Введение

Аллергия на сою – это тип пищевой аллергии, вызванный соей. Это гиперчувствительность к веществам, содержащимся в сое (Glycine max), вызывающая чрезмерную реакцию иммунной системы, обычно проявляющуюся физическими симптомами, такими как дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, затрудненное дыхание или кожная реакция. Соя входит в число восьми наиболее распространенных продуктов, вызывающих аллергические реакции у детей и взрослых. Без лечения анафилактическая реакция может привести к учащенному сердцебиению, системному расширению сосудов и резкому снижению артериального давления, что является признаками анафилактического шока и требует неотложной медицинской помощи для предотвращения летального исхода (который встречается редко при аллергии на сою).

Лечение

Лечение случайного употребления соевых продуктов людьми с аллергией зависит от степени чувствительности. Может быть назначен антигистаминный препарат, например, дифенгидрамин (Бенадрил). При тяжелых аллергических реакциях (анафилаксии) может потребоваться лечение бронхолитиком и автоинжектором с адреналином, то есть устройством для инъекций, разработанным для использования неспециалистами в случае необходимости экстренной помощи.

Непищевое воздействие сои

Пропофол (Diprivan, Propoven) – это широко используемое внутривенное седативное средство. В связи с его низкой растворимостью в воде, он вводится в виде липидной эмульсии, содержащей 10% рафинированного соевого масла и 1,2% высокоочищенного яичного лецитина. В инструкции к препарату указано: "Инъекционная эмульсия Диприван противопоказана пациентам с аллергией на яйца, продукты из яиц, сою или продукты из сои". Потенциальная аллергенность эмульсии пропофола является предметом споров. Согласно Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, а также обзорам 2019 года, у некоторых пациентов могут возникать крапивница или системные аллергические реакции на пропофол.

У некоторых людей при контакте с продуктом, содержащим соевый белок, может развиться протеиновый контактный дерматит.

Перекрестная реактивность с молочными продуктами

Младенцы, находящиеся на 100% грудном вскармливании или получающие детскую смесь, могут быть подвержены комбинированной аллергии на белки коровьего молока и сои, известной как непереносимость белков коровьего молока и сои (НБКМС). Правительство штата Небраска утверждает, что соевые белки из переработанных продуктов в грудном молоке кормящих матерей могут вызывать непереносимость у младенцев. Другой обзор показал, что аллергия на молоко встречается у 2–3% младенцев и уменьшается с возрастом, в то время как заболеваемость аллергией на сою составляет менее 1% у маленьких детей. В обзоре также отмечалось, что 10–14% младенцев и маленьких детей с подтвержденной аллергией на коровье молоко также могут быть сенсибилизированы к сое, однако не рассматривался вопрос о том, является ли это результатом двух отдельных аллергий или перекрестной реакции из-за сходства в структуре белков. У людей с тяжелой аллергией на сою могут возникать аллергические реакции даже на незначительное количество сои, например, в соевом лецитине, но анафилактический шок развивается редко, если у них нет астмы, аллергии на арахис или других сопутствующих заболеваний. Соя – одна из наиболее распространенных пищевых добавок в мире и входит в число восьми продуктов, для которых требуется обязательная маркировка о потенциальной аллергенности. В школьных учреждениях существуют протоколы, касающиеся продуктов с потенциальной аллергенностью. Страх перед пищей существенно влияет на качество жизни. Несмотря на эти тенденции и опасения, большинство детей, страдающих аллергией на сою в раннем возрасте, со временем перестают быть к ней чувствительны.

Ингредиенты, добавленные намеренно

В Соединенных Штатах Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей от 2004 года (FALCPA) требует от компаний указывать на этикетке, содержит ли упакованный пищевой продукт какие-либо из восьми наиболее распространенных пищевых аллергенов, добавленных преднамеренно: коровье молоко, арахис, яйца, ракообразные, рыба, древесные орехи, соя и пшеница. Этот перечень был разработан в 1999 году Комиссией Кодекса пищевых продуктов Всемирной организации здравоохранения. FDA подчеркивает для потребителей, что "крайне важно прочитать полный список ингредиентов, чтобы убедиться в отсутствии вашего аллергена". Согласно FSIS, не требуется указывать источник конкретного ингредиента в скобках или использовать предупреждающие надписи о наличии определенных ингредиентов, например, "Содержит: сою". Регламент ЕС 1169/2011 о предоставлении информации о пищевых продуктах потребителям обязывает предприятия общественного питания предоставлять информацию об аллергенах в отношении продуктов, продаваемых на развес.

Продукты, на которых не указаны аллергены

Хотя во многих странах требуется указывать предупреждения об аллергенах на этикетках продуктов питания, содержащих соевые ингредиенты, такие требования могут не распространяться на определенные продукты питания и средства личной гигиены, содержащие соевые ингредиенты, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, а также косметику. Без фактического употребления аллергена, у человека с аллергией на сою, скорее всего, не возникнет реакции. Маркировка PAL может ввести потребителей в заблуждение, возможно, из-за различий в формулировках на этикетках. Европейский Союз инициировал процесс разработки правил маркировки для случайного загрязнения, однако они могут вступить в силу не раньше 2024 года. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует от государственных инспекторов и производителей предоставлять отчеты для снижения или устранения потенциального перекрестного контакта ингредиентов продукта, включая сою, и указывать возможность перекрестного загрязнения на этикетках продуктов питания, используя фразу "может содержать". Обзор 2017 года, основанный на 20-летнем анализе генетически модифицированных (ГМ) культур, показал, что аллергенные белки в ГМ-сое не изменились, что свидетельствует о безопасности, питательности и сопоставимой низкой аллергенности ГМ-сои для широкой общественности по сравнению с обычной соей. В том же обзоре было заключено, что употребление ГМ-продуктов, включая продукты, полученные из ГМ-сои, не приводит к развитию новых аллергий. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Health Canada также установили, что соя MON 87751 обладает такой же низкой аллергенностью, как и обычная соя.