Введение

Любое заболевание, поражающее мочевой пузырь или уретру кошек.
Болезнь нижних мочевых путей кошек (FLUTD) – это собирательный термин, используемый для описания любого заболевания, поражающего мочевой пузырь или уретру кошек. Он охватывает около 10 различных заболеваний нижних мочевыводящих путей, все из которых могут проявляться очень похожими симптомами:

частое мочеиспускание (полиурия)
кровь в моче (гематурия)
болезненное, частое мочеиспускание небольшими объемами, выделяемыми медленно и только при напряжении (странгурия)
затрудненное или болезненное мочеиспускание (дизурия)
мочеиспускание в неподходящих местах или недержание мочи (периурия)

Некоторые из этих симптомов могут быть вызваны формой FLUTD, которая может привести к обструкции уретры у самцов (например, идиопатический цистит кошек с обструкцией). Однако те же симптомы могут наблюдаться и при необструктивной форме FLUTD. Поэтому необходима тщательная дифференциальная диагностика для разграничения обструктивного случая (который является неотложным состоянием) и необструктивного случая (который таковым не является), поскольку симптомы у обоих очень похожи. Подавляющее большинство случаев FLUTD являются необструктивными, независимо от основной причины. FLUTD часто встречается у взрослых кошек, поражая от 0,5% до 1% популяции. Заболевание поражает кошек обоих полов. Самцы более склонны к проблемам, связанным с обструкцией, из-за их длинной и узкой уретры. Заболевания мочевыводящих путей часто рецидивируют, и некоторые кошки кажутся более восприимчивыми к проблемам с мочеиспусканием, чем другие. Более старый термин – кошачий урологический синдром (КУС) – устарел. Он был переименован, чтобы избежать восприятия клинических признаков как проявления одного заболевания с одной причиной.

Причины

Наиболее частой причиной FLUTD у кошек младше 10 лет является необструктивный идиопатический цистит кошек. Менее распространенными причинами являются уролитиаз и обструкция уретры, которая обычно развивается, когда приступ идиопатического цистита кошек не проходит самостоятельно и переходит в блокировку мочевого пузыря (то есть обструктивный FIC). Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также могут вызывать FLUTD, но очень редко встречаются у молодых и кошек среднего возраста. Однако у кошек старше 10 лет ИМП наблюдаются чаще, особенно у самок. К самым редким формам FLUTD для любой возрастной и половой группы относятся анатомические дефекты, поведенческие расстройства и новообразования.

Лечение

Заложенная мочеиспускательная трубка – это опасная для жизни неотложная ситуация, требующая немедленной ветеринарной помощи. Если мочевой пузырь не может опорожняться, он может достичь максимального объема и нарушить функцию почек, вызывая повреждение почек. Почечная недостаточность и уремия разовьются в течение 36–48 часов после полной обструкции мочеиспускательной трубки. Время от полной обструкции до смерти может быть менее 72 часов. Однако у кошек старше 10 лет инфекции мочевыводящих путей встречаются гораздо чаще, а идиопатические случаи – гораздо реже. Другие состояния, относящиеся к FLUTD (заболевания нижних мочевыводящих путей), включают физические травмы, опухоли мочевыводящих путей, добровольное задерживание мочи (распространенное поведение, наблюдаемое у кошек, которым не предоставлено подходящее место для мочеиспускания, например, отсутствие лотка или грязный лоток), врожденные аномалии и неврологические проблемы. Примерно в 60% случаев причина так и не устанавливается. Эти случаи классифицируются как идиопатические FLUTD или кошачий идиопатический цистит (FIC). Кошки с FLUTD и особенно с рецидивирующим FIC могут получить пользу от обогащения окружающей среды. Обогащение окружающей среды включает в себя изменение типа используемого наполнителя и поддержание чистоты в зоне лотков. Настоятельно рекомендуется правило "1+1" для владельцев нескольких кошек: в доме должен быть один лоток на каждую кошку плюс один дополнительный. Если кошки мочились вне лотка в неподходящих местах, рекомендуется тщательно очистить эти места, чтобы снизить интерес других кошек. Также рекомендуется размещать лотки в тихих и спокойных местах, вдали от других домашних животных. Имитация естественного поведения помогает кошке расслабиться при хроническом стрессе. Поскольку домашние кошки находятся в группе риска, контролируемые игры на свежем воздухе в течение ограниченного времени повысят стимуляцию и снизят стресс. Им также могут быть полезны игры в "прятки" с едой, когда они "охотятся" в своей среде. Размещение когтеточек или приподнятых платформ, где они могут укрыться, повышает их чувство безопасности и знакомства с окружающей средой. Рекомендуется использовать игры и игрушки для увеличения уровня физической активности, поскольку у тучных и малоподвижных кошек, по-видимому, выше риск развития заболеваний нижних мочевыводящих путей (LUTD) и FIC. Кошки, особенно чувствительные к окружающей среде, нуждаются в строгом режиме с минимальными изменениями. Например, владельцы могут непреднамеренно вызывать стресс у своих кошек своими эмоциональными проявлениями или изменениями в привычном распорядке. Использование синтетических кошачьих лицевых феромонов может снизить активацию симпатической нервной системы и уменьшить стресс, создавая ощущение знакомой обстановки. Наконец, обезболивающие препараты, такие как бупренорфин или мелоксикам, могут быть назначены для уменьшения отека и боли во время острого обострения цистита и способствовать выздоровлению и облегчению состояния кошки. Обычно их следует принимать в течение 7–14 дней или до исчезновения симптомов. Для предотвращения болезненных спазмов мочеиспускательной трубки, которые могут привести к функциональной обструкции, также могут быть назначены спазмолитики, такие как празозин. Антидепрессант амитриптилин также показал некоторую эффективность, но требует дальнейших исследований.