучения разделения труда в древних популяциях. Было предложено несколько различных методов регистрации для фиксации разнообразия изменений, наблюдаемых в этих областях. Однако исследования показали, что независимо от используемого метода регистрации, энтезеальные изменения встречаются чаще у людей старшего возраста. Исследования также демонстрируют, что необходимо учитывать такие заболевания, как анкилозирующий спондилит и кальцифицирующий тендинит. Экспериментальные исследования показали, как история нагрузок (физическая активность) может увеличивать относительный размер мест прикрепления мышц.

История

"Энтезис" происходит от древнегреческого слова "ἔνθεσις" или "énthesis", означающего "введение", "внедрение" или "прикрепление". Это отражает роль энтезиса как места прикрепления костей к сухожилиям или связкам. В мышечной терминологии место прикрепления (insertion) – это точка фиксации на конце, где происходит основное движение или действие (в противоположность месту начала, origin). Таким образом, слова "энтезис" и "место прикрепления [мышцы]" семантически близки, однако "место прикрепления" в отношении мышцы может относиться к любому аспекту этой области (то есть, само прикрепление, кость, сухожилие или вся область в целом), в то время как "энтезис" обозначает само прикрепление, а также прикрепления, осуществляемые связками и сухожилиями.